Gambaran Umum Psoriasis Tangan dan Kaki

Psoriasis tangan dan kaki, yang dikenal sebagai psoriasis palmoplantar, bisa dibilang jenis yang paling sulit untuk dijalani karena rasa gatal dan nyeri dapat mengganggu kemampuan Anda untuk melakukan tugas sehari-hari. Aktivitas sederhana seperti menulis daftar belanjaan, berjalan-jalan, atau bahkan memakai sepatu dapat menyebabkan gesekan dan stres yang mengobarkan kulit di tangan dan kaki, memperburuk kondisi.

Psoriasis palmoplantar adalah subtipe penyakit psoriasis tersendiri yang mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki, meskipun dapat terjadi bersamaan dengan psoriasis kuku pada 60% kasus. Selain itu, 33% penderita psoriasis palmoplantar juga akan mengalami psoriasis hingga 10% di tubuh mereka.

Untungnya, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil — sendiri dan dengan bantuan dokter Anda — untuk meredakan gejala dan frustrasi psoriasis palmoplantar.

Istilah palmoplantar berasal dari kata Latinpalmaris(telapak tangan) danplantaris(Sol sepatu).

Gejala

Psoriasis pada tangan dan kaki sebenarnya tidak berbeda dengan psoriasis di bagian tubuh lainnya. Ini adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan lesi kering, merah, dan bersisik yang disebut plak.

Gejala psoriasis pada tangan dan kaki meliputi:

• Bercak kulit yang terangkat dan menebal dengan jelas
• Kemerahan dan kekeringan
• Penskalaan halus dengan serpihan putih keperakan
• Gatal atau terbakar
• Retak
• Pendarahan saat tergores atau terkelupas
• Rasa sakit

Karena tangan dan kaki sangat terartikulasi, kulit di antara jari-jari kaki dan jari tangan rentan terkelupas, pecah-pecah, dan berdarah. Tugas rutin seperti mencuci piring dapat mengeringkan dan mengobarkan kulit, sementara melatih kaki dapat menghasilkan panas, gesekan, dan pembengkakan yang tidak dapat membantu tetapi memperburuk kondisi Anda.

Kuku kaki dan kuku jari Anda juga bisa terkena psoriasis. Seiring waktu, lempeng kuku dapat mulai menebal, terangkat, dan hancur atau membentuk lubang, tonjolan, dan perubahan warna yang tidak sedap dipandang.

Psoriasis palmoplantar, seperti semua jenis psoriasis lainnya, ditandai dengan flare episodik di mana gejala akan muncul atau memburuk secara spontan.

Selain psoriasis plak, ada bentuk penyakit yang disebut palmoplantar pustulosis dan acrodermatitis continua of Hallopeau (ACH) di mana lepuh berisi nanah berkembang di telapak tangan, telapak tangan, atau jari kaki.

Penyebab

Psoriasis adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan sistem kekebalan yang tidak berfungsi. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, sistem kekebalan tiba-tiba akan menganggap sel kulit normal berbahaya dan melancarkan serangan inflamasi.

Peradangan menyebabkan sel-sel kulit, yang dikenal sebagai keratinosit, berkembang biak dengan sangat cepat. Saat sel mendorong ke permukaan kulit lebih cepat daripada yang bisa mereka lepaskan, lapisan kulit terluar (disebut epidermis) akan menebal dan mengembangkan lesi psoriatis.

