Apa Itu Spinal Tap?

Pungsi lumbal, atau spinal tap, adalah prosedur neurologis yang umum dilakukan dengan memasukkan jarum di antara tulang punggung bawah Anda, yang disebut daerah lumbar. Biasanya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (CSF) —cairan pelindung yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang — dikeluarkan dari kanal tulang belakang Anda sehingga dapat dipelajari lebih dalam di laboratorium. Prosedur ini digunakan untuk membantu mendiagnosis berbagai macam kondisi dan memiliki kegunaan lain juga.

Tujuan Tes

Tusukan lumbal biasanya dilakukan untuk menjalankan tes diagnostik pada CSF Anda. Ini membantu dokter Anda mendiagnosis penyakit tertentu dengan lebih baik atau memahami bagaimana penyakit yang telah didiagnosis memengaruhi Anda.

Keran tulang belakang biasanya digunakan untuk mendiagnosis infeksi yang berpotensi mengancam jiwa dari sistem saraf pusat. Meningitis (radang selaput di sekitar otak dan sumsum tulang belakang) adalah penyebab paling umum dari tusukan lumbal.

Misalnya, jika Anda datang dengan gejala seperti leher kaku, demam tinggi mendadak, sakit kepala parah, kebingungan, kejang, kantuk, mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan dan haus, Anda akan mengalami tusukan lumbal untuk mendiagnosis atau mengesampingkan secara pasti. meningitis.

Alasan lain untuk tusukan lumbal langsung adalah suatu kondisi yang menyebabkan perdarahan di ruang subarachnoid di sekitar otak Anda, yang dikenal sebagai perdarahan subarachnoid.Pemindaian tomografi komputer (CT) biasanya dilakukan terlebih dahulu, tetapi mungkin tidak menunjukkan perdarahan pada beberapa orang. Jika demikian, tusukan lumbal biasanya dilakukan di samping untuk mencari darah karena kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan otak atau kematian dan perlu ditangani sesegera mungkin.

Kondisi lain yang dapat didiagnosis oleh pungsi lumbal meliputi:

• Infeksi bakteri, virus, atau jamur yang parah seperti ensefalitis
• Penyakit inflamasi seperti multiple sclerosis (MS) dan sindrom Guillain-Barré
• Beberapa kanker otak atau sumsum tulang belakang
• Suatu kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan di otak yang disebut pseudotumor cerebri
• Leukemia
• Sakit kepala yang tidak diketahui penyebabnya
• Hidrosefalus tekanan normal, kondisi langka di mana cairan serebrospinal terbentuk di otak, biasanya pada orang tua
• Peradangan di sumsum tulang belakang, yang dikenal sebagai mielitis
• Penyakit Alzheimer atau kondisi neurodegeneratif lainnya

Prosedur ini juga dapat dilakukan untuk mengukur tekanan CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan otak; untuk mengurangi tekanan di kanal tulang belakang Anda dalam kondisi seperti pseudotumor cerebri; atau untuk menyuntikkan obat seperti kemoterapi, pewarna kontras untuk tes pencitraan, antibiotik, atau anestesi untuk pembedahan. Ketika anestesi disuntikkan, itu disebut anestesi spinal.

Untuk orang dengan masalah seperti skoliosis parah, artritis, atau obesitas, mungkin terlalu sulit bagi ahli saraf untuk mengambil CSF di samping tempat tidur. Dalam situasi ini, pungsi lumbal dapat dilakukan menggunakan ultrasound atau sinar-X langsung yang disebut fluoroskopi dengan bantuan ahli radiologi. Beberapa dokter lebih suka menggunakan panduan fluoroskopi dengan setiap pasien untuk membantu mereka melihat jarum saat ditempatkan.

