Anatomi Saraf Rahang Atas

Bertugas membawa informasi penting ke sistem saraf pusat (SSP), saraf rahang atas berjalan dari gingiva atas (gigi atas), di sepanjang permukaan tengah wajah, melalui langit-langit dan rongga hidung, sebelum berakhir di bibir dan pipi atas. Ini adalah cabang dari saraf trigeminal (saraf kranial kelima) yang melayani fungsi sensorik (aferen) dan motorik (eferen). Cabang rahang atas sebagian besar terlibat dalam fungsi sensorik. Ini membantu menyampaikan sensasi dan pesan nyeri dari gigi atas, rahang, mukosa (selaput) rongga hidung, serta bagian dari lidah dan wajah.

Sebagai cabang dari saraf trigeminal, saraf rahang atas sering terlibat dalam neuralgia trigeminal, suatu kondisi langka yang ditandai dengan nyeri hebat pada wajah dan rahang. Selain itu, lesi pada saraf ini dapat menyebabkan sensasi panas dan dingin yang intens pada gigi. . Ketika terinfeksi oleh virus varicella zoster (juga dikenal sebagai herpes zoster), nyeri neuropatik persisten (terkait saraf) jauh lebih umum daripada hilangnya sensasi.

Ilmu urai

Struktur & Lokasi

Saraf rahang atas adalah cabang kedua dari tiga cabang saraf trigeminal. Ini muncul antara divisi oftalmikus trigeminal dan mandibula di daerah yang disebut ganglion trigeminal, sekelompok saraf yang terlibat dalam menyampaikan informasi sensorik ke otak serta fungsi motorik mengunyah.

Berukuran sedang jika dibandingkan dengan cabang lainnya, saraf ini berjalan ke depan dari setiap sisi kepala setinggi batang otak (sekitar telinga) melalui dinding sinus tepat di bawah dan ke sisi saraf oftalmikus. Ia kemudian mengakses gingiva atas melalui fossa pterygopalatine (sebuah cekungan di setiap sisi tengkorak). Setelah melepaskan sebagian besar cabangnya, ia mengalir ke orbit mata melalui celah orbital inferior.

Secara signifikan, saraf ini mengeluarkan sejumlah cabang penting yang berperan dalam menyampaikan informasi sensorik. Cabang-cabang ini dikelompokkan berdasarkan lokasinya di sepanjang jalur:

Saraf kranial: Dekat dengan asal saraf rahang atas di fosa kranial tengah, cabang terkecilnya muncul — saraf meningeal tengah. Hal ini membawa informasi sensorik ke dura mater (membran luar otak dan tulang belakang yang keras).

Fossa pterigopalatina: Jalan tengah saraf, di fossa pterigopalatina di setiap sisi tengkorak, saraf rahang atas mengakses ganglion pterigopalatina dan mengeluarkan sebagian besar cabangnya. Ini adalah:

• Cabang orbital: Beberapa cabang kecil muncul di sini dan menginervasi dinding orbital, sinus sphenoidal (ruang di belakang mata), dan sinus ethmoidal (terletak di antara mata).
• Saraf palatina: Berasal dari permukaan bawah (inferior) fossa pterigopalatina, saraf palatina besar dan kecil melintasi kanal palatina. Saraf palatina mayor mengakses langit-langit keras bagian atas mulut, berjalan ke depan melalui alur di sana untuk menginervasi kelenjar mukosa serta gigi atas di dekatnya. Sebaliknya, saraf palatine minor muncul melalui foramennya sendiri untuk menjalankan informasi sensorik dari tonsil, langit-langit lunak, dan uvula.
• Saraf nasal: Dari ganglion pterigopalatina, cabang-cabang ini — terutama saraf nasal superior posterior medial dan lateral serta saraf nasopalatina — mengakses rongga hidung melalui foramen sphenopalatina. Saraf nasal superior posterior lateral berjalan ke sisi rongga, menginervasi mukosa dinding samping rongga hidung. Saraf nasal superior posterior medial bergerak ke arah tengah, melintasi atap hidung. Cabang terpanjang ini, saraf nasopalatina melintasi atap hidung dan berlanjut sepanjang septum hingga muncul di atap rongga mulut.
• Saraf faring: Saraf ini berasal dari ganglion pterygopalatine dan melintasi ke mukosa dan kelenjar nasofaring melalui struktur yang disebut kanal palatovaginal.
• Cabang ganglion: Kedua saraf ini muncul langsung dari permukaan bawah (inferior) saraf rahang atas, menghubungkannya ke ganglion pterigopalatina, menyampaikan informasi sensorik.
• Saraf alveolus superior posterior: Juga timbul langsung dari saraf rahang atas, saraf alveolus superior posterior berkembang keluar dari sisi ganglion pterigopalatina untuk mengakses fosa infratemporal, area kompleks di dasar tengkorak yang memungkinkan banyak saraf masuk dan keluar. otak. Dari sana, ia mengalir ke bawah dan ke samping untuk mencapai tulang rahang atas atau rahang atas.
• Cabang zygomatik: Cabang ini adalah cabang lain yang muncul langsung dari saraf maksila, keluar dari fossa pterigopalatina melalui fisura orbital inferior. Ia berjalan di dinding samping luar orbit untuk kemudian membelah menjadi cabang zygomaticotemporal dan zygomaticofacial, keduanya berjalan di sisi bawah dan lateral orbit. Yang pertama melewati fosa temporal — depresi di sisi tengkorak — untuk melemahkan kulit bagian wajah. Yang terakhir mengakses kulit pipi melalui beberapa celah di tulang zygomatik.

