Ensefalitis kuda timur (EEE) adalah penyakit langka namun berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh virus ensefalitis kuda timur (EEEV). Sesuai dengan namanya, virus ini dikenal bisa menginfeksi kuda. Namun, ia juga dapat menginfeksi mamalia lain — termasuk manusia.
Sitikka / Getty Images
EEEV adalah arbovirus (seperti virus West Nile) dan disebarkan oleh nyamuk. Kasus pertama EEEV di Amerika Serikat diidentifikasi pada kuda pada tahun 1831. Kasus pertama pada manusia tidak terdiagnosis sampai tahun 1938.
Menurut Pusat Pengendalian Penyakit (CDC), kebanyakan kasus pada manusia telah ditemukan di Florida, Massachusetts, New York dan North Carolina. Antara 2009 dan 2018, ada 72 kasus dengan setidaknya satu dari total 21 negara bagian.
EEE jarang terjadi dan kasus fatal jarang terjadi, tetapi jika Anda tinggal di daerah di mana virus lebih mungkin ditemukan (endemik), penting untuk memahami bagaimana penyebaran dan penyebab penyakit. Ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko terpapar EEEV.
Anda juga harus menyadari tanda dan gejala EEE. Meskipun beberapa kasus infeksinya ringan, bentuk yang lebih parah bisa berakibat fatal.
Gejala
Masa inkubasi EEEV biasanya empat hingga 10 hari. Banyak orang yang terinfeksi EEEV tidak menunjukkan gejala (asimtotik). Jika mereka mulai merasa sakit, tingkat keparahan penyakit akan bergantung pada faktor individu, seperti usia dan kondisi kesehatan mereka secara keseluruhan.
EEEV dapat menyebabkan dua bentuk penyakit yang berbeda: sistemik dan ensefalitik. Bentuk penyakit sistemik umumnya tidak terlalu parah. Ketika EEE mencapai otak (bentuk ensefalitik) penyakit yang diakibatkannya bisa berakibat fatal.
Bentuk EEE sistemik terlihat dan terasa seperti kasus flu ringan. Demam, menggigil, dan nyeri tubuh dapat muncul segera setelah empat hari setelah digigit nyamuk yang terinfeksi virus, meskipun mungkin hingga 10 hari sebelum seseorang mulai merasa sakit. Gejala biasanya tidak berlangsung lebih dari satu atau dua minggu.
Gejala EEE Sistemik
- Demam
- Panas dingin
- Kelelahan
- Badan pegal dan nyeri sendi
- Sakit kepala
- Mual
Bentuk EEE (encephalitic) yang lebih parah juga dimulai dengan gejala mirip flu. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi ini, virus berpindah ke otak. Ketika jaringan otak meradang dan membengkak, seseorang mengalami demam tinggi, sakit kepala, dan muntah. Gejala ini cenderung datang dengan cepat dan berkembang pesat.
Setelah otak terinfeksi oleh EEE — biasanya dalam waktu empat hari sejak seseorang pertama kali mulai merasa sakit — seseorang dapat menjadi bingung dan kehilangan arah, mengalami kejang, atau koma.
Gejala EEE ensefalitik
- Gejala mirip flu (biasanya sebelum gejala neurologis)
- Demam tinggi mendadak
- Sakit kepala
- Leher kaku
- Muntah
- Kebingungan
- Sensitivitas terhadap cahaya (fotofobia)
- Disorientasi
- Kejang
Sekitar 20% orang yang digigit nyamuk yang terinfeksi akan mengembangkan EEE sistemik. Kira-kira 2% sampai 5% orang dewasa yang terinfeksi, dan sedikit lebih tinggi dari anak-anak yang terinfeksi, akan mengembangkan ensefalitis.
Seperti yang biasanya terjadi pada sebagian besar penyakit menular, bayi, manula, dan siapa pun dengan sistem kekebalan yang terganggu lebih mungkin untuk mengalami penyakit parah jika mereka terinfeksi EEEV. Orang-orang dalam kelompok ini juga berisiko lebih besar terkena komplikasi dari EEE , termasuk kematian.