Efek Samping dan Resiko

Efek samping dan risiko yang terkait dengan tusukan lumbal meliputi:

• Sakit Kepala: Hampir sepertiga orang yang mengalami pungsi lumbal nantinya akan mengalami sakit kepala karena cairan serebrospinal bocor dari tempat tusukan atau ke jaringan di sekitarnya. Semakin banyak kebocoran, semakin parah sakit kepalanya.
• Nyeri atau mati rasa: Setelah spinal tap, Anda mungkin merasakan mati rasa atau nyeri sementara di punggung bawah dan / atau kaki.
• Pendarahan: Ada risiko pendarahan akibat tusukan lumbal, baik di area yang tertusuk atau ke dalam kanal tulang belakang, meskipun yang terakhir ini jarang terjadi.
• Infeksi: Seperti halnya prosedur yang merusak kulit Anda, selalu ada sedikit risiko berkembangnya infeksi di situs, tetapi ini jarang terjadi.
• Nyeri tusukan: Terkadang, jarum dapat menyentuh salah satu saraf di cauda equina, yang dapat menyebabkan nyeri. Jika ini terjadi, Anda mungkin merasakan sengatan listrik singkat yang tidak nyaman di kaki Anda.
• Kompresi atau herniasi otak: Jika Anda memiliki massa di otak Anda seperti abses atau tumor, perubahan tekanan yang disebabkan oleh pengeluaran cairan serebrospinal dapat menyebabkan pergeseran jaringan otak yang berbahaya, yang dapat menyebabkan kompresi atau herniasi pada batang otak Anda. CT pemindaian atau pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) otak Anda sebelum prosedur Anda dapat menyingkirkan massa semacam itu.

Terlepas dari ketakutan banyak orang, hampir tidak ada kemungkinan kerusakan atau kelumpuhan sumsum tulang belakang karena jarum dimasukkan ke dalam cauda equina jauh di bawah ujung sumsum tulang belakang Anda.

Kontraindikasi

Wanita yang sedang hamil atau berpikir mereka mungkin hamil harus berbicara dengan dokter mereka sebelum menjalani spinal tap, terutama jika direncanakan fluoroskopi. Tindakan pencegahan khusus dapat diambil atau jenis tes yang berbeda dapat dilakukan sebagai gantinya.

Kontraindikasi Mutlak

• Infeksi kulit di dekat tempat tusukan lumbal
• Koagulopati yang tidak dikoreksi (gangguan perdarahan)
• Trauma sumsum tulang belakang akut
• Dugaan peningkatan tekanan intrakranial karena adanya massa di otak

Sebelum Tes

Setelah Anda menjalani pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan, jika situasinya tidak darurat, dokter Anda kemungkinan akan memesan tes darah sebelum lumbal pungsi Anda untuk memastikan bahwa darah Anda menggumpal sebagaimana mestinya dan ginjal Anda berfungsi dengan baik. . Anda mungkin juga menjalani CT scan atau MRI sebelumnya untuk memeriksa pembengkakan di dalam atau di sekitar otak Anda.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda alergi terhadap obat apa pun, terutama anestesi lokal atau umum.

Pengaturan waktu

Pungsi lumbal biasanya membutuhkan waktu sekitar 45 menit hingga satu jam, tetapi sering kali Anda diminta untuk berbaring selama satu atau dua jam setelahnya.

Lokasi

Prosedur dapat dilakukan secara rawat jalan di rumah sakit atau klinik. Jika Anda sudah berada di rumah sakit atau ruang gawat darurat, tindakan ini dapat dilakukan di samping tempat tidur Anda.

Apa yang Harus Dipakai

Anda akan diberi gaun untuk dikenakan untuk prosedur ini dan Anda akan diminta melepas perhiasan, tindikan, atau aksesori apa pun yang dapat mengganggu pengujian.

Makanan dan minuman

Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang makanan, minuman, dan batasan obat sebelum prosedur. Misalnya, jika Anda perlu menjalani anestesi umum, Anda mungkin harus menahan diri dari makan atau minum apa pun selama beberapa jam atau lebih sebelum keran tulang belakang selain sedikit air untuk minum obat Anda.

Namun, dalam situasi darurat atau jika Anda hanya perlu memasang obat mati rasa pada kulit di sekitar punggung Anda, batasan ini tidak akan berlaku.

Jika Anda mengonsumsi pengencer darah seperti warfarin, clopidogrel, atau heparin atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen, Anda mungkin perlu menghentikannya beberapa hari sebelumnya untuk mengurangi risiko perdarahan.

