Malformasi Arteriovenous Otak (Brain Arteriovenous Malformation / AVM)

Malformasi arteriovenosa (AVM) adalah sekelompok pembuluh darah yang saling berhubungan secara tidak normal satu sama lain. AVM dapat terjadi di seluruh tubuh, dan AVM otak mungkin sangat berbahaya. Karena strukturnya, istilah lain yang biasa digunakan untuk menggambarkan AVM adalah "fistula arteriovenosa."

Gambaran

AVM terdiri dari arteri dan vena yang terhubung satu sama lain secara tidak normal.

Koneksi Arteri-ke-Vena

Ada dua jenis utama pembuluh darah: arteri dan vena. Arteri membawa darah yang kaya oksigen dari jantung ke setiap bagian tubuh. Saat arteri berjalan lebih dalam ke jaringan, mereka bercabang menjadi pembuluh darah yang lebih tipis, sampai menjadi kecil dan sempit. Area pembuluh darah kecil ini dikenal sebagai kapiler bed, di mana oksigen dikirim langsung ke setiap sel di dalam tubuh. Lapisan kapiler bergabung bersama untuk membentuk vena, dan pembuluh tersebut semakin membesar saat keluar dari organ dalam perjalanan ke jantung dan paru-paru, tempat darah diisi kembali dengan oksigen.

Koneksi Arteri-ke-Vena Abnormal

AVM otak terdiri dari arteri dan vena yang terhubung sedemikian rupa sehingga tidak ada kapiler sama sekali. Hal ini menyebabkan tekanan arteri disalurkan langsung ke vena di dalam AVM. Aliran darah yang tidak biasa ini menciptakan area bertekanan tinggi dan turbulensi tinggi yang menyebabkan AVM menjadi lebih besar dari waktu ke waktu, dan memengaruhi fungsi jaringan otak di sekitarnya.

Seperti apa bentuknya?

AVM otak memiliki ukuran yang bervariasi. Beberapa kecil dan mungkin tidak pernah menimbulkan masalah sama sekali. Yang lainnya membentuk saluran arteri yang besar dan berliku-liku yang berdenyut kuat saat terhubung langsung ke vena AVM. AVM dapat ditemukan di mana saja di otak, termasuk korteks serebral, materi putih, dan batang otak.

Siapa yang Mengembangkan AVM Otak?

AVM otak memengaruhi kurang dari 1% populasi, dan muncul saat lahir, tetapi jarang memengaruhi lebih dari satu anggota keluarga yang sama. Mereka terjadi kira-kira sama pada pria dan wanita.

Gejala dapat dimulai pada semua usia, tetapi tidak jarang orang didiagnosis setelah usia 50 tahun.

Gejala

AVM bisa berdarah atau pecah, menyebabkan gejala parah dari perdarahan subarachnoid. Sekitar setengah dari AVM menyebabkan gejala pertama dengan cara ini. Gejala AVM yang pecah termasuk nyeri kepala yang parah dan tiba-tiba, kelemahan pada satu sisi wajah atau tubuh, kejang, kebingungan, kehilangan kesadaran atau sakit kepala yang terus-menerus.

Sekitar setengah dari mereka yang mengalami AVM mengalami gejala meskipun AVM tidak berdarah. Gejala tersebut dapat berupa kejang, sakit kepala, dan gejala stroke seperti hemiplegia atau hemiparesis.

Diagnosa

Umumnya, CT otak atau MRI otak diperlukan jika dokter mengira Anda mungkin mengidap AVM.

Ketika pendarahan telah terjadi di otak, AVM mungkin sulit untuk dikenali karena adanya darah di dekatnya. Tes lain, seperti angiogram serebral, MRA otak atau CTA otak secara khusus mengevaluasi pembuluh darah di otak, dan dapat membantu mengidentifikasi AVM secara definitif.

Pengobatan

Jenis perawatan paling umum yang tersedia termasuk operasi pengangkatan, embolisasi endovaskular, dan bedah radio stereotaktik - semuanya dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menurunkan risiko pendarahan, atau pendarahan ulang.

Masalah yang saat ini sedang dalam penelitian intensif adalah apakah dokter harus merawat AVM yang ditemukan sebelum menyebabkan perdarahan. Risiko perdarahan ditimbang dengan risiko pembedahan untuk setiap individu berdasarkan faktor-faktor seperti kesehatan secara keseluruhan dan kemampuan untuk mentolerir pembedahan, lokasi, ukuran dan bentuk AVM.

Prognosa

Prognosis AVM bergantung pada beberapa faktor, dimulai dengan apakah AVM ditemukan sebelum atau setelah perdarahan. Lebih dari 90% dari mereka yang mengalami pendarahan selamat dari peristiwa tersebut. Pada mereka yang AVMnya ditemukan sebelum pendarahan, prognosisnya secara langsung berkaitan dengan ukuran AVM, gejala, kedekatan dengan area vital otak dan apakah AVM dirawat atau tidak.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Anda mungkin pernah diberi tahu bahwa Anda atau orang yang Anda cintai memiliki AVM. Jika Anda mengalami defisit neurologis seperti kelemahan akibat pendarahan, Anda mungkin perlu menjalani rehabilitasi saat pulih. Secara keseluruhan, dengan tindak lanjut dan pengobatan yang cermat, prognosis Anda baik. Apakah AVM Anda berdarah atau tidak, rencana perawatan Anda akan mencakup tindak lanjut yang dekat dengan tim perawatan kesehatan Anda saat Anda dan dokter Anda menentukan apakah perawatan bedah adalah langkah yang tepat untuk Anda atau tidak.