Fraktur klavikula, atau patah tulang selangka, adalah salah satu patah tulang yang paling umum terjadi. Mereka mewakili sekitar 5% dari semua patah tulang dan terutama umum terjadi pada orang dewasa yang lebih muda dan lebih aktif. Sebagian besar patah tulang klavikula terjadi di bagian tengah tulang selangka.
Secara tradisional, patah tulang ini telah diobati tanpa operasi. Selama beberapa dekade, hasil perawatan nonsurgical menemukan bahwa sebagian besar patah tulang klavikula sembuh lebih andal dengan tingkat komplikasi yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan patah tulang klavikula yang dirawat dengan operasi.
Baru-baru ini, bagaimanapun, beberapa penelitian mempertanyakan apakah lebih banyak patah tulang klavikula harus diobati dengan pembedahan. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang menjalani operasi cenderung sembuh lebih cepat dengan hasil yang lebih dapat diprediksi. Kapan pembedahan harus dihindari, dan kapan harus direkomendasikan?
Klavikula adalah tulang di bagian depan dada di atas tulang rusuk. Klavikula penting dalam membantu mendukung fungsi bahu yang normal dan merupakan titik perlekatan untuk beberapa otot penting termasuk otot deltoid dan pektoralis.
Fraktur Klavikula
Orang mengalami patah tulang klavikula dari berbagai cedera mulai dari jatuh, kecelakaan mobil, cedera olahraga, dan cedera traumatis lainnya. Ketika fraktur klavikula terjadi, biasanya timbul nyeri dan bengkak di lokasi cedera. Orang sering dapat melihat kelainan bentuk tulang, terutama segera setelah cedera sebelum pembengkakan memburuk.
Seiring waktu, memar dapat muncul di sekitar lokasi fraktur dan bahkan ke dada dan lengan. Orang dengan fraktur klavikula mengalami kesulitan menggunakan lengan mereka karena gerakan tersebut menyebabkan rasa sakit di lokasi fraktur.
Dokter Anda akan merontgen klavikula untuk menentukan apakah ada fraktur dan untuk menentukan perawatan yang paling tepat. Tes tambahan seperti computed tomography (CT) scan atau magnetic resonance imaging (MRI) jarang diperlukan untuk mengidentifikasi patah tulang atau menentukan rekomendasi pengobatan.
Douglas Sacha / Getty ImagesKapan Tidak Melakukan Operasi
Sebagian besar patah tulang klavikula dapat diobati tanpa operasi. Untuk sebagian besar patah tulang klavikula yang tidak pada tempatnya, atau hanya sedikit keluar dari tempatnya, pengobatan yang paling aman dan efektif adalah dengan menggunakan gendongan.
Ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mempercepat penyembuhan, tetapi menangani cedera ini dengan perawatan non-bedah seringkali merupakan tindakan terbaik.
Pembedahan memang memiliki kelebihan, tetapi ada juga risiko pembedahan yang tidak boleh diabaikan. Komplikasi pembedahan bisa lebih buruk daripada cedera aslinya, dan meskipun komplikasi ini mungkin jarang terjadi, mungkin tidak ada alasan untuk mengambil risiko.
Kedua, perangkat keras bedah yang digunakan untuk memperbaiki fraktur klavikula sering kali harus dilepas pada suatu saat nanti. Oleh karena itu, pasien biasanya diperingatkan bahwa menjalani operasi patah tulang klavikula mungkin memerlukan operasi kedua di kemudian hari untuk melepaskan perangkat keras yang digunakan untuk memperbaiki patah tulang.
Ketika terjadi pergeseran atau malalignment tulang yang patah, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk mencegah masalah penyembuhan patah tulang. Studi terbaru menemukan bahwa risiko patah tulang tidak bersatu (kurangnya penyembuhan) tinggi ketika patah tulang tidak sejajar.
Kapan Melakukan Operasi
Kebanyakan ahli ortopedi setuju bahwa ketika terjadi fraktur klavikula yang bergeser parah, perawatan bedah harus dipertimbangkan. Beberapa faktor yang dapat dipertimbangkan termasuk jika fraktur terjadi pada lengan dominan, usia pasien, kesehatan dan fungsi pasien secara keseluruhan, dan kemungkinan fraktur tidak bersatu.