Beri tahu dokter Anda tentang obat lain, suplemen, atau pengobatan herbal yang Anda gunakan juga.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Pungsi lumbal dapat berkisar dari $ 400 hingga $ 4000 atau lebih, tergantung pada faktor-faktor seperti di mana Anda memilikinya, apa yang termasuk dalam harga, dan di negara bagian mana Anda tinggal.

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan, tes ini harus ditanggung, tetapi Anda mungkin ingin memastikan dengan penyedia atau agen asuransi Anda, serta untuk mengetahui apakah Anda memerlukan pra-otorisasi sebelum Anda melakukan tes. Anda juga dapat mencari tahu tentang pembayaran bersama atau asuransi bersama yang mungkin menjadi tanggung jawab Anda.

Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan, pertimbangkan untuk menelepon di sekitar Anda. Harga dapat sangat bervariasi dari satu fasilitas ke fasilitas lainnya, tetapi pastikan Anda bertanya berapa biaya yang tercakup. Dalam beberapa kasus, harga mungkin hanya mencerminkan keran tulang belakang saja tanpa biaya diagnostik atau dokter. Juga, tanyakan tentang diskon untuk pembayaran langsung atau diskon berbasis pendapatan.

Apa yang dibawa

Karena kemungkinan besar Anda akan berbaring selama satu atau dua jam setelah prosedur, Anda mungkin ingin membawa buku atau hal lain untuk dilakukan. Bawalah juga kartu asuransi Anda.

Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur, jadi pastikan untuk membawa teman atau anggota keluarga, atau atur agar layanan menjemput Anda setelah selesai.

Selama ujian

Seorang dokter, asisten dokter, atau perawat praktisi akan melakukan pungsi lumbal Anda dan mungkin ada asisten juga di sana. Jika Anda memiliki fluoroskopi atau ultrasound, mungkin juga ada ahli radiologi atau sonografer.

Pra-Tes

Anda mungkin perlu mengisi formulir persetujuan sebelum Anda melakukan prosedur ini.

Anda harus mengganti pakaian Anda menjadi gaun dan kemudian berbaring miring di atas meja atau tempat tidur rumah sakit Anda dalam posisi janin dengan lutut terselip ke arah dada. Atau, Anda mungkin diminta untuk duduk di tepi meja atau tempat tidur dan membungkuk ke depan, bersandar pada sesuatu yang stabil dengan punggung menghadap praktisi. Posisi ini memperlebar area di antara tulang lumbal (vertebra), memungkinkan akses yang lebih mudah.

Jika anak Anda adalah orang yang mengalami pungsi lumbal, ia mungkin menjalani sedasi intravena (IV) saat ini, tetapi kebanyakan anak baik-baik saja dengan anestesi lokal yang biasanya digunakan.

Sepanjang Tes

Keran tulang belakang itu sendiri biasanya membutuhkan waktu sekitar 45 menit hingga satu jam, ditambah waktu pemulihan.

Punggung bawah Anda akan dibersihkan dengan zat pensteril seperti yodium dan anestesi lokal, biasanya lidokain, akan disuntikkan ke kulit Anda untuk membuat area tersebut mati rasa. Suntikan obat mati rasa dapat menyebabkan tusukan tajam dan sedikit sensasi terbakar.

Setelah punggung Anda mati rasa, ahli saraf akan memasukkan jarum tipis berlubang di antara dua tulang belakang Anda ke dalam kantung kantung. Anda harus berpegang teguh untuk ini. Terkadang jarum harus diposisikan ulang untuk menemukan tempat yang tepat. Anda mungkin merasakan tekanan atau sedikit nyeri atau mati rasa di kaki Anda saat jarum dimasukkan.

Untuk bayi dan anak kecil, mesin ultrasound dapat digunakan untuk membantu memandu dokter dalam menempatkan jarum. Seorang teknisi juga dapat membantu menggendong anak Anda, terutama jika dia belum dibius.

Tingkat ketidaknyamanan dapat bervariasi dari satu orang ke orang lainnya. Jika Anda mengalami obesitas atau menderita penyakit tulang degeneratif, tim medis Anda dapat memilih untuk menggunakan fluoroskopi untuk menurunkan risiko jarum yang salah tempat dan rasa sakit yang dapat dihindari.

