Gejala, Penyebab, dan Pengobatan Tenesmus Rektal

Tenesmus adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan sensasi tidak bisa buang air besar setelah buang air besar. Tenesmus umumnya dikaitkan dengan penyakit radang usus (IBD) tetapi juga dapat disebabkan oleh wasir, infeksi, dan bahkan kanker.

Laurence Dutton / Getty Images

Diagnosis mungkin melibatkan kultur tinja, tes darah, kolonoskopi, atau biopsi untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari. Obat pereda nyeri dan antispasmodik dapat diresepkan untuk membantu meringankan gejala sementara penyebab utamanya sedang diobati.

Gejala

Gejala tenesmus mungkin konstan atau intermiten tetapi biasanya melibatkan beberapa atau semua hal berikut:

• Nyeri rektal
• Gas
• Kembung
• Kram
• Gatal
• Keluarnya rektal
• Pendarahan rektal
• Ketegangan yang tidak disengaja

Kapan Menghubungi Dokter

Perawatan mendesak harus dicari jika tenesmus disertai dengan demam tinggi (lebih dari 100,4 F), menggigil, perdarahan rektal yang parah, mual, muntah, atau pingsan.

Penyebab

Penyebab tenesmus tidak dipahami dengan baik, tetapi diyakini bahwa peradangan atau iritasi dapat merangsang saraf somatik (yang memicu sensasi fisik) dan saraf otonom (yang memodulasi kontraksi otot polos) di usus.

Stimulasi berlebihan pada saraf ini tidak hanya membuatnya terasa seolah-olah ada residu di dalam usus, tetapi juga dapat memicu kontraksi yang kita kenali sebagai permulaan buang air besar.

Selain itu, diare atau sembelit yang parah juga bisa menyebabkan jaringan parut pada jaringan usus besar. Jika ini terjadi, tidak hanya membuat buang air besar lebih sulit, tetapi juga terasa seolah-olah ada lebih banyak kotoran daripada yang sebenarnya. Luka atau pertumbuhan di sekitar rektum atau di usus besar bisa melakukan hal yang sama.

Ada banyak kondisi yang dapat memicu tenesmus, di antaranya:

• Penyakit celiac
• Sembelit kronis
• Diare kronis
• Kanker kolorektal
• Penyakit Crohn
• Penyakit divertikular
• Gastroenteritis
• Sindrom iritasi usus besar (IBS)
• Kolitis iskemik
• Gangguan dasar panggul
• Wasir prolaps
• Abses rektal
• Rektokel
• Proktitis menular seksual (termasuk gonore, klamidia, atau sifilis)
• Kolitis ulserativa

Tenesmus juga dapat menyerang orang yang telah menjalani terapi radiasi untuk kanker serviks, kanker rektal, kanker prostat, atau kanker usus besar (suatu kondisi yang disebut sebagai radiasi proktitis).

Diagnosa

Tenesmus bukanlah kondisi medis melainkan gejala suatu kondisi. Karena itu, dokter Anda ingin mengungkap penyebab yang mendasari dengan terlebih dahulu meninjau riwayat kesehatan Anda, riwayat keluarga, dan gejala saat ini. Ini mungkin termasuk pertanyaan tentang kebiasaan buang air besar, diet, dan gaya hidup Anda.

Berdasarkan petunjuk diagnostik ini, dokter Anda ingin melakukan tes untuk menyelidiki kemungkinan penyebabnya, seperti IBS, atau mengecualikan penyebab yang berpotensi serius, seperti kanker rektal.

Ujian Fisik

Pemeriksaan fisik penting untuk mendiagnosis tenesmus. Ini membantu dokter melihat apakah ada peradangan atau kelainan di sekitar rektum, nyeri atau nyeri di perut, atau tanda-tanda infeksi menular seksual.

Prosedurnya mungkin melibatkan pemeriksaan colok dubur (DRE). Ini melibatkan penyisipan jari yang bersarung tangan ke dalam anus untuk memeriksa wasir, darah, keluarnya lendir, infeksi, atau pertumbuhan abnormal.

