Minyak Ikan dan Penyakit Jantung

Jadi, Apakah Minyak Ikan Baik Untuk Jantung atau Tidak?

Pertanyaan:

Dokter saya telah memberitahu saya selama beberapa tahun untuk mengkonsumsi kapsul minyak ikan setiap hari untuk jantung saya. Minggu lalu ketika saya melihatnya untuk pemeriksaan tahunan saya, dia mengatakan kepada saya untuk berhenti meminumnya, karena beberapa penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa obat tersebut benar-benar tidak ada gunanya. Apa yang terjadi di sini? Apakah minyak ikan baik untuk jantung atau tidak? Dan mengapa dokter tidak bisa mengambil keputusan?

Menjawab:

Apa yang Anda saksikan di sini adalah kekacauan yang melekat dalam kemajuan medis.

Studi medis yang berbeda - tergantung pada desain mereka, bagaimana mereka dilakukan dan dianalisis, jenis pasien yang mereka daftarkan, dan beberapa faktor lainnya - seringkali akan memberikan hasil yang berbeda, bahkan ketika mereka mempelajari pertanyaan yang sama. Biasanya dibutuhkan waktu bertahun-tahun bagi ilmu kedokteran untuk memilah-milah perbedaan dan akhirnya mencapai apa yang bisa disebut "kebenaran". Hingga waktu tersebut tercapai, Anda kemungkinan besar akan menerima pesan yang beragam dari komunitas medis - atau bahkan (seperti dalam kasus Anda sendiri) dari dokter yang sama.

Inilah yang terjadi dengan pertanyaan tentang minyak ikan dan hati.

Apa yang Begitu Sehat Tentang Minyak Ikan?

Bertahun-tahun yang lalu para ilmuwan memperhatikan bahwa orang yang biasa makan banyak ikan - seperti orang Eskimo - memiliki kejadian penyakit jantung yang sangat rendah. Minyak ikan ditemukan mengandung asam lemak omega-3 (suatu bentuk asam lemak tak jenuh ganda, atau PUFA), khususnya, asam lemak omega-3 EPA dan DHA.

Studi selanjutnya terkait EPA dan DHA dengan beberapa efek kardiovaskular yang menguntungkan.

Diet EPA dan DHA telah dikaitkan dengan penurunan kadar trigliserida, peningkatan kadar kolesterol HDL (kolesterol "baik"), penurunan tekanan darah, penurunan peradangan, dan penurunan risiko aritmia jantung yang berbahaya.

Beberapa penelitian sebelumnya yang tidak diacak juga menunjukkan bahwa konsumsi minyak ikan dikaitkan dengan perlambatan perkembangan aterosklerosis dan penyakit arteri koroner (CAD), penurunan risiko kematian jantung mendadak, dan risiko kematian jantung yang lebih rendah secara keseluruhan.

Studi semacam itu, yang diterbitkan selama 10 tahun atau lebih, meyakinkan sebagian besar ahli bahwa mengonsumsi minyak ikan, baik dalam makanan atau melalui suplemen, adalah ide yang sangat bagus.

Meledakkan Gelembung Minyak Ikan

Baru-baru ini, uji klinis acak besar gagal menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kematian kardiovaskular dengan minyak ikan. Yang paling mengecewakan adalah Studi Risiko dan Pencegahan yang telah lama dinantikan, yang diterbitkan pada tahun 2013. Studi ini melaporkan bahwa orang yang menerima minyak ikan tidak mengalami penurunan kematian jantung, dibandingkan dengan orang yang menerima plasebo.

Dalam uji klinis yang lebih baru ini, selain minyak ikan atau plasebo, pasien yang terdaftar menerima terapi medis yang sangat agresif untuk mengurangi risiko jantung dan mengobati CAD mereka (seperti statin, aspirin, beta blocker, dan ACE inhibitor). Mungkin manfaat minyak ikan tidak begitu terlihat pada orang yang menerima terapi medis agresif.

Di sisi lain, meta-analisis terbaru dari uji coba acak dengan minyak ikan masih menunjukkan penurunan keseluruhan yang sederhana dalam kematian kardiovaskular pada pasien yang mengonsumsi minyak ikan. Selain itu, bukti manfaat agak lebih kuat pada orang yang sudah mengembangkan CAD. Manfaat yang mungkin dari minyak ikan terlihat dengan 250 mg / hari; dosis yang lebih tinggi tidak memberikan manfaat tambahan.

Jadi Di Mana Kami Berdiri Dengan Minyak Ikan?

Paling tidak, mengonsumsi suplemen minyak ikan bukanlah slam dunk seperti beberapa tahun yang lalu.

Namun, jika Anda memperhitungkan semua uji coba acak yang tersedia, setidaknya masih ada bukti sugestif bahwa minyak ikan mungkin bermanfaat. Banyak uji klinis acak telah menunjukkan bahwa minyak ikan meningkatkan beberapa faktor risiko kardiovaskular (seperti HDL, trigliserida, tekanan darah). Dan (seperti yang disebutkan) meta-analisis uji coba acak menawarkan setidaknya beberapa bukti bahwa kematian jantung secara keseluruhan dapat ditingkatkan.

Ditambah dengan fakta bahwa sangat sedikit, jika ada, risiko dari mengonsumsi minyak ikan (selain dari biaya), dan Anda mendapatkan perhitungan risiko / manfaat secara keseluruhan yang tetap menguntungkan.

Rekomendasi Terkini

Sementara ilmu pengetahuan tentang minyak ikan dan penyakit jantung masih belum pasti, studi klinis menunjukkan setidaknya kemungkinan manfaat, dan sedikit atau tidak ada bahaya. Jadi, kebanyakan ahli jantung sekarang merekomendasikan untuk mengonsumsi setidaknya satu atau dua porsi ikan berminyak per minggu; atau, sebagai alternatif, mengonsumsi suplemen minyak ikan setiap hari 1 gram / hari yang mengandung EPA dan DHA.

Sebuah studi tahun 2014 menunjukkan bahwa asupan suplemen minyak ikan meningkatkan risiko kanker prostat pada pria, dan hal ini masih belum dibereskan