Infertilitas dan Penyakit Tiroid

Mengingat peran luas tiroid dalam keseluruhan fungsi tubuh, tidak mengherankan bahwa masalah dengan kelenjar ini pada salah satu calon orang tua bisa berada di balik kekecewaan bulanan karena tes kehamilan negatif. Untungnya, ketika kelainan tiroid diketahui sebagai penyebab ketidaksuburan, dan setelah berhasil ditangani, kebanyakan pasangan dapat melanjutkan rencana mereka untuk memulai sebuah keluarga.

Masalah Kesuburan Terkait

Penelitian telah mengaitkan hipertiroidisme (seringkali karena penyakit Grave) dan hipotiroidisme (yang biasanya diakibatkan oleh tiroiditis Hashimoto) dengan sejumlah masalah yang dapat mengganggu kesuburan pada wanita dan pria.

Pada Wanita

Bagi wanita, masalah dengan kelenjar tiroid dapat bermanifestasi dalam beberapa cara berbeda yang memengaruhi kesuburan:

• Kelainan siklus menstruasi: Hipotiroidisme pada wanita dikaitkan dengan jarangnya menstruasi, atau oligomenore, di mana periode menstruasi berjarak lebih dari 35 hari. Sebaliknya, tiroid yang terlalu aktif atau kelebihan hormon tiroid dalam darah (tirotoksikosis) dikaitkan dengan keduanya hypomenorrhea (periode pendek dengan aliran yang sangat ringan) dan polmenore, di mana perdarahan teratur terjadi dengan interval kurang dari 21 hari.
• Gangguan pada fungsi ovarium: Kadar hormon tiroid yang rendah dapat mengganggu ovulasi (pelepasan bulanan telur dari ovarium), menyebabkan siklus anovulasi — siklus menstruasi di mana sel telur tidak dilepaskan.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS): Gangguan endokrin ini memengaruhi sekitar 10 persen wanita usia subur dan merupakan penyebab utama infertilitas ovulasi. Kondisi ini ditandai dengan tingkat androgen yang lebih tinggi dari normal (hormon pria seperti testosteron), yang menyebabkan menstruasi yang tidak teratur, tidak ada, atau berat yang, pada gilirannya, memengaruhi ovulasi.
• Fase luteal yang diperpendek: Ini adalah periode waktu antara ovulasi dan menstruasi. Saat dikompresi, sel telur yang telah dibuahi dapat dikeluarkan selama menstruasi sebelum sempat ditanamkan dan sebelum seorang wanita menyadari bahwa pembuahan telah terjadi.
• Ketidakseimbangan estrogen dan progesteron: Kadar normal kedua hormon sangat penting untuk kesuburan.

Dalam Pria

Pengaruh penyakit tiroid pada kesuburan pria baru-baru ini telah dikenali dan belum sepenuhnya dipahami. Beberapa di antaranya adalah:

• Kadar testosteron rendah: Kekurangan hormon ini dalam darah dapat mempengaruhi perkembangan sperma.
• Ketidakseimbangan kadar globulin pengikat hormon seks (SHBG) dalam darah: Juga dikenal sebagai testosteron-estrogen binding globulin (TeBG), protein ini, yang diproduksi oleh hati, memainkan peran kunci dalam mengangkut testosteron, dihidrotestosteron (DHT), dan estradiol Pada pria dengan hipotiroidisme, kadar SHBG mungkin lebih rendah dari biasanya; hipertiroidisme dapat menyebabkan kadar SHBG menjadi terlalu tinggi.
• Kelainan sperma dan air mani: Dalam penelitian, hipotiroidisme ditemukan mengganggu motilitas sperma (seberapa baik sperma mampu berenang), morfologi sperma (bentuk sperma), dan volume air mani (jumlah ejakulasi yang dihasilkan pria). Hipertiroidisme juga terbukti memengaruhi kuantitas dan kualitas sperma. Ini penting karena, menurut American Urological Association (AUA), jika faktor infertilitas pria didiagnosis pada pasangan yang mengalami kesulitan hamil, itu hampir selalu karena masalah dengan sperma.

Pada pria, penyakit tiroid — terutama hipertiroidisme — juga diketahui memengaruhi fungsi seksual dalam berbagai cara, termasuk penurunan libido, disfungsi ereksi, dan ejakulasi dini. Tentu saja, tidak satu pun dari kondisi ini yang membuat pria menjadi tidak subur, tetapi kondisi tersebut dapat menyebabkan ketidaksuburan. tentunya dapat mempersulit pasangan untuk menindaklanjuti upaya untuk hamil secara alami.

Disfungsi Seksual dan Penyakit Tiroid

Diagnosa

Infertilitas didiagnosis pada pasangan yang tidak berhasil mencoba hamil selama setahun dengan melakukan hubungan seksual tanpa pelindung. Pada saat inilah kebanyakan disarankan untuk menemui spesialis kesuburan (biasanya ahli endokrin reproduksi; pria dengan masalah kesuburan juga dapat berkonsultasi dengan ahli urologi). Karena kesuburan wanita turun drastis seiring bertambahnya usia, wanita yang berusia 35 atau lebih biasanya disarankan untuk menemui spesialis setelah enam bulan mencoba untuk hamil, dan mereka yang berusia di atas 40 mungkin ingin menemui dokter kesuburan bahkan sebelum mencobanya.

Untuk mengetahui alasan (atau alasan) pasangan tidak bisa hamil, dokter akan memesan serangkaian tes untuk kedua pasangan.

Karena masalah tiroid sangat umum terjadi pada wanita, pengujian penyakit tiroid sering kali merupakan bagian standar dari pemeriksaan kesuburan mereka. Tes ini biasanya tidak rutin untuk pria kecuali ada alasan untuk mencurigai adanya masalah tiroid, seperti gejala penyakit tiroid.

Terlepas dari itu, jika pengujian tiroid dilakukan pada salah satu pasangan, itu hanya akan melibatkan evaluasi sampel darah. Ada banyak jenis tes darah tiroid, tetapi yang paling sering dilakukan antara lain:

• Tes TSH: TSH adalah singkatan dari "hormon perangsang tiroid," suatu hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari untuk mengatur kadar hormon tiroid dalam darah. Kadar yang rendah dapat berarti terlalu banyak hormon tiroid; level tinggi bisa berarti jumlahnya terlalu sedikit.
• Tes T4 gratis: T4, atau tiroksin, adalah hormon utama yang diproduksi oleh tiroid. "Gratis" mengacu pada jumlah tiroksin yang tersedia untuk memasuki aliran darah saat dibutuhkan.
• Tes T3 gratis: T3, atau triiodothyronine, adalah hormon tiroid utama lainnya.
• Tes TPO: Kadang-kadang kadar antibodi tiroid peroksidase dalam darah akan diukur untuk membantu mendiagnosis penyakit tiroid autoimun — yaitu, penyakit Grave dan tiroiditis Hashimoto.

Panduan Diskusi Dokter Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Pengobatan

Mengobati kemandulan yang disebabkan oleh penyakit tiroid atau di mana masalah tiroid menjadi faktor penyebabnya, sebagian besar, adalah masalah penggunaan obat untuk menurunkan kadar hormon tiroid dalam kisaran normal. Untuk pria, ini dapat membantu meningkatkan kualitas sperma dan kuantitas.

Bagi wanita, menormalkan kadar hormon dapat membantu memperbaiki masalah menstruasi atau ovarium yang dapat menyebabkan kemandulan. Kadar hormon tiroid yang ideal juga diperlukan agar pembuahan berlangsung, agar perawatan infertilitas seperti IVF berhasil, dan agar kehamilan baru tetap dapat bertahan.

Menurut penelitian, nilai TSH kurang dari atau sama dengan 2,5 mIU / L menunjukkan kadar hormon tiroid yang sehat untuk kehamilan.

Dalam kasus hipotiroidisme, ini berarti terapi penggantian hormon. Obat yang paling sering diresepkan adalah levothyroxine — bentuk sintetis T3 yang tersedia dengan beberapa nama merek termasuk Synthroid, Levothroid, Levoxyl, dan Tirosint. Kadang-kadang triiodothyronine sintetis disertakan dalam pengobatan penyakit tiroid, tetapi ini tidak biasa.

Pengobatan untuk hipertiroidisme adalah obat antitiroid, yang bekerja dengan menyebabkan tiroid menghasilkan lebih sedikit hormon. Biasanya, Tapazole (methimazole) adalah obat antitiroid pilihan untuk mengobati hipertiroidisme; Namun, obat ini dikaitkan dengan cacat lahir bila diminum selama trimester pertama kehamilan. Pada saat yang sama, alternatifnya, propylthiouracil, dapat menyebabkan kerusakan hati yang parah pada orang dewasa dan anak-anak. Namun, biasanya obat antitiroid yang disukai untuk wanita yang menderita hipertiroidisme penyakit Graves dan sedang mencoba untuk hamil.

Mengatasi

Tidak ada keraguan bahwa ketidaksuburan adalah salah satu masalah medis yang paling menantang yang dihadapi seseorang atau pasangan. Hal ini terutama terjadi ketika tidak jelas mengapa pembuahan tidak terjadi, yang secara teknis dikenal sebagai ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan. Bahkan ketika penyebab ketidaksuburan ditemukan, stres dan ketidakpastian yang terus berlanjut dapat membebani mereka yang ingin memiliki anak.

Yang mengatakan, ketika ternyata penyakit tiroid terlibat dalam ketidaksuburan, harus menggembirakan mengetahui bahwa, apakah pria atau wanita terpengaruh, umumnya dapat berhasil ditangani melalui obat-obatan untuk mengembalikan kadar tiroid dalam kisaran normal. Selama waktu ini, penting bagi kedua pasangan untuk terbuka dan mendukung satu sama lain selama perawatan. Setelah kadar tiroid dinormalisasi, kemungkinan pembuahan harus sangat meningkat asalkan kedua pasangan sehat.