Satu dari setiap 3 orang dengan bentuk EEE yang parah akan meninggal. Saat virus menyusup ke otak, penyakitnya menjadi semakin parah dengan cepat dan semakin parah. Begitu gejala berkembang, seseorang bisa meninggal dalam 10 hari.
Jika seseorang selamat dari infeksi EEE mayor, mereka seringkali memiliki gejala permanen dan mungkin menjadi cacat. Kerusakan saraf akibat virus telah terbukti menyebabkan penyakit fisik dan mental bagi mereka yang selamat dari infeksi.
Kesehatan jangka panjang individu-individu ini sering kali terganggu; banyak yang akan mati dalam beberapa tahun karena sakit dengan EEE.
EEE pada Hewan
Tidak seperti manusia, kuda dapat divaksinasi terhadap EEE. Pemilik hewan peliharaan dan orang yang bekerja atau tinggal dengan hewan di tempat di mana EEEV ditemukan harus mengetahui tanda-tanda EEEV pada hewan.
Manusia tidak dapat jatuh sakit dengan EEE dari kontak dengan kuda yang terinfeksi — virus hanya dapat menyebar ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi. Namun, kesadaran akan tanda-tanda EEE pada hewan dapat mengingatkan manusia akan potensi risiko tertular. virus jika mereka digigit nyamuk.
Gejala EEE pada kuda mungkin termasuk yang terlihat pada manusia, seperti demam dan kelesuan. Hewan yang sakit juga dapat mengembangkan gejala neurologis yang lebih parah termasuk:
- Kebutaan
- Berkedut
- Kesulitan berjalan
- Kehilangan kontrol usus / kandung kemih
- Kelumpuhan, koma, dan akhirnya kematian
Gejala ini mungkin juga disebabkan oleh infeksi virus lain yang dapat menyebabkan pembengkakan otak pada hewan. Setiap kuda yang menunjukkan gejala harus dievaluasi oleh dokter hewan dan diuji EEEV jika mereka berada di wilayah di mana virus telah diidentifikasi.
EEEV juga dapat memengaruhi mamalia lain, meskipun jauh lebih jarang. EEE jarang terlihat pada anjing peliharaan yang digigit oleh nyamuk yang terinfeksi.
Gejala EEE pada anjing seringkali sama dengan pada kuda dan manusia, termasuk demam dan gejala neurologis seperti kejang. Anjing juga mungkin menolak makan, memiliki gerakan tidak terkoordinasi, dan menunjukkan perilaku agresif yang tidak biasa.
Penyebab
EEE disebabkan oleh virus. Di alam, virus biasanya ditemukan di rawa-rawa air tawar. Ketika pertama kali mulai menyebar ke inang, ia bergantung pada spesies nyamuk tertentu:Culiseta melanuradanCuliseta mortisans.
Dari sana, virus berpindah dari nyamuk ini ke unggas yang mereka makan, yang sebagian besar hidup di daerah rawa.C. melanura, C. mortisans,dan burung tidak secara langsung menginfeksi manusia dengan EEEV.
Virus hanya dapat terus menyebar jika spesies nyamuk lain yang memakan burung dan mamalia (sepertiAedes)menjadi "vektor jembatan". Siklus penularan dapat berlanjut ketika salah satu nyamuk tersebut menggigit burung yang terinfeksi, kemudian menggigit kuda atau manusia.
Setelah virus menemukan kuda atau inang manusia, virus tidak terus menyebar. Tingkat virus dalam tubuh manusia atau kuda dengan EEEV tidak cukup untuk menginfeksi lebih banyak nyamuk, yang perlu dilanjutkan. siklus transmisi.
Seseorang yang terinfeksi EEEV tidak dapat menularkannya ke manusia lain dan manusia tidak dapat tertular virus dari kontak dengan hewan yang sakit — dengan satu kemungkinan pengecualian.