Psoriasis, seperti semua gangguan autoimun, diyakini disebabkan oleh kombinasi genetika (yang memengaruhi Anda terhadap penyakit) dan pemicu lingkungan (yang mengaktifkan penyakit). Pemicu umum meliputi:

• Stres emosional
• Cedera kulit (termasuk paparan sinar matahari yang berlebihan)
• Infeksi (terutama radang tenggorokan dan infeksi kulit)
• Cuaca yang sangat dingin dan kering
• Kondisi sangat panas dan lembab
• Obat-obatan tertentu (termasuk beta-blocker, lithium, atau antimalaria)

Berkenaan dengan psoriasis palmoplantar secara khusus, tekanan berulang pada tangan atau kaki (seperti mengenakan sarung tangan kerja yang kasar atau sepatu yang tidak pas) dapat memicu fenomena yang dikenal sebagai respons Koebner di mana plak berkembang secara spontan di sepanjang garis trauma. Risikonya mungkin lebih besar pada pekerja kasar atau orang dengan bunion, jagung, lecet, atau tanda-tanda lain dari stres kaki berulang.

Perawatan kulit yang tepat dapat mengurangi risiko flare, tetapi ini mungkin sulit bagi orang yang bekerja dengan tangan atau perlu berdiri untuk waktu yang lama.

Diagnosa

Tidak ada tes laboratorium atau studi pencitraan tunggal yang dapat secara definitif mendiagnosis psoriasis palmoplantar. Meskipun gejala fisik mungkin cukup untuk mendiagnosis penyakit dengan tingkat kepastian yang tinggi, penyebab lain mungkin perlu disingkirkan untuk memastikan pengobatan yang tepat.

Dokter tidak hanya akan mencari gejala khas penyakit tetapi juga kondisi terkait yang dapat menyertai psoriasis palmoplantar atau meningkatkan risikonya. Contohnya termasuk:

• Plak kulit di bagian tubuh lain
• Keterlibatan kuku
• Flare episodik dengan periode aktivitas penyakit rendah
• Infeksi strep baru-baru ini
• Pengobatan baru baru-baru ini dimulai
• Riwayat keluarga psoriasis atau penyakit autoimun lainnya
• Artritis, terutama pada tangan dan kaki

Jika diagnosis tidak dapat dicapai, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan melalui biopsi. Di bawah mikroskop, sel kulit psoriatis akan tampak acanthotic (terkompresi), tidak seperti eksim atau kondisi kulit bersisik lainnya.

Nanah pada sampel kulit yang terkena psoriasis palmoplantar tidak akan menunjukkan infeksi karena penyebabnya adalah autoimun, bukan karena bakteri, virus, atau jamur.

Diagnosis Banding

Diagnosis banding juga dapat dilakukan untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyebab gejala Anda. Di antara penyakit yang juga menyebabkan lesi pada tangan dan kaki adalah:

• Dermatitis kontak (disebabkan oleh kontak dengan zat tertentu)
• Eksim (juga dikenal sebagai dermatitis atopik)
• Penyakit tangan, kaki, dan mulut (penyakit virus yang umum)
• Palmoplantar keratoderma (kelainan genetik yang tidak umum)
• Pityriasis rubra pilaris (ditandai dengan sisik oranye kemerahan)
• Sifilis sekunder (infeksi menular seksual)
• Tinea manuum (infeksi jamur pada tangan)
• Tinea pedis (kaki atlet)

Pengobatan

Pengobatan psoriasis palmoplantar tidak berbeda dengan bentuk psoriasis lainnya. Karena itu, ada variasi perawatan yang mungkin lebih sesuai untuk tangan dan kaki. Tujuan utama pengobatan ada tiga:

• Untuk mengurangi peradangan (secara lokal dan / atau sistemik)
• Untuk mengurangi kekeringan, pengelupasan, gatal, dan nyeri
• Untuk mencapai dan mempertahankan remisi penyakit atau aktivitas penyakit yang rendah

Ini melibatkan intervensi gaya hidup untuk mengurangi risiko flare serta obat topikal, oral, atau suntik untuk mengurangi keparahan gejala Anda. Fototerapi juga terbukti bermanfaat untuk pengobatan dan pengendalian psoriasis.