Lantai orbit: Saat saraf maksila keluar dari fossa pterigopalatina melalui fisura orbita inferior, saraf tersebut memasuki orbit dan menjadi saraf infraorbital. Pada gilirannya, itu terbagi menjadi dua cabang:

• Saraf alveolus superior tengah: Muncul di alur infraorbital, mengalir ke dinding samping sinus maksilaris untuk melemahkan selaput lendir. Cabang yang lebih kecil dari saraf ini melemahkan gigi premolar di mulut.
• Saraf alveolus superior anterior: Cabang ini memisahkan diri dari saraf infraorbital dan berjalan di sepanjang dinding samping sinus maksilaris untuk menyampaikan informasi sensorik dari selaput lendir. Cabang-cabangnya memasok gigi taring dan gigi seri atas, dan kemudian membentuk cabang hidung, yang juga mengakses selaput lendir dinding samping serta rongga hidung.

Saraf wajah: Jalan terakhir dari saraf rahang atas, setelah keluar dari foramen infraorbital, melihat saraf terbagi menjadi tiga set cabang terminal:

• Cabang palberal inferior: Ini adalah dua atau tiga cabang yang memasok kulit dan konjungtiva mata (selaput yang menutupi dan melindungi mata) dan berkomunikasi dengan cabang di wajah.
• Cabang hidung: Memasok kulit permukaan samping hidung, cabang hidung bagian dalam mengakses septum dan ruang depan hidung (atau lubang hidung), sementara yang lain terhubung dengan saraf di wajah dan berasal dari mata.
• Cabang labial superior: Ada banyak saraf yang lebih kecil ini, yang berfungsi untuk melemahkan sisi pipi, bibir atas, mukosa mulut, dan kelenjar labial (yang membantu memproduksi air liur).

Variasi Anatomi

Seperti pada banyak bagian sistem saraf, terkadang terdapat variasi yang terlihat pada struktur saraf rahang atas, dan ini menjadi perhatian khusus bagi ahli bedah dan dokter gigi. Misalnya, bisa disebut "bifid", artinya terbagi menjadi dua bagian. Selain itu, dokter telah mengamati variasi dalam pemetaan saraf terkait, seperti kasus di mana daerah pasokan saraf alveolar superior biasanya dilayani oleh saraf bukal, dan daerah yang biasanya disuplai oleh cabang zygomatik dilemahkan oleh saraf infraorbital sebagai gantinya. Selain itu, cabang zygomatik dapat melewati tulang zygomatik sebelum membelah, berlawanan dengan bercabang dua sebelumnya.

Khususnya, ada juga kasus di mana orang memiliki beberapa foramina infraorbital dan bukan hanya satu. Ini berdampak pada dokter gigi dan dokter yang bertugas memastikan bahwa wajah atau bagian atas gigi mati rasa sebelum perawatan. Variasi lain termasuk saraf palatina yang lebih besar — ​​bukan saraf maksilaris — yang melayani gigi molar atas dan gigi premolar. Akhirnya, saraf nasopalatina kadang-kadang diamati menginervasi gigi seri.

Fungsi

Seperti disebutkan di atas, saraf rahang atas adalah aferen, artinya berfungsi sebagai sensorik. Karena itu, ini adalah bagian dari sistem yang menyampaikan suhu, sentuhan, dan sensasi nyeri dari bagian tubuh yang diaksesnya. Pada dasarnya, ini memberikan informasi kembali dari berikut ini:

• Dura mater dari fosa kranial tengah: Fosa kranial tengah adalah depresi berbentuk kupu-kupu di dasar tengkorak; seperti semua bagian otak dan tengkorak, bagian ini diselimuti dura mater, selaput luar yang tebal.
• Mukosa di dalam wajah: Cabang hidung mengirimkan informasi sensorik dari mukosa yang melapisi nasofaring, langit-langit, rongga hidung, serta sinus maksilaris.
• Gigi: Saraf ini mengirimkan informasi sensorik dari gigi atas.
• Wajah: Informasi sensorik dari beberapa bagian wajah, seperti kulit bagian samping hidung, kelopak mata bawah, pipi, dan bibir atas.