Dalam kasus EEE pada emu yang jarang terjadi, mungkin ada peningkatan risiko penularan. Emu sering mengalami diare berdarah akibat infeksi yang mungkin bisa menyebarkan virus. Hewan atau pengasuh manusia yang menyentuh darah atau kotoran emu yang terinfeksi dapat berisiko tertular EEEV.
Seseorang dapat digigit nyamuk pembawa EEEV dan tidak jatuh sakit. Menurut CDC, hanya sekitar 3-4% dari infeksi EEEV pada manusia yang menyebabkan EEE.
Kasus EEE sangat jarang terjadi di Amerika Serikat. Dari 2009 hingga 2018, ada rata-rata tujuh kasus yang dilaporkan setiap tahun (berkisar antara tiga hingga 15). Kasus-kasus ini terkonsentrasi di negara bagian di mana EEEV endemik, termasuk:
- Massachusetts
- Karolina utara
- New York
- Michigan
- Florida
EEE pada manusia juga muncul secara sporadis di seluruh New England dan Gulf Coast. Maine, New Hampshire, dan Georgia juga telah melihat banyak kasus dalam dekade terakhir.
Insiden pasti EEE di AS mungkin lebih tinggi daripada yang disiratkan statistik. EEE adalah penyakit yang dapat diberitahukan dan negara bagian didorong untuk memberi tahu CDC tentang kasus manusia yang dikonfirmasi. Namun, karena kebanyakan orang yang terinfeksi EEEV tidak memiliki atau hanya gejala ringan, mereka tidak mungkin untuk mencari perawatan medis dan dites virusnya. .
Statistik menunjukkan bahwa EEEV paling aktif di bulan-bulan musim panas (Juli, Agustus, dan September).
Kasus EEE yang mempengaruhi otak lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita. Menurut CDC, penyakit parah kemungkinan besar terjadi pada orang yang lebih muda dari 15 atau lebih tua dari 50, serta orang yang sistem kekebalannya terganggu.
Di luar A.S., kasus EEE telah ditemukan pada hewan di seluruh Amerika Tengah dan Selatan serta Karibia. Meskipun EEEV telah diisolasi di wilayah ini, tidak jarang kasus manusia dikaitkan kembali dengan seseorang yang melakukan perjalanan ke wilayah AS di mana virus itu endemik.
Diagnosa
Jika seseorang memiliki gejala EEE dan mencari pertolongan medis, dokter akan mulai dengan mengesampingkan penyebab yang lebih mungkin. Misalnya, influenza dan meningitis dapat menyebabkan gejala yang sama seperti EEE, tetapi infeksi ini jauh lebih umum. Pengujian infeksi ini biasanya dapat dilakukan dengan tes darah sederhana.
Ketika kondisi yang lebih umum telah dikesampingkan, dokter yang bekerja di daerah di mana EEEV diketahui mengintai dapat mempertimbangkan tes yang lebih invasif — terutama jika kasus EEE lain baru-baru ini dilaporkan.
Peradangan dan pembengkakan di otak mungkin terlihat pada CT scan atau MRI. Jika dokter mengesampingkan penjelasan lain untuk gejala-gejala ini, langkah selanjutnya adalah menguji EEEV.
Mungkin ada tanda-tanda peradangan atau antibodi EEEV dalam darah dan cairan tulang belakang seseorang. Jika tes darah tidak memberikan informasi yang cukup, dokter mungkin perlu melakukan pungsi lumbal (juga disebut “spinal tap”) untuk mendapatkan cairan tulang belakang untuk pengujian.
Selama ketukan tulang belakang, jarum dimasukkan ke punggung bawah. Kemudian, sejumlah kecil cairan dari kanal tulang belakang dikeringkan ke dalam botol yang dapat dikirim ke laboratorium dan diperiksa untuk EEEV.
