Penyebab dan Tanda Nyeri yang Tidak Terobati pada Demensia

Para ahli memperkirakan bahwa sekitar banyak orang dengan demensia mengalami rasa sakit secara teratur dan rasa sakit itu kemungkinan meningkat seiring perkembangan demensia mereka ke tahap selanjutnya.

Penyebab Nyeri

Meskipun demensia sendiri biasanya tidak menyebabkan nyeri fisik, sering kali ada kondisi lain pada penderita demensia yang menyebabkan nyeri. Mayoritas kasus demensia terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, dan kelompok usia ini memiliki risiko tinggi osteoartritis, infeksi saluran kemih, jatuh, dan luka tekan, yang semuanya dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Menurut seorang dokter, (Dr. John Mulder), setiap orang yang berusia di atas 25 tahun memiliki beberapa derajat artritis pada persendian, yang berpotensi menyebabkan nyeri otot dan tulang.

Beberapa penelitian tampaknya menunjukkan bahwa orang dengan demensia mungkin mengalami rasa sakit yang berbeda dari mereka yang kognisi utuh, sementara yang lain merasa bahwa itu hanyalah kemampuan yang berkurang untuk mengekspresikan rasa sakit itu. Penelitian secara umum telah sepakat bahwa penderita demensia memiliki risiko tinggi untuk tidak dirawat karena rasa sakit.

Tanya Orang tersebut

Dalam populasi umum, standar yang diterima untuk menilai nyeri adalah dengan menanyakan orang tersebut tentang rasa sakit yang mereka alami. Ini lebih rumit pada orang dengan demensia karena gangguan kognisi dan kemampuan menemukan kata secara bertahap. Hal ini menunjukkan bahwa pada tahap awal dan bahkan tahap pertengahan, banyak orang masih dapat mengidentifikasi dan mengekspresikan rasa sakit secara akurat; oleh karena itu, mereka harus ditanyai. Pada tahap demensia selanjutnya, orang tersebut menjadi lebih sulit untuk mengungkapkan rasa sakitnya.

Gunakan Timbangan Nyeri

Menanyakan seseorang dengan kebingungan untuk menilai rasa sakit mereka pada skala 1 hingga 10 bukanlah praktik yang baik, sebagai aturan, karena ada terlalu banyak pilihan dan terlalu banyak interpretasi berbeda tentang apa arti setiap angka.

Alat penilaian yang lebih tepat untuk rasa sakit adalah skala wajah, di mana orang tersebut menunjuk ke wajah yang paling mewakili bagaimana perasaan mereka tentang rasa sakit mereka. Wajahnya berkisar dari sangat senang hingga sangat sedih dan menangis.

Cara sederhana lainnya adalah menanyakan seberapa banyak rasa sakit yang mereka alami: sedikit, sedikit lebih banyak atau banyak.

Salah satu alat lain yang sering digunakan adalah Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) Scale. Alat ini dikembangkan oleh para peneliti di Veteran Affairs sebagai cara untuk menilai nyeri secara lebih akurat pada penderita demensia stadium akhir. Ini mensyaratkan bahwa area berikut dievaluasi:

• Apakah napasnya sesak atau tenang?
• Apakah dia menelepon atau menangis?
• Apakah dia menunjukkan ekspresi wajah yang tegang atau meringis?
• Bagaimana bahasa tubuhnya? Ini termasuk mondar-mandir, tinju kencang, menyerang dan menarik diri
• Apakah dia terhibur? Bisakah Anda menenangkan dan mengalihkan perhatiannya?

Tanyakan pada Yang Tercinta

Karena demensia memengaruhi kemampuan berkomunikasi, akan sangat membantu jika Anda bertanya kepada seseorang yang mengenal penderita demensia tentang rasa sakitnya. Pertimbangkan untuk menanyakan pertanyaan-pertanyaan ini:

• Apa perilaku normalnya?
• Seperti apa dia saat kesakitan?
• Bagaimana perilakunya berubah ketika dia tidak nyaman?
• Apa yang menurut Anda berguna untuknya saat dia kesakitan?
• Luka lama apa yang masih mengganggunya?

Tanda Nyeri Lainnya

Komponen penting dalam mengevaluasi nyeri adalah pengetahuan tentang perilaku normal orang tersebut dan interaksi dengan orang lain. Informasi ini paling baik diberikan oleh keluarga, yang dapat menjawab pertanyaan tentang suasana hati dan perilaku yang khas, postur tubuh, riwayat nyeri seumur hidup dan respons terhadap obat nyeri.

Ketahuilah bahwa perilaku menantang berikut ini semuanya bisa menjadi tanda rasa sakit:

• Kutuk
• Daya tempur
• Apatis dan penarikan diri dari aktivitas dan interaksi
• Sedang pemeliharaan tinggi (tampaknya sulit untuk menyenangkan)
• Pengembaraan
• Kegelisahan
• Mengulangi perilaku atau kata-kata

Tantangan dalam Manajemen Nyeri

Saat merawat seseorang dengan demensia, salah satu tantangannya adalah menentukan apakah rasa sakit atau kebutuhan lain seperti kesepian, kebosanan, kelaparan, atau kebutuhan untuk menggunakan kamar mandi yang menyebabkan stres orang tersebut.

Kekhawatiran kedua adalah jika perawat profesional tidak waspada dalam menilai dan mengobati rasa sakit, orang tersebut mungkin dicap sebagai cemas atau depresi dan diberi resep obat psikotropika alih-alih mengatasi rasa sakit yang menyebabkan perasaan itu.

Pendekatan Alternatif untuk Nyeri

• Pijat
• Gangguan
• Panas
• Dingin
• Penentuan posisi
• Terapi Hewan Peliharaan
• Musik
• Akupunktur
• Aromaterapi
• Krim tanpa resep seperti Biofreeze

Pengobatan untuk Pengendalian Nyeri

Meskipun pendekatan non-obat penting, banyak orang masih mendapat manfaat dari obat pereda nyeri yang diresepkan. Jika Anda telah mengesampingkan penyebab perilaku lainnya (seperti kelaparan, kebosanan, dan kebutuhan untuk berolahraga), dan Anda telah menentukan bahwa orang tersebut kemungkinan mengalami rasa sakit, mendapatkan resep obat penghilang rasa sakit adalah ide yang bagus.

Waspadai obat pereda nyeri yang dipesan berdasarkan PRN (sesuai kebutuhan). Karena penderita demensia mungkin tidak dapat mengekspresikan rasa sakitnya dengan baik, atau mungkin tidak menyadari ketidaknyamanan yang meningkat secara bertahap sampai dia mengalami banyak rasa sakit, obat penghilang rasa sakit PRN lebih mungkin menghasilkan rasa sakit yang tidak terkontrol dengan baik. Entah orang tersebut tidak memintanya sehingga dia tidak menerimanya, atau dia mendapatkannya lebih lambat dari yang seharusnya dan rasa sakitnya melampaui apa yang biasanya dapat dikendalikan oleh obat dan dosis yang diresepkan. Jika memungkinkan, pesanan rutin untuk obat pereda nyeri lebih disukai untuk penderita demensia.

Meskipun anggota keluarga mungkin mengungkapkan kekhawatiran akan kemungkinan kecanduan obat penghilang rasa sakit, ini biasanya bukan perhatian utama karena perilaku mencari obat tidak umum pada orang dengan demensia. Selain itu, banyak nilai kualitas hidup yang mungkin membaik dengan pengendalian nyeri yang memadai.