Kasus Ringan hingga Sedang

Psoriasis palmoplantar ringan hingga sedang dapat diobati dengan perawatan topikal, termasuk:

• Pelembap emolien: Oleskan secara tipis dan sering untuk mengatasi kulit kering, gatal, dan bersisik serta membantu mencegah keretakan.
• Asam salisilat: Agen keratolitik ini, tersedia dalam losion, sabun, balsem kaki, dan sampo, membantu pengelupasan sisik dan mengurangi plak yang menebal.
• Ter batu bara: Lotion, krim, dan sampo dengan bahan ini dapat mengurangi peradangan dan memperlambat pertumbuhan kulit.
• Krim antigatal, mengandung bahan-bahan seperti kamper, mentol, atau benzokain
• Kalsipotrien: Turunan vitamin D, tampaknya memperlambat hiperproduksi sel kulit dan mengurangi peradangan.
• Kortikosteroid topikal: Gunakan secukupnya untuk meredakan peradangan lokal dan mengurangi ukuran serta munculnya plak.

Untuk meningkatkan absorpsi, teknik yang disebut oklusi dapat digunakan di mana tangan atau kaki ditutup dengan cling film, sarung tangan plastik, atau kantong plastik selama beberapa jam atau semalaman.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan oklusi yang tepat untuk mencegah iritasi kulit atau kejenuhan kulit (yang dapat meningkatkan infeksi).

Obat topikal yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati psoriasis, yang disebut antralin, tidak terlalu berhasil untuk psoriasis palmoplantar. Anthralin berantakan dan tidak praktis, membutuhkan perawatan yang lama, dan selanjutnya dapat mengeringkan dan mengiritasi kulit yang halus.

Psoriasis Sedang hingga Serius

Psoriasis palmoplantar sedang hingga parah mungkin memerlukan terapi agresif yang menargetkan peradangan dengan cara berbeda (dan, umumnya, memiliki efek samping yang lebih besar).

Ini mungkin termasuk retinoid topikal atau oral, obat antirematik yang memodifikasi penyakit seperti metotreksat dan siklosporin, dan obat biologis yang disuntikkan seperti Enbrel (etanercept) dan Cosentyx (secukinumab).

Perawatan yang dianggap paling efektif untuk psoriasis palmoplantar sedang hingga parah adalah:

• Methotrexate, dikonsumsi dalam bentuk pil dan sering diresepkan sebagai tulang punggung pengobatan
• Soriatane (acitretin), retinoid oral yang digunakan saat psoriasis resisten terhadap pengobatan
• Bathwater PUVA, suatu bentuk fototerapi dimana tangan dan kaki anda direndam dalam bak mandi yang mengandung psoralen (obat penyensitif cahaya) sebelum terkena sinar ultraviolet A (UVA)

Obat biologis dapat digunakan pada kasus yang parah, tetapi terkadang dapat mengaktifkan daripada menekan gejala psoriasis palmoplantar. Hal ini terutama berlaku untuk Humira (adalimumab) dan Remicade (infliximab).

Mengatasi

Psoriasis biasanya membutuhkan penanganan seumur hidup. Bahkan di luar intervensi medis, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan sehari-hari untuk mencegah flare dan mengatasi pengobatan dengan lebih baik:

