Bagaimana Vitiligo Diobati

Vitiligo adalah suatu kondisi di mana kulit di satu atau beberapa area menjadi lebih terang daripada bagian kulit lainnya karena hilangnya pigmentasi. Meskipun terutama merupakan masalah kosmetik, vitiligo tidak memerlukan pengobatan kecuali jika dikaitkan dengan kondisi medis lain seperti gangguan pendengaran dan masalah tiroid.

Tidak ada obat untuk vitiligo, tetapi lebih banyak perawatan sedang diteliti yang tampaknya menjanjikan.

LeoPatrizi / Getty Images

Penyebab Vitiligo

Penyebab pasti vitiligo tidak diketahui, tetapi diyakini sebagai hasil dari salah satu, atau kombinasi dari, faktor-faktor berikut:

• Genetika: Sekitar 30% orang dengan vitiligo memiliki kerabat dekat yang juga pernah atau pernah mengalami vitiligo.
• Gangguan autoimun: Setidaknya beberapa bentuk vitiligo tampaknya disebabkan oleh faktor autoimun, di mana tubuh menghancurkan selnya sendiri, khususnya melanosit (sel yang menghasilkan pigmen pada kulit dan rambut).
• Faktor neurogenik: Ujung saraf di kulit dapat menghasilkan zat yang beracun bagi melanosit.
• Penghancuran diri: Melanosit dapat menghancurkan dirinya sendiri karena cacat di dalam sel.
• Stres fisik atau emosional: Ada kemungkinan vitiligo dapat dipicu oleh stres fisik atau emosional.

Seberapa Umum Vitiligo?

Vitiligo mempengaruhi sekitar 1% populasi dan dapat mempengaruhi orang dari etnis, warna kulit, atau jenis kelamin apa pun.

Sementara orang dari segala usia dapat mengembangkan vitiligo, biasanya dimulai pada masa remaja atau awal masa dewasa, dengan hampir setengah dari semua orang dengan kondisi mengembangkannya pada saat mereka berusia dua puluh satu tahun.

Jenis Perawatan

Banyak orang memilih untuk tidak mengobati vitiligo mereka. Jika vitiligo Anda tidak terkait dengan kondisi kesehatan yang berpotensi terkait lainnya — seperti penyakit autoimun — tidak diperlukan pengobatan medis.

Pengobatan

Perawatan untuk vitiligo sering kali mencakup obat-obatan topikal atau oral atau kombinasi keduanya.

Kortikosteroid

• Datang dalam bentuk topikal atau oral
• Targetkan peradangan yang dapat menyebabkan lebih sedikit sel pigmen
• Bisa memakan waktu hingga tiga bulan untuk melihat hasilnya
• Dapat menyebabkan atrofi kulit (saat kulit menjadi sangat tipis dan kering), atau striae (tanda kerutan) bila digunakan dalam jangka panjang.
• Termasuk steroid seperti klobetasol, betametason, dan fluosinonida
• Sekitar 45% orang yang menggunakan kortikosteroid topikal ampuh atau super ampuh mendapatkan kembali setidaknya beberapa pigmentasi kulit dalam empat hingga enam bulan.

Obat topikal biasanya diresepkan untuk digunakan di area kecil dan bekerja paling baik untuk orang dengan kulit berpigmen gelap.

Obat-obatan ini bekerja lebih baik di beberapa area tubuh daripada yang lain. Mereka tidak terlalu efektif di tangan dan kaki, tetapi lebih efektif di wajah.

Penting untuk diperhatikan bahwa beberapa obat ini tidak boleh digunakan pada wajah, atau bagian tubuh tertentu lainnya, karena berpotensi membahayakan. Selalu periksa dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum digunakan.

Obat topikal lainnya termasuk:

Analog vitamin D topikal

• Digunakan untuk merangsang melanosit
• Termasuk kalsipotriol dan tacalcitol
• Studi menunjukkan kemanjuran campuran
• Efek samping yang serius jarang terjadi
• Efek samping ringan dapat berupa kulit kering, perih, dan terbakar, dan dapat mereda jika terus digunakan
• Biasanya digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain seperti kortikosteroid