Setelah jarum terpasang, apa yang terjadi bergantung pada mengapa Anda mengalami pungsi lumbal. Ahli saraf dapat mengukur tekanan CSF Anda menggunakan alat pengukur yang disebut manometer. Setelah ini, sejumlah kecil CSF Anda mungkin dikumpulkan dalam tabung reaksi untuk dikirim ke laboratorium. Ahli saraf dapat mengukur tekanan CSF Anda lagi setelah cairan dikumpulkan.

Obat seperti antibiotik, kemoterapi, anestesi, atau pewarna dapat disuntikkan jika Anda mengalami pungsi lumbal untuk tujuan ini. Jika tidak, atau setelah zat disuntikkan, jarum akan dilepas dan perban dipasang di atas situs.

Post-Test

Anda mungkin akan diminta untuk berbaring selama satu atau dua jam setelah prosedur ini. Anda juga akan diberikan cairan untuk membantu mencegah dehidrasi. Kedua langkah ini dapat membantu mengurangi kemungkinan Anda mengalami sakit kepala akibat tusukan lumbal.

Ketika Anda keluar, Anda akan dapat kembali ke kamar rumah sakit Anda jika Anda dirawat di rumah sakit atau di rumah dengan sopir Anda.

Setelah Tes

Anda harus santai sepanjang hari, tetapi jika Anda tidak memiliki pekerjaan yang aktif secara fisik, Anda mungkin dapat kembali bekerja selama Anda merasa sanggup. Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda sebelumnya tentang hal ini. Tetap minum air untuk memastikan Anda tetap terhidrasi. Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi yang lebih spesifik.

Mengelola Efek Samping

Anda mungkin merasakan sakit punggung, mati rasa, atau nyeri yang terasa seperti menjalar ke kaki Anda setelah prosedur selama beberapa hari. Jika mengganggu, cobalah pereda nyeri yang dijual bebas seperti Tylenol (asetaminofen) untuk membantu meredakan ketidaknyamanan.

Sakit kepala bisa mulai beberapa jam hingga dua hari setelah keran tulang belakang Anda. Mereka seringkali ringan, tetapi terkadang disertai mual, muntah, pusing, dan leher kaku.

Jika Anda mengalami sakit kepala setelah spinal tap, Tylenol (acetaminophen) seringkali dapat membantu. Kafein juga dapat meredakan nyeri dan membantu meningkatkan produksi CSF. Cobalah berbaring karena tegak bisa membuat rasa sakit semakin parah.

Terkadang sakit kepala berlanjut selama beberapa hari hingga seminggu setelah tusukan lumbal, yang mungkin berarti jarum telah meninggalkan lubang di kantung kantung Anda dan cairan masih bocor. Dalam kasus ini, prosedur yang disebut patch darah epidural — di mana darah Anda sendiri disuntikkan ke dalam kantung kantung — dapat meredakan sakit kepala karena memperlambat kebocoran.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

• Jika sakit kepala parah berlanjut satu atau dua hari meskipun sudah diobati
• Jika Anda mengalami mati rasa atau kesemutan di kaki Anda
• Jika Anda mengalami demam tinggi (lebih dari 100,4 F)
• Jika ada pendarahan atau keluarnya cairan dari tempat suntikan
• Jika Anda tidak dapat buang air kecil

Menafsirkan Hasil

Hasil tes Anda mungkin membutuhkan beberapa hari atau minggu untuk keluar, tergantung pada jenis tes yang sedang dilakukan. Misalnya, jika kultur dilakukan pada CSF Anda, ini adalah tes yang lebih kompleks yang akan memakan waktu lebih lama. Dalam kasus darurat, hasil tes sederhana mungkin tersedia lebih cepat.

