Gejala dan Pengobatan Akromegali

Akromegali adalah kelainan hormonal di mana terjadi produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan. Jika kelainan tersebut dimulai pada masa pubertas, itu disebut gigantisme.

Sebagian besar kasus akromegali disebabkan oleh tumor jinak (non-kanker) pada kelenjar pituitari di otak. Tumor menghasilkan hormon pertumbuhan berlebih, dan saat tumbuh ia menekan jaringan otak di sekitarnya. Sebagian besar tumor ini terjadi secara spontan dan tidak diturunkan secara genetik.

Dalam beberapa kasus, akromegali disebabkan oleh tumor di tempat lain di tubuh, seperti di paru-paru, pankreas, atau kelenjar adrenal.

Gejala

Beberapa tumor tumbuh lambat dan menghasilkan sedikit hormon pertumbuhan, sehingga akromegali tidak terlihat selama beberapa tahun. Tumor lain, terutama pada orang muda, tumbuh dengan cepat dan menghasilkan banyak hormon pertumbuhan. Gejala akromegali berasal dari hormon pertumbuhan dan tumor yang menekan jaringan otak, dan mungkin termasuk:

• Pertumbuhan tangan dan kaki yang tidak normal
• Perubahan fitur wajah: alis menonjol, rahang bawah, dan hidung; bibir dan lidah besar
• Radang sendi
• Sakit kepala
• Kesulitan melihat
• Kulit tebal, kasar, dan berminyak
• Mendengkur atau kesulitan bernapas saat tidur (sleep apnea)
• Keringat dan bau kulit
• Kelelahan dan kelemahan
• Pembesaran organ seperti hati, limpa, ginjal, jantung

Akromegali juga dapat menyebabkan diabetes, tekanan darah tinggi, dan penyakit jantung.

Jika tumor tumbuh di masa kanak-kanak, gigantisme terjadi akibat pertumbuhan tulang yang tidak normal. Orang dewasa muda tumbuh sangat tinggi (dalam satu kasus, tingginya mencapai 8 kaki 9 inci).

Diagnosa

Menguji tingkat hormon pertumbuhan dalam darah selama tes toleransi glukosa oral adalah metode yang dapat diandalkan untuk memastikan diagnosis akromegali. Dokter dapat mengukur kadar hormon lain dalam darah, yang disebut faktor pertumbuhan mirip insulin I (IGF-I), yang dikendalikan oleh hormon pertumbuhan. Kadar IGF-I yang tinggi biasanya menunjukkan akromegali. Dengan menggunakan pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak, dokter dapat mencari tumor hipofisis jika dicurigai akromegali.

Pengobatan

Perawatan untuk akromegali ditujukan untuk:

• Mengurangi tingkat hormon pertumbuhan yang diproduksi
• Menghilangkan tekanan yang mungkin ditimbulkan tumor hipofisis pada jaringan otak
• Mengurangi atau membalikkan gejala akromegali.

Metode pengobatan utama adalah:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor hipofisis - dalam banyak kasus, pengobatan yang sangat efektif.
• Obat untuk mengurangi jumlah hormon pertumbuhan dan mengecilkan tumor - Parlodel (bromocriptine), Sandostatin (octreotide), dan Somatuline Depot (lanreotide).
• Terapi radiasi - untuk mengecilkan tumor yang tidak dapat diangkat seluruhnya dengan operasi.
• Obat yang menghalangi efek hormon pertumbuhan dan mengurangi IGF-I - Somavert (pegvisomant).

Penelitian

Para peneliti di Federico II University of Naples di Italia mempelajari 86 orang dengan akromegali yang diberi obat sebelum dan sesudah menjalani pengangkatan sebagian (reseksi) tumor pituitari mereka. Mereka menemukan bahwa reseksi setidaknya 75% dari tumor yang mengeluarkan hormon meningkatkan respons terhadap pengobatan. Penelitian ini dipublikasikan pada edisi Januari 2006 diJurnal Endokrinologi Klinis & Metabolisme.