Prosedur dan Hasil Penggantian Lutut Patellofemoral

Operasi penggantian lutut adalah prosedur yang dilakukan pada orang yang telah merusak lapisan tulang rawan halus pada sendi lutut mereka, dan meninggalkan permukaan tulang-ke-tulang yang terbuka pada sendi. Hal ini menyebabkan rasa sakit dan kesulitan dengan aktivitas yang terlihat pada artritis lutut yang parah.

Untungnya, operasi penggantian lutut, prosedur yang menggantikan sendi yang aus dengan sendi logam dan plastik, sangat berhasil menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi. Namun, banyak orang yang hanya memiliki radang sendi lutut yang terbatas khawatir untuk mengganti seluruh sendi. Ada pilihan lain bagi penderita radang sendi yang terbatas hanya pada bagian sendi lutut saja, yaitu yang disebut penggantian lutut sebagian.

Penggantian Lutut Sebagian

Penggantian lutut parsial, juga disebut penggantian lutut unicompartmental, berarti hanya bagian lutut yang paling aus yang diganti. Umumnya, lutut dipisahkan menjadi tiga kompartemen, dan oleh karena itu penggantian lutut parsial disebut penggantian lutut unicompartmental karena menggantikan satu kompartemen.

Ketiga kompartemen tersebut adalah bagian dalam lutut, bagian luar lutut, dan bagian di bawah tempurung lutut. Kebanyakan penggantian lutut parsial menggantikan sisi dalam (medial) atau sisi luar (lateral) lutut, namun ada juga implan penggantian lutut parsial untuk menggantikan tulang rawan di bawah tempurung lutut.

Kompartemen di bawah tempurung lutut biasa disebut kompartemen patellofemoral. Permukaan bawah tempurung lutut ada di satu sisi, dan lekukan di ujung tulang paha (tulang paha) ada di sisi lain. Implan yang digunakan untuk menggantikan kompartemen patellofemoral terdiri dari alur logam yang pas di ujung tulang paha, dan cakram plastik yang menempel di bagian bawah tempurung lutut.

Bedah dan Pemulihan Penggantian Patellofemoral

Selama operasi untuk melakukan penggantian lutut patellofemoral, ahli bedah harus membuat permukaan di bagian bawah tempurung lutut dan alur di ujung tulang paha untuk menampung sendi buatan. Sendi implan biasanya dipegang pada posisi dengan semen tulang, mirip dengan penggantian lutut total standar.

Bagian terpenting dari operasi ini adalah memastikan bahwa tempurung lutut akan meluncur ke atas dan ke bawah dalam alur di ujung tulang paha secara normal. Jika hal ini tidak ditangani dengan hati-hati, penggantian lutut parsial yang baru ditanamkan dapat cepat aus.

Pemulihan setelah semua jenis penggantian lutut parsial, termasuk penggantian patellofemoral, biasanya lebih cepat daripada penggantian lutut total. Pasien mulai latihan untuk menekuk lutut segera setelah operasi. Meskipun beban penuh dapat diletakkan di atas lutut, kruk atau alat bantu jalan umumnya digunakan sebagai penyangga selama beberapa minggu pertama.

Hasil Penggantian Patellofemoral

Sulit untuk mengetahui dengan pasti berapa lama penggantian patellofemoral akan berlangsung. Desain implan telah berubah secara signifikan dalam dekade terakhir, dengan harapan implan yang lebih baik akan memberikan hasil yang lebih baik.

Sayangnya, tidak banyak data jangka panjang, dan kami benar-benar tertinggal dengan tindak lanjut yang lebih singkat. Dalam sebagian besar penelitian yang telah dilakukan, 80% sampai 90% pasien akan mendapatkan hasil yang baik dalam dekade pertama setelah penggantian patellofemoral; apakah mereka akan bertahan lebih lama dari itu tidak dipahami.

Kami juga tahu bahwa alasan paling umum bahwa penggantian patellofemoral tidak akan bekerja dengan baik bukanlah karena masalah pada implan, melainkan masalah pada sendi lutut lainnya — bagian yang tidak diganti. Sekitar 25% pasien pada akhirnya akan memerlukan konversi penggantian parsial patellofemoral mereka menjadi penggantian lutut total sebagai akibat dari memburuknya arthritis di kompartemen lutut lainnya.

Inilah sebabnya mengapa pasien yang mendapatkan hasil terbaik dari penggantian lutut patellofemoral adalah pasien yang memiliki masalah khusus dengan tempurung lutut mereka, seperti patah tulang patela sebelumnya atau masalah dengan pelacakan patela. Kondisi ini dapat menyebabkan keausan dini tulang rawan di bawah tempurung lutut.

Pasien yang mengalami artritis lutut umum, bukan karena masalah tempurung lutut tertentu, pada akhirnya cenderung memerlukan penggantian lutut penuh.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penggantian lutut patellofemoral jarang terjadi dibandingkan dengan penggantian lutut total, atau penggantian lutut unicompartmental dari kompartemen medial sendi lutut. Kebanyakan orang dengan radang sendi patellofemoral memiliki radang sendi yang lebih luas di dalam sendi lutut, membuat penggantian lutut penuh menjadi pengobatan yang lebih mungkin. Meskipun demikian, ada sebagian pasien yang menderita artritis yang diisolasi ke sendi patellofemoral, yang mungkin mendapat manfaat dari prosedur pembedahan ini. Kemajuan dalam teknik bedah dan implan yang tersedia menjadikan ini pilihan bedah bagi orang dengan artritis parah di bawah tempurung lutut.