Protopic dan Elidel

• Hanya tersedia dengan resep di Amerika Serikat
• Imunomodulator yang menekan sistem kekebalan jika diterapkan
• Memungkinkan melanosit kembali
• Lebih efektif di wajah, kurang efektif di tangan dan kaki
• Studi menunjukkan sangat sedikit penyerapan sistemik, lebih sedikit daripada yang terlihat pada steroid topikal
• Efek samping seperti sensasi gatal, perih, terbakar, atau nyeri pada kulit yang terkena biasanya terjadi dalam beberapa hari pertama pengobatan dan biasanya ringan atau sedang.
• Efek samping yang kurang umum, tetapi lebih serius dapat terjadi, jadi penting untuk mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan Anda
• Peringatan kotak hitam dari FDA tentang kemungkinan yang sangat langka untuk mengembangkan beberapa bentuk limfoma dari penggunaan obat-obatan ini
• Minum alkohol dapat menyebabkan kemerahan pada wajah (kemerahan, rasa panas), yang tidak berbahaya

Perawatan Ringan

• Fototerapi (terapi cahaya) menggunakan sinar ultraviolet B (UVB) pita sempit untuk mengembalikan warna kulit yang hilang
• Paling efektif di wajah, paling tidak efektif di tangan dan kaki
• Dapat diberikan melalui lightbox (untuk area luas yang terkena vitiligo) atau laser excimer (untuk perawatan yang ditargetkan pada area yang lebih kecil)
• Membutuhkan dua hingga tiga perawatan per minggu selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan
• Efektif untuk banyak orang, dengan sekitar 70% orang melihat hasil dari pengobatan dengan laser excimer
• Hasil tidak selalu permanen dengan sekitar 44% mengalami kehilangan warna kembali satu tahun setelah menghentikan pengobatan, dan sekitar 86% setelah empat tahun.
• Dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat-obatan

Terapi Cahaya PUVA

• Menggunakan kombinasi sinar UVA dan obat psoralen untuk mengembalikan warna pada kulit
• Psoralen dapat diberikan secara topikal atau oral (dalam bentuk pil)
• Dapat digunakan untuk vitiligo yang tersebar luas
• Sekitar 50 hingga 75% efektif untuk wajah, batang tubuh, lengan atas, dan kaki bagian atas, tetapi kurang efektif untuk tangan dan kaki
• Membutuhkan perawatan dua kali seminggu di rumah sakit atau pusat PUVA selama kurang lebih 1 tahun
• Memerlukan pemeriksaan mata sebelum dan setelah menyelesaikan perawatan karena psoralen dapat memengaruhi mata
• Orang yang menjalani terapi PUVA diawasi secara ketat untuk mencegah efek samping yang serius

Pembedahan

Pembedahan untuk vitiligo melibatkan pengambilan kulit yang tidak terkena dari satu area tubuh dan menggunakannya untuk menggantikan area kulit yang terkena vitiligo. Ini juga dapat dilakukan dengan mentransplantasikan sel kulit ke area tanpa pigmen akibat vitiligo.

• Biasanya dilakukan setelah perawatan lain tidak efektif
• Vitiligo harus sudah stabil (tidak berubah) setidaknya selama enam bulan sampai satu tahun sebelum operasi dapat dilakukan
• Orang yang mudah terluka atau mengalami keloid (bekas luka yang muncul di atas kulit) harus menghindari perawatan ini
• Efektif hingga 95% orang
• Risikonya meliputi kegagalan bekerja, kulit seperti batu bulat, dan infeksi

Mikropigmentasi (sejenis tato di area kecil, terkadang disebut riasan permanen) terkadang dilakukan, biasanya di bibir. Tidak disarankan untuk area yang lebih luas.

Orang dengan vitiligo dan kelainan autoimun lainnya harus berhati-hati dalam mendapatkan tato karena dapat menyebabkan atau memperburuk masalah kulit.

Depigmentasi

Selama depigmentasi, obat monobenzon dioleskan ke kulit yang tidak terpengaruh oleh vitiligo untuk menghilangkan pigmennya agar sesuai dengan kulit yang tidak berpigmentasi karena vitiligo.

• Tidak biasa digunakan
• Biasanya hanya digunakan ketika sebagian besar kulit seseorang telah kehilangan pigmen akibat vitiligo
• Setelah depigmentasi, seseorang memiliki kulit yang benar-benar putih
• Bisa memakan waktu satu hingga empat tahun untuk menyelesaikannya
• Bintik-bintik pigmen dapat muncul kembali setelah berada di bawah sinar matahari. Krim perawatan dapat dioleskan ke bintik-bintik ini untuk sekali lagi menghilangkan pigmen.