Saat cairan serebrospinal diuji, sejumlah faktor dipertimbangkan, termasuk:

• Warna dan kejernihan: Cairan serebrospinal biasanya bening tanpa warna, seperti air. Jika warnanya merah muda, kuning, atau keruh, ini mungkin menandakan pendarahan atau pembengkakan di otak Anda.
• Komposisi: Jumlah sel darah putih yang dikandung LCS, serta tingkat komponen seperti protein dan glukosa, diukur. Peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan infeksi atau peradangan. Peningkatan kadar protein juga bisa menjadi indikator infeksi atau penyakit inflamasi seperti MS; protein tertentu tingkat tinggi dapat membantu mendiagnosis penyakit Alzheimer. Kadar glukosa yang rendah paling sering disebabkan oleh infeksi bakteri, tetapi juga dapat terjadi dengan tumor, pembengkakan, atau kondisi lainnya. Kisaran normal untuk tes ini mungkin berbeda dari laboratorium ke laboratorium.
• Patogen: CSF memeriksa bakteri, virus, dan jamur yang dapat menyebabkan infeksi.
• Sel kanker: Sel abnormal pada cairan serebrospinal dapat menunjukkan jenis kanker tertentu.

Jika pungsi lumbal Anda dilakukan pada pasien rawat jalan untuk membantu mendiagnosis gejala Anda, kemungkinan besar dokter akan meminta Anda datang untuk janji tindak lanjut untuk mendiskusikan hasil tes Anda, serta kemungkinan langkah selanjutnya. Jika digabungkan dengan hasil tes lain, serta gejala, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan fisik Anda, informasi dari tusukan lumbal dapat membantu menentukan diagnosis.

Dalam kasus di mana Anda mengalami infeksi seperti meningitis atau ensefalitis, pengujian CSF Anda dapat memberi tahu dokter Anda apakah infeksi Anda adalah bakteri, virus, atau jamur. Ini membantunya mengetahui lebih baik bagaimana memperlakukan Anda.

Mengikuti

Anda mungkin perlu menjalani tes tambahan untuk mengetahui penyebab spesifik dari gejala Anda. Misalnya, jika dokter Anda mencari sklerosis multipel, tes tusukan lumbal saja tidak dapat mendiagnosisnya, jadi Anda mungkin juga menjalani pencitraan resonansi magnetik (MRI), tes darah, dan elektromiografi untuk membantu menegakkan diagnosis.

Jika Anda sudah menjalani tes tambahan dan hasil tes pungsi lumbal membantu memastikan diagnosis tertentu, dokter Anda akan mendiskusikan rencana perawatan dengan Anda untuk kondisi tersebut. Misalnya, ini sering terjadi pada perdarahan subaraknoid karena tusukan lumbal mungkin merupakan tes terakhir yang dilakukan.

Jika dokter Anda mengira Anda menderita penyakit leptomeningeal, suatu kondisi langka di mana kanker stadium akhir telah menyebar ke selaput di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, Anda memerlukan setidaknya tiga tusukan lumbal terpisah untuk mendiagnosis atau mengesampingkan hal ini. Perawatan untuk kondisi ini mungkin termasuk radiasi, kemoterapi, imunoterapi, dan obat-obatan untuk membantu mengendalikan gejala Anda.

Pertimbangan Lainnya

Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang pertanyaan atau kekhawatiran yang Anda miliki terkait tes ini atau diagnosis Anda. Komunikasi terbuka memungkinkan Anda untuk memahami apa yang sedang terjadi dan membantu Anda merasa lebih dapat mengontrol kesehatan Anda.

Jika ini bukan keadaan darurat dan Anda menginginkan opini kedua, minta dokter Anda untuk meneruskan file medis Anda ke spesialis yang berkualifikasi. Melakukannya tidak berarti Anda tidak mempercayai dokter Anda; sebaliknya, ini memberi Anda wawasan untuk membuat pilihan yang terinformasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pungsi lumbal, meski tidak nyaman, tidak seburuk yang ditakuti kebanyakan pasien. Dalam kebanyakan kasus, bagian terburuk adalah rasa sakit yang dirasakan dengan suntikan obat mati rasa. Meskipun komplikasi dapat terjadi, namun sangat jarang terjadi. Manfaat mendapatkan cairan untuk pengujian biasanya lebih besar daripada risiko dan ketidaknyamanan prosedur.