Tes Lab

Setelah pemeriksaan fisik, dokter biasanya akan meminta tes darah dan tinja untuk membantu mempersempit penyebabnya. Ini mungkin termasuk:

• Hitung darah lengkap (CBC): Serangkaian tes yang dapat membantu mendeteksi infeksi (ditandai dengan peningkatan sel darah putih) atau anemia (karena penurunan sel darah merah), antara lain
• Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan C-reactive protein (CRP): Tes darah yang mendeteksi peradangan umum yang terkait dengan infeksi, penyakit inflamasi, dan penyebab lainnya.
• Darah tinja tersembunyi: Tes yang digunakan untuk mendeteksi darah dalam sampel tinja
• Kultur feses: Tes yang memeriksa bakteri patogen (penyebab penyakit) dalam sampel tinja
• Skrining PMS: Serangkaian tes yang digunakan untuk mendeteksi gonore, klamidia, sifilis, dan infeksi menular seksual lainnya
• Antigen karsinoembrionik (CEA): Salah satu dari beberapa tes penanda tumor yang mendeteksi zat dalam darah yang mengarah pada kanker kolorektal.

Studi Pencitraan

Sebelum melanjutkan ke prosedur yang lebih invasif, dokter mungkin memesan tes pencitraan untuk membantu memvisualisasikan saluran pencernaan. Ini mungkin termasuk:

• Barium X-ray: Jenis X-ray di mana barium enema digunakan untuk menyoroti pertumbuhan, obstruksi, lesi, atau perforasi usus
• Computed tomography (CT) colonography: Teknik pencitraan yang melibatkan banyak sinar-X gabungan yang memberikan detail usus yang lebih besar, termasuk keberadaan polip atau tumor
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Jenis pemindaian yang menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambar jaringan lunak yang sangat rinci di dalam saluran pencernaan.

Prosedur

Jika dicurigai kanker kolorektal atau anomali terlihat pada studi pencitraan, dokter mungkin merujuk Anda ke ahli gastroenterologi untuk prosedur eksplorasi guna memvisualisasikan usus besar secara langsung. Prosedur endoskopi invasif minimal ini meliputi:

• Kolonoskopi: Prosedur menggunakan ruang lingkup fleksibel, yang disebut kolonoskop, untuk memeriksa seluruh usus besar
• Sigmoidoskopi: Versi kolonoskopi terbatas pada bagian bawah usus besar, yang disebut kolon sigmoid
• Biopsi usus besar: Dilakukan selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi untuk mendapatkan sampel jaringan untuk evaluasi di laboratorium

Jika kanker kolorektal adalah penyebab tenesmus, satu-satunya tes yang dapat memastikan diagnosis secara pasti adalah biopsi. Tes darah dan studi pencitraan dapat mendukung diagnosis, tetapi tidak dapat mendiagnosis penyakit.

Pengobatan

Tenesmus cenderung membaik setelah penyebab yang mendasari diidentifikasi dan diobati. Karena penyebab tenesmus sangat beragam, maka dilakukan perawatan khusus tenesmus.

SebabOpsi PerawatanPenyakit celiacDiet bebas glutenSembelitPencahar dan pelunak feses
Diet tinggi seratDiareAntidiare seperti Imodium (loperamide)Kanker kolorektalObat opioid untuk kanker stadium lanjut
Perawatan laser endoskopiPenyakit CrohnKortikosteroid seperti prednison
Aminosilat seperti Colazal (balsalazide)
Imunosupresan seperti metotreksat
Pemblokir TNF seperti Humira (adalimumab)
Antibiotik seperti Flagyl (metronidazole)
PembedahanPenyakit divertikularDiet tinggi serat
Antibiotik oral atau intravena
PembedahanGastroenteritisAntibiotik (jika penyebabnya adalah bakteri)
Obat antiparastik (jika penyebabnya parasit)IBSDiet tinggi serat
Antispasmodik seperti Levsin (hyoscyamine)
Anti diare atau pencahar, sesuai kebutuhan
Antidepresan trisiklik seperti amitriptylineKolitis iskemikAntibiotik
Pembedahan, jika penyumbatan aliran darah parahGangguan dasar panggulPelunak feses
Terapi fisik
Stimulasi saraf tibialis perkutan (PTNS)
PembedahanWasir prolapsLigasi gelang karet
Skleroterapi
HemoroidektomiAbses rektalDrainase bedah
Antibiotik, termasuk penisilinRektokelLatihan kegel
Pessarium intravaginal
PembedahanPMSAntibiotik (bervariasi tergantung infeksi)Kolitis ulseratifSama seperti penyakit Crohn

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun Anda mungkin merasa tidak nyaman mendiskusikan tenesmus dengan dokter Anda, penting untuk melakukannya. Hal ini terutama terjadi jika gejalanya menetap, memburuk, atau disertai dengan pendarahan, tinja berlama-lama, tinja sempit, penurunan berat badan, demam, muntah, atau ketidakmampuan untuk buang air besar. Tidak satu pun dari gejala ini yang boleh diabaikan atau diabaikan.