Perawatan Vitiligo Untuk Anak-Anak

Tidak semua perawatan untuk vitiligo aman untuk anak-anak. Selalu tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan anak Anda sebelum memulai perawatan apa pun.

Penelitian saat ini

Meskipun belum digunakan, penelitian kelas obat yang disebut penghambat JAK menunjukkan harapan untuk digunakan sebagai pengobatan vitiligo.

Penghambat JAK menargetkan jenis jalur komunikasi kekebalan yang sebelumnya tidak ditargetkan secara in vitiligo.

Dipercaya bahwa penghambat JAK bekerja dengan:

• Mengurangi tingkat bahan kimia inflamasi yang menyebabkan perkembangan penyakit
• Merangsang pertumbuhan kembali melanosit

Studi yang melibatkan dua jenis penghambat JAK — tofacitinib dan ruxolitinib — menunjukkan hasil yang menjanjikan untuk pengobatan vitiligo ketika penghambat JAK digunakan dalam kombinasi dengan fototerapi UVB. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan sebelum persetujuan FDA tercapai, tetapi data awal penelitian yang lebih besar menunjukkan hasil repigmentasi yang menggembirakan, terutama pada wajah.

Penghambat JAK saat ini dianggap off-label sebagai pengobatan untuk vitiligo dan bisa mahal karena jarang ditanggung oleh asuransi untuk penggunaan pengobatan vitiligo.

Catatan Tentang Perawatan "Non Konvensional"

Ada beberapa pengobatan, seperti pengobatan herbal tertentu, yang mengklaim dapat mengobati vitiligo. Sebagian besar perawatan ini tidak diatur dan tidak terbukti, yang dapat membuatnya tidak aman.

Prognosa

Karena pengobatan vitiligo dan vitiligo mempengaruhi setiap individu secara berbeda, tidak mungkin untuk memberikan hasil prediksi yang pasti.

Sekitar 10 hingga 20% orang dengan vitiligo mendapatkan kembali pigmennya sepenuhnya, sementara yang lain melihat beberapa pigmen kembali.

Vitiligo tidak mengancam jiwa, dan tidak menular.

Mengatasi

Selain perawatan medis, ada hal-hal yang bisa dilakukan untuk membuat hidup penderita vitiligo lebih terkendali.

• Praktikkan keselamatan matahari: Orang dengan vitiligo dapat dengan mudah terbakar, terutama mereka yang telah mengalami depigmentasi. Selain risiko terbakar sinar matahari, kulit kecokelatan di sekitar area depigmentasi dapat membuat vitiligo lebih terlihat. Gunakan banyak tabir surya berspektrum luas, SPF 30+, cari tempat teduh, dan kenakan pakaian pelindung.
• Hindari tanning bed dan lampu matahari: Ini adalah alternatif sinar matahari yang tidak aman untuk semua orang, termasuk orang dengan vitiligo.
• Tambahkan warna buatan yang aman ke kulit Anda: Penyamak kulit, pewarna, dan kosmetik seperti penyamar atau riasan dapat menambah warna pada kulit yang mengalami depigmentasi. Penyamak kulit dan pewarna sendiri memberikan perlindungan yang lebih tahan lama.
• Bergabunglah dengan kelompok pendukung: Anda dapat menemukan kelompok dukungan online, dan kelompok di daerah Anda melalui tempat-tempat seperti Global Vitiligo Foundation.

Vitiligo dan Kesehatan Mental

Penelitian telah menunjukkan bahwa vitiligo dapat berdampak pada kesehatan mental, dengan orang yang mengalami:

• Kegelisahan
• Depresi
• Frustrasi
• Malu saat bertemu orang asing
• Gangguan dalam hubungan

Jika Anda bergumul dengan pengalaman menderita vitiligo, hubungi ahli kesehatan mental.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun vitiligo dapat mengubah hidup, itu sendiri tidak berbahaya bagi kesehatan Anda. Karena dapat dikaitkan dengan kondisi lain yang bisa lebih serius bagi kesehatan Anda, penting untuk menemui penyedia layanan kesehatan jika Anda melihat tanda-tanda vitiligo.

Anda dapat memulai dengan membuat janji temu dengan penyedia layanan utama Anda. Dari sana, mereka mungkin menyarankan, atau Anda dapat meminta, rujukan ke dokter kulit untuk perawatan yang lebih khusus.