Fitur Tidak Biasa dan Efek Samping Amiodarone

Amiodarone (Cordarone, Pacerone) adalah obat antiaritmia yang efektif dan umum diresepkan, tetapi memiliki beberapa perbedaan mencolok dari banyak obat lain. Jika dokter Anda meresepkan obat ini untuk aritmia jantung, Anda perlu memahami keanehan — dan risikonya — yang terkait dengannya.

Fitur Tidak Biasa

Amiodarone memiliki beberapa karakteristik yang membuatnya unik di antara obat antiaritmia, dan bahkan di antara obat-obatan pada umumnya.

Waktu Pemuatan Lama

Saat diminum, amiodaron membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk mencapai efektivitas maksimumnya, dan untuk alasan yang sangat tidak biasa. Sementara sebagian besar obat beredar di aliran darah untuk sementara waktu sampai dimetabolisme atau diekskresikan, amiodarone disimpan di jaringan tubuh. Efek antiaritmia penuh obat tidak tercapai sampai jaringan cukup jenuh dengan amiodarone. Jadi obat tersebut harus "dimuat" sebelum menjadi efektif secara optimal.

Rejimen pemuatan amiodaron yang khas adalah menggunakan dosis oral yang besar selama satu atau dua minggu, kemudian mengurangi dosisnya selama sebulan atau lebih. Hal ini tidak biasa untuk memberi orang 800 mg atau 1.200 mg per hari pada awalnya dan kemudian, akhirnya, untuk mempertahankannya sesedikit 100 atau 200 mg per hari (secara oral).

Amiodarone juga dapat diberikan secara intravena jika penanganan aritmia mendesak, dan efeknya jauh lebih cepat dengan cara ini. Namun, peralihan dari dosis intravena ke oral harus dilakukan dengan hati-hati, karena untuk penggunaan kronis obat tersebut masih harus dimuat untuk jangka waktu yang lama.

Waktu Paruh Panjang

Amiodarone meninggalkan tubuh dengan sangat, sangat lambat. Itu tidak diekskresikan sampai batas tertentu oleh hati atau ginjal. (Amiodarone dimetabolisme di hati menjadi desethylamiodarone, yang memiliki efek antiaritmia dan toksik yang sama dengan amiodarone, dan yang juga tetap di dalam tubuh untuk waktu yang sangat lama.)

Sebagian besar, amiodaron dan metabolitnya dikeluarkan dari tubuh ketika sel yang mengandung amiodaron hilang — seperti sel kulit, atau sel dari saluran pencernaan, yang dilepaskan jutaan setiap hari. Ini adalah proses yang lama dan lambat.

Jadi, meskipun ditentukan bahwa amiodaron perlu dihentikan (karena efek samping, misalnya), obat tetap berada di dalam tubuh dalam jumlah yang dapat diukur untuk waktu yang sangat lama setelah dosis terakhir diambil.

Waktu paruh amiodaron, berbeda dengan kebanyakan obat lain, diukur dalam beberapa minggu, bukan jam.

Mekanisme yang Berbeda

Amiodarone bekerja melalui banyak mekanisme berbeda, tidak seperti kebanyakan obat. Ini adalah obat antiaritmia Kelas I dan Kelas III, dan juga bertindak sebagai penghambat beta dan sebagai penghambat kalsium (Kelas II dan IV). Ini melebarkan pembuluh darah, dan sering bertindak untuk mengubah efek hormon tiroid. Semua efek ini berkontribusi pada kemampuannya untuk mengobati aritmia dan mungkin menjelaskan keefektifan unik amiodarone.

Efek samping

Karena amiodaron disimpan di banyak jaringan berbeda di dalam tubuh, amiodaron dapat menghasilkan efek samping yang memengaruhi banyak organ berbeda. Beberapa dari efek samping ini bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk berkembang, jadi siapa pun yang memakai obat ini harus selalu waspada terhadap efek samping baru. Selain itu, efek samping amiodarone cenderung sangat tidak biasa untuk obat antiaritmia — atau untuk obat apa pun.

Karena alasan ini, ketika amiodaron pertama kali digunakan secara klinis, dibutuhkan lebih dari satu dekade bagi dokter untuk mengenali bahwa banyak gejala aneh yang mereka lihat disebabkan oleh amiodaron.

Sampai hari ini, dokter harus memantau pasien yang memakai amiodarone dengan cermat selama mereka menjalani pengobatan untuk menentukan apakah obat tersebut menimbulkan masalah.

Berikut adalah beberapa efek samping yang lebih khas yang dapat dilihat dengan amiodarone:

• Endapan di kornea: Amiodarone biasanya menyebabkan terbentuknya endapan di kornea mata, terkadang mengarah ke "penglihatan halo", di mana melihat cahaya terang di malam hari seperti melihat bulan di malam yang berkabut.
• Perubahan warna kulit: Amiodarone dapat menyebabkan perubahan warna biru-abu-abu yang menodai (dan mungkin permanen) pada kulit, umumnya di area yang terkena sinar matahari.
• Sensitivitas matahari: Amiodarone sering membuat kulit peka terhadap sinar matahari, sehingga paparan sepele pun dapat menyebabkan kulit terbakar.
• Masalah tiroid: Amiodarone dapat menyebabkan gangguan tiroid, baik hipotiroidisme (tiroid rendah) maupun hipertiroidisme (tiroid tinggi). Masalah tiroid ini cukup umum terjadi pada amiodarone dan bisa serius. Untuk alasan ini, pasien yang memakai obat ini harus memantau fungsi tiroidnya secara rutin.
• Toksisitas hati: Karena amiodarone dapat menyebabkan toksisitas hati, enzim hati perlu dipantau secara berkala.
• Sakit Perut: Amiodaron sering menyebabkan mual, muntah, atau kehilangan nafsu makan.
• Toksisitas paru-paru: Efek samping yang paling ditakuti dari amiodarone, toksisitas paru dapat terjadi dalam beberapa bentuk. Ini dapat menyebabkan sindrom paru-paru akut yang membuat pasien sakit parah, membutuhkan perawatan intensif, dan seringkali mengakibatkan kematian. Atau, hal itu dapat menyebabkan paru-paru menjadi kaku, bertahap, tidak kentara, dan lebih berbahaya yang dapat diabaikan oleh dokter dan pasien hingga terjadi kerusakan paru-paru yang parah dan mungkin tidak dapat disembuhkan.

Kapan Amiodarone Harus Digunakan?

Karena kesulitan dan risiko unik menggunakan amiodarone, obat ini harus digunakan hanya pada orang yang aritmanya mengancam jiwa atau sangat mengganggu kehidupan, dan hanya jika tidak ada terapi lain yang masuk akal. Terlepas dari kekurangannya, amiodarone benar-benar berbahaya. efektif secara unik dan telah membantu memulihkan ribuan orang dengan aritmia yang melumpuhkan ke kehidupan yang hampir normal.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ketika digunakan dengan tepat, amiodarone dapat menjadi manfaat utama bagi orang dengan aritmia jantung yang parah. Tetapi karena potensi toksisitasnya, penggunaannya harus dibatasi. Dokter yang meresepkan amiodaron berhutang kepada pasiennya untuk mendiskusikan dengan cermat banyak potensi masalah yang dapat terjadi dengan obat tersebut. Dokter harus berkomitmen untuk menjadi mitra jangka panjang pasien mereka, memantau dengan cermat efek samping baru selama obat unik ini digunakan.