Informasi sensorik dari area ini melewati akson ke ganglion trigeminal, yang terletak di area yang disebut "gua Meckel", kantong khusus di dalam fosa kranial tengah. Cabang-cabang ini bertemu untuk membentuk akar sensorik dari saraf trigeminal dan menyampaikan sensorik Informasi ke otak di tingkat pons, bagian yang terkait dengan berbagai fungsi tubuh, seperti tidur, bernapas, menelan, mendengar, keseimbangan, dan lain-lain. Akhirnya, bahan sensorik ini melewati nukleus trigeminal dan thalamus sebelum diproses di dalam korteks serebral.

Kondisi Terkait

Karena kaitannya yang erat dengan saraf trigeminal, masalah di sana akan berdampak pada saraf rahang atas. Terutama, mungkin dipengaruhi oleh neuralgia trigeminal, kelainan pada akar saraf yang menyebabkan nyeri di dalam dan sekitar rahang. Perawatan untuk kondisi ini mencakup segala hal mulai dari pendekatan farmakologis hingga pembedahan. Pada operasi wajah atau gigi, blok saraf rahang atas mungkin perlu diterapkan oleh ahli anestesi — membuat saraf mati rasa — dan prosedur ini juga dapat membantu neuralgia trigeminal. Prosedur ini dapat diarahkan ke gigi tertentu sesuai kebutuhan.

Kondisi lain juga dapat memengaruhi saraf rahang atas, termasuk lesi pada saraf zygomatik, yang membantu menghasilkan lapisan cairan film yang mengelilingi mata. Kondisi ini dapat memengaruhi saraf trigeminal dan semua jalurnya, yang menyebabkan sensasi tidak nyaman dan kepekaan terhadap panas dan dingin pada gigi akibat peradangan pada saraf.

Rehabilitasi

Gangguan dan kondisi yang mempengaruhi saraf rahang atas dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup. Dan meskipun ada sejauh mana saraf bisa sembuh dengan sendirinya, ada keterbatasan. Dalam kasus neuralgia trigeminal, jika ada kerusakan di sini atau di saraf trigeminal, kebanyakan dokter cenderung menunggu tiga hingga enam bulan untuk melihat apakah kasusnya telah teratasi sebelum mempertimbangkan perawatan bedah. Selama waktu ini, dokter mungkin meresepkan antiinflamasi atau obat lain untuk membantu gejala.

Pembedahan untuk memperbaiki saraf ini setelah neuralgia trigeminal sebagian besar berhasil, dengan ketiga pendekatan utama — dekompresi mikrovaskular, bedah radio, dan lesi frekuensi radio — memiliki tingkat keberhasilan pada atau di atas 80%. Pemulihan bervariasi berdasarkan pengobatan:

• Dekompresi mikrovaskuler: Ini mengurangi tekanan pada saraf dengan menyesuaikan posisi vena di sekitarnya; prosedur invasif minimal, pemulihan membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu (setelah beberapa hari di rumah sakit).
• Bedah radio: Sebuah pendekatan yang sepenuhnya non-invasif, dokter menggunakan gelombang frekuensi radio khusus untuk mengacak pesan nyeri yang datang dari saraf rahang atas di saraf trigeminal. Meskipun ini adalah prosedur rawat jalan, hasilnya membutuhkan waktu lebih lama, dengan sebagian besar mengalami penurunan rasa sakit dalam empat hingga enam minggu setelah perawatan.
• Lesi frekuensi radio: Pada pasien neuralgia trigeminal yang parah dan berisiko tinggi yang juga menderita kondisi lain, pendekatan ini direkomendasikan. Seperti bedah radio, tujuannya adalah untuk mengacak pesan nyeri di tingkat saraf trigeminal. Meskipun memberikan bantuan segera dan pasien melanjutkan kehidupan sehari-hari normal dalam dua hari, perawatan ini mungkin perlu diulang dalam satu sampai dua tahun.

Dengan pemantauan yang cermat dan intervensi tepat waktu, masalah saraf rahang atas — serta kondisi yang dapat menyebabkannya — pasti dapat ditangani. Selalu penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda merasakan sakit atau ketidaknyamanan yang terkait.