Kode Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) ditemukan pada dokumen pasien, termasuk catatan rumah sakit, grafik medis, ringkasan kunjungan, dan tagihan. Kode-kode ini memastikan bahwa Anda mendapatkan perawatan yang tepat dan dikenai biaya yang sesuai untuk setiap layanan medis yang Anda terima.
Gambar Sarinya Pinngam / EyeEm / GettyVersi ke-10 kode, digunakan sejak 2015, disebut ICD-10 dan berisi lebih dari 70.000 kode penyakit. ICD dikelola oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan didistribusikan di negara-negara di seluruh dunia.
Di Amerika Serikat, kode ICD diawasi oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) dan Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS).
ICD menerima pembaruan tahunan di antara revisi, yang terkadang tercermin dalam judul kode. Misalnya, versi yang diperbarui tahun 2020 adalah ICD-10-CM. ICD-11 telah disetujui oleh WHO pada 2019 dan mulai berlaku pada 2022.
Bagaimana Kode ICD Digunakan
Kode ICD digunakan dalam penagihan, perawatan, dan pengumpulan statistik. Memiliki kode yang benar penting untuk mendapatkan penggantian biaya medis dan memastikan perawatan standar untuk masalah medis Anda diberikan.
Penggantian Asuransi
Ketika dokter Anda mengirimkan tagihan ke asuransi untuk penggantian, setiap layanan dijelaskan oleh kode teknologi prosedural umum (CPT), yang dicocokkan dengan kode ICD. Jika kedua kode tidak sejajar dengan benar satu sama lain, pembayaran dapat ditolak.
Dengan kata lain, jika layanan tersebut bukan layanan yang biasanya disediakan untuk seseorang dengan diagnosis tersebut, asuransi tidak akan membayar. Misalnya, dokter Anda biasanya tidak dapat mengajukan tagihan untuk rontgen jika Anda datang dengan keluhan ruam; pencitraan tidak diindikasikan untuk masalah itu.
Manajemen Penyakit
Kode ICD diberikan untuk setiap penyakit, dan jika Anda memiliki penyakit kronis, seperti diabetes atau penyakit jantung, kode ICD Anda biasanya akan mengikuti catatan medis Anda.
Di rumah sakit, hal ini dapat menyelamatkan nyawa karena dapat mencegah Anda dari mendapatkan perawatan yang merupakan kontraindikasi untuk penyakit kronis Anda. Di sisi lain, bagi pasien dengan kondisi kronis yang datang ke rumah sakit untuk masalah akut yang tidak terkait, hal ini dapat menimbulkan rasa frustasi.
Setiap kali Anda bertemu dengan dokter baru, mereka sering menanyakan banyak pertanyaan tentang penyakit kronis terlebih dahulu daripada berfokus pada alasan Anda berada di rumah sakit. Meskipun suatu kondisi mungkin tampak tidak berhubungan dengan Anda, mungkin ada hubungannya.
Namun, terkadang hal ini menyebabkan penyedia memesan pengujian dan perawatan yang tidak perlu yang diindikasikan untuk kondisi kronis, daripada berfokus pada masalah akut yang membuat Anda masuk.
Penggunaan lainnya
Kode ICD digunakan secara global untuk melacak statistik kesehatan dan penyebab kematian. Ini berguna untuk mengumpulkan data tentang penyakit kronis maupun yang baru. Misalnya, kode baru ditambahkan ke ICD-10 pada tahun 2020 untuk melacak penyakit terkait vaping.
Kode ICD juga digunakan dalam uji klinis untuk merekrut dan melacak subjek dan terkadang, meskipun tidak selalu, disertakan dalam sertifikat kematian.
Pembaruan Kode ICD
Revisi ICD 2015 melibatkan sejumlah perubahan pada sistem. Akibatnya, kode ICD-10 digunakan secara berbeda dari kode ICD-9 mereka.
Kode ICD-9
Meskipun dihentikan secara bertahap pada tahun 2015, Anda masih akan melihat kode ICD-9 pada dokumen yang lebih lama. Kebanyakan kode ICD-9 adalah tiga digit di sebelah kiri koma desimal dan satu atau dua digit di sebelah kanan satu. Sebagai contoh:
- 250.0 adalah diabetes tanpa komplikasi.
- 530.81 adalah penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
- 079.99 adalah virus.
Beberapa kode ICD-9 memiliki "V" atau "E" di depannya. Kode "V" digunakan untuk layanan kesehatan (biasanya pencegahan) yang tidak memerlukan diagnosis. Kode "E" menjelaskan penyebab lingkungan dari masalah kesehatan, seperti cedera atau keracunan.
Kode ICD-10
Pembaruan ICD-10 merombak total sistem pengkodean. Kode baru dipecah menjadi beberapa bab dan sub bab dan menyertakan huruf ditambah dua digit di sebelah kiri koma desimal, lalu satu digit di sebelah kanan.
Sistem baru memungkinkan diagnosis yang lebih spesifik. Sebagai contoh:
- E10.9 adalah diabetes tipe 1 dan E11.9 adalah diabetes tipe 2.
- K21.9 adalah GERD.
- B97.89 adalah virus sebagai penyebab penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain.
Huruf mengelompokkan penyakit bersama-sama dan menggambarkan kondisi tertentu, sistem organ, atau karakteristik suatu kondisi. Hal ini dapat menyebabkan kebingungan awal karena "E" tidak lagi berarti penyebab lingkungan, melainkan gangguan endokrin.
Kode Diagnostik ICD-10 Dari A hingga Z
- J: Penyakit infeksi dan parasit
- B: Penyakit infeksi dan parasit
- C: Kanker
- D: Neoplasma, darah, dan organ pembentuk darah
- E: Endokrin, nutrisi, atau metabolisme
- F: Gangguan mental dan perilaku
- G: Sistem saraf
- H: Mata, telinga, hidung, dan tenggorokan
- I: Sistem peredaran darah
- J: Sistem pernapasan
- K: Sistem pencernaan
- L: Kulit
- M: Sistem muskuloskeletal
- N: Sistem urogenital
- O: Kehamilan dan persalinan
- P: Kondisi perinatal
- T: Kelainan bawaan dan kromosom
- R: Temuan klinis dan laboratorium abnormal
- S: Cedera, keracunan, dan penyebab eksternal lainnya
- T: Cedera, keracunan, dan penyebab eksternal lainnya
- U: Digunakan untuk tujuan darurat
- V: Penyebab morbiditas eksternal
- W: Penyebab morbiditas eksternal
- X: Penyebab morbiditas eksternal
- Y: Penyebab morbiditas eksternal
- Z: Faktor yang mempengaruhi status kesehatan dan kontak dengan pelayanan kesehatan
Kode ICD-11
Pada tahun 2022, kode ICD akan berubah lagi dengan penambahan dua angka — satu di depan huruf dan satu lagi di akhir. Misalnya, X98.6 (kode ICD-10) akan menjadi 0X98.60. Kode yang diperbarui juga tidak menggunakan huruf "I" atau "O" untuk menghindari kebingungan dengan 1 dan 0.
Di mana Menemukan Kode ICD
Saat Anda meninggalkan janji dengan dokter, janji terapi, atau rumah sakit, Anda akan diberikan ringkasan kunjungan yang harus menyertakan kode nomor berbeda. Kode ICD dicantumkan di bawah "diagnosis" atau "Dx", sedangkan kode lain biasanya adalah kode CPT untuk layanan yang diberikan.
Ketika Anda menerima penjelasan manfaat (EOB) dari perusahaan asuransi Anda, Medicare, atau pembayar lain, itu juga berisi kode ICD. Jika klaim tidak dibayar, mungkin karena kode ICD tidak sesuai dengan kode CPT. Jika ini terjadi, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Jika Anda perlu mencari kode ICD untuk diagnosis tertentu atau memastikan apa kepanjangan dari kode ICD, kunjungi situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk menggunakan database mereka yang dapat dicari dari kode ICD-10 saat ini. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