Dibandingkan dengan patogen yang lebih umum, sulit untuk menentukan apakah EEEV ada dalam sampel. Oleh karena itu, sampel harus diuji di laboratorium yang memiliki teknologi untuk memeriksa antibodi EEEV. Di negara bagian di mana EEE diketahui terjadi, lab lebih mungkin diperlengkapi untuk melakukan pengujian. Penyedia layanan kesehatan juga dapat bekerja dengan departemen kesehatan negara bagian atau mengirim sampel ke CDC untuk diuji.
Dalam beberapa kasus, diagnosis EEE mungkin tidak dikonfirmasi sampai seseorang meninggal dan jaringan otak mereka diuji sebagai bagian dari otopsi.
Semua kasus EEE yang dikonfirmasi perlu dilaporkan. Departemen kesehatan masyarakat di setiap negara bagian mengumpulkan data tentang penyakit menular dan melaporkannya ke CDC setiap tahun.
Pengobatan
Tidak ada obat untuk EEE dan tidak ada obat antivirus khusus untuk EEEV yang telah dikembangkan. Seperti penyakit virus lainnya, antibiotik tidak efektif untuk mengobati EEE.
Jumlah perawatan medis yang dibutuhkan oleh seseorang dengan EEE akan bergantung pada seberapa sakit mereka, serta faktor risiko individu mereka. Bayi dan orang dewasa yang lebih tua, mereka yang memiliki kondisi medis lain, atau orang dengan sistem kekebalan yang lemah lebih mungkin untuk menjadi sakit parah. Sebaliknya, orang dewasa muda yang sehat mungkin memiliki gejala ringan yang hilang dengan sendirinya dan bahkan tidak memerlukan panggilan ke dokter.
Orang dengan bentuk ensefalitik EEE hampir selalu membutuhkan rawat inap. Di sana, mereka dapat diuji EEEV dan menerima perawatan medis untuk meredakan gejala mereka. Mereka mungkin perlu dirawat di unit perawatan intensif dan memakai respirator atau koma yang diinduksi secara medis untuk memungkinkan tubuh mereka mencoba melawan virus.
Meskipun mungkin tidak ada obatnya, pengobatan tertentu, atau vaksinnya, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko tertular EEEV.
Cairan intravena dapat digunakan untuk merehidrasi seseorang, sedangkan antipiretik dapat menurunkan demam. Pengobatan dengan IVIg (imunoglobin intravena) memberikan hasil yang beragam dan membutuhkan lebih banyak penelitian. Laporan kasus menunjukkan steroid membantu atau melukai hasil, tetapi secara teoritis dapat mengurangi peradangan dan edema serebral.
Seperti penyakit lain yang disebarkan oleh nyamuk, menggunakan pengusir serangga dan mengenakan pakaian pelindung adalah cara utama untuk mengurangi risiko infeksi. Jika Anda tinggal, bekerja, atau berpartisipasi dalam rekreasi luar ruangan di negara bagian di mana EEEV teridentifikasi, berhati-hatilah saat nyamuk paling aktif. Misalnya, di bulan-bulan musim panas dalam setahun dan saat fajar atau senja.
Memastikan semua jendela di rumah Anda memiliki layar dan halaman Anda bebas dari genangan air juga dapat mengurangi paparan nyamuk.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ensefalitis kuda timur (EEE) jarang terjadi pada manusia. Orang yang terinfeksi virus mungkin tidak memiliki gejala, gejala ringan, atau penyakit parah yang mengancam jiwa. Meskipun EEE juga dapat menginfeksi kuda, orang tidak dapat tertular virus dari kuda atau mamalia lain — termasuk manusia. Satu dari tiga orang yang mengidap EEE akan meninggal dan mereka yang bertahan sering menjadi cacat permanen. Tidak ada vaksin, obat, atau perawatan khusus untuk EEE. Namun, ada cara untuk mengurangi risiko Anda tertular virus. EEEV hanya ditularkan ke manusia melalui nyamuk. Anda dapat melindungi diri dari gigitan nyamuk dengan menggunakan obat nyamuk dan pakaian berlengan panjang saat berada di luar, terutama di area atau saat nyamuk paling aktif di tempat Anda tinggal.
.jpg)