• Sering-seringlah melembabkan tangan dan kaki Anda: Hal ini terutama berlaku setelah mandi dan mandi, yang keduanya dapat menyebabkan kulit kering.
• Hindari mandi air panas atau mandi: Keduanya dapat meningkatkan peradangan peredaran darah dan meningkatkan kekeringan.
• Cobalah terapi mandi kaki dan tangan: Merendam kaki Anda dalam air dingin selama 10 hingga 15 menit tentu dapat meredakan nyeri, tetapi juga dapat melunakkan dan melonggarkan sisik. Menambahkan garam Epsom atau oatmeal ke dalam bak mandi dapat membantu meredakan kulit yang meradang.
• Hindari menggosok: Sebanyak mungkin Anda ingin mengelupas kulit, menggosok dengan sikat atau loofah dapat menyebabkan pecah dan berdarah. Sebagai gantinya, gunakan tangan Anda atau waslap lembut untuk menghilangkan sisik setelah direndam.
• Rawat kulit yang rusak: Celah di antara jari tangan dan kaki merupakan sarang infeksi. Bersihkan kulit yang rusak dengan sabun dan air hangat, oleskan salep antibakteri, dan tutup luka dengan perban medis / perban cair yang dijual bebas.
• Ganti kaus kaki Anda: Jika Anda berdiri sepanjang hari atau mudah berkeringat, bawalah kaus kaki ekstra saat Anda meninggalkan rumah. Anda juga bisa menggunakan bedak untuk menjaga kaki tetap kering dan semprotan antijamur untuk mencegah infeksi pada kulit pecah-pecah atau berdarah.
• Sembunyikan plak: Concealer topikal seperti Dermablend Quick-Fix Concealer dibuat khusus untuk penderita psoriasis. Meskipun bermanfaat, hindari mengaplikasikan concealer ke area kulit yang rusak.
• Menurunkan berat badan: Jaringan adiposa (penyimpan lemak) yang berlebihan meningkatkan beban inflamasi tubuh dan, dengannya, risiko flare. Beban ekstra juga memberi tekanan yang tidak semestinya pada kaki saat berdiri. Bicaralah dengan dokter Anda tentang diet yang tepat dan program olahraga untuk menurunkan berat badan ekstra dengan aman.
• Kelola stres Anda: Stres memicu psoriasis dan sebaliknya. Untuk memutus siklus, jelajahi terapi pikiran-tubuh seperti meditasi, perumpamaan terpandu, pernapasan dalam, dan relaksasi otot progresif (PMR) untuk membantu mengendalikan emosi Anda. Olahraga teratur juga membantu.

Keyakinan dalam Situasi Sosial

Tidak dapat disangkal bahwa psoriasis palmoplantar dapat memberikan dampak emosional, terutama dalam situasi kerja atau sosial. Dengan psoriasis tangan, Anda mungkin merasa minder atau malu, misalnya, saat berjabat tangan atau saat berada di sekitar orang yang tidak dapat menyembunyikan ketidakpastian (atau bahkan ketidaknyamanan) tentang kondisi Anda yang sangat terlihat. Hal yang sama dapat dikatakan jika Anda memiliki psoriasis di kaki Anda, yang mungkin mendorong Anda untuk menghindari alas kaki seperti sandal dan sepatu dengan ujung terbuka.

Langkah apa yang Anda ambil, jika ada, untuk menyembunyikan psoriasis palmoplantar Anda terserah Anda. Jika Anda merasa stres dalam situasi sosial karena lesi Anda, mungkin membantu untuk mengingat bahwa menunjukkan kepercayaan diri dan tidak menarik perhatian pada kulit Anda biasanya berarti orang lain yang mengikuti. Misalnya, cobalah menatap mata orang secara langsung daripada menatap tangan Anda. Jika Anda merasa nyaman melakukannya, Anda juga dapat memilih untuk mendidik orang lain tentang kondisi Anda. Meskipun Anda mungkin fokus padanya, kebanyakan orang bahkan mungkin tidak memperhatikan kondisi Anda jika kulit Anda dilembabkan dengan benar.

Ingat: Anda menderita psoriasis, tetapi itu tidak menentukan Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda tidak dapat mengatasi atau merasa psoriasis palmoplantar menurunkan kualitas hidup Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Dalam beberapa kasus, mungkin tepat untuk mengobati penyakit dengan lebih agresif, meskipun lesi kecil, dan / atau mencari bantuan terapis atau psikiater. Anda juga bisa mendapatkan keuntungan dari bergabung dengan kelompok pendukung orang-orang yang memahami apa yang Anda alami. Salah satu pilihan tersebut adalah TalkPsoriasis, komunitas dukungan nasional yang diselenggarakan oleh National Psoriasis Foundation (NPF).