Jika ada risiko tinggi nonunion, atau jika ada kekhawatiran tentang hilangnya fungsi, pembedahan mungkin merupakan pengobatan yang masuk akal. Risiko khusus untuk nonunion dari fraktur meliputi:
- Pasien wanita
- Pasien yang lebih tua
- Perpindahan fraktur (ujung patah tidak menyentuh)
- Kominusi (banyak, fragmen kecil tulang)
- Pasien merokok
Secara khusus, pembedahan harus sangat dipertimbangkan jika fraktur dipersingkat 2 sentimeter atau lebih, bergeser lebih dari 100% (ujung yang retak tidak bersentuhan sama sekali), bila ada pola fraktur tertentu (seperti fraktur tipe-Z), atau ketika fraktur sangat kominutif (hancur).
Ketika orang berada pada risiko lebih tinggi untuk nonunion, baik karena istirahat, atau karakteristik individu mereka, pembedahan dapat membantu menurunkan kemungkinan tidak sembuh. Ini tentu saja merupakan perubahan dalam pengobatan dari beberapa dekade yang lalu ketika pembedahan pernah menjadi penyebab banyak nonunions patah tulang.
Dengan teknik bedah modern dan perangkat keras yang ditingkatkan untuk memperbaiki patah tulang, kemungkinan nonunion setelah operasi jauh lebih rendah.
Ini pernah terjadi ketika cedera yang menjalani perawatan non-bedah memiliki peluang lebih tinggi untuk sembuh, dan pembedahan meningkatkan risiko nonunion. Saat ini, skenario ini telah dibalik — operasi sekarang dianggap mengarah pada penyembuhan yang lebih dapat diprediksi dengan kemungkinan nonunion yang lebih rendah.
Komplikasi
Saat mempertimbangkan operasi, kemungkinan kerugian juga perlu dipertimbangkan. Resiko pembedahan masih banyak.
Perangkat Keras yang Menyakitkan
Sejauh ini masalah yang paling umum dengan operasi adalah banyak orang merasa terganggu oleh perangkat keras yang digunakan untuk memperbaiki tulang selangka mereka yang rusak. Paling sering, pelat dan sekrup ditempatkan di sepanjang tulang untuk menahannya pada posisinya, dan ini biasanya dapat dirasakan di bawah kulit.
Seseorang mungkin merasa terganggu dengan perangkat keras tersebut karena mereka merasakannya di bawah tali bra, tali ransel, atau sabuk pengaman dada. Banyak orang akan memilih untuk melepas perangkat keras setelah kerusakan sembuh, yang biasanya paling tidak enam bulan setelah operasi awal mereka dan paling umum sekitar satu tahun setelah operasi.
Infeksi
Infeksi perangkat keras dapat menyebabkan masalah yang signifikan. Karena perangkat logam dekat dengan kulit, kemungkinan infeksi tidak signifikan. Sekitar 0,4 hingga 7,8 persen orang yang menjalani operasi fraktur klavikula mengalami infeksi dari operasi mereka.
Cedera Saraf
Kerusakan saraf mayor sangat jarang terjadi, tetapi saraf kulit yang memberikan sensasi tepat di bawah tulang selangka sering kali rusak saat operasi. Banyak orang yang menjalani operasi patah tulang klavikula melihat bercak mati rasa atau kesemutan tepat di bawah sayatan. Seiring waktu, ini mungkin menjadi lebih kecil dan kurang terlihat, tetapi cenderung bertahan.
Komplikasi pembedahan lebih sering terjadi pada orang yang memiliki kondisi medis lain seperti diabetes, perokok, dan orang dengan kondisi medis kronis lainnya. Pada orang-orang ini, risiko komplikasi mungkin lebih besar daripada manfaat pembedahan, bahkan dalam situasi di mana patah tulang berpindah dengan parah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fraktur klavikula adalah cedera umum dan akan sering sembuh dengan penanganan non-bedah. Namun, ahli bedah ortopedi merekomendasikan pembedahan lebih umum sebagai cara untuk memberikan jadwal penyembuhan dan pemulihan fungsi yang lebih dapat diprediksi.
Ketika patah tulang bergeser (ujung tulang yang patah tidak bersentuhan) dan ada risiko lebih tinggi untuk tidak bersatu, pembedahan dapat mengarah pada penyembuhan patah tulang yang lebih andal. Meskipun operasi memiliki keuntungan dalam situasi ini, ada juga risiko operasi fraktur klavikula yang harus dipertimbangkan.
Ahli bedah ortopedi Anda dapat membantu Anda memutuskan perawatan yang paling tepat untuk tulang selangka Anda yang retak.
-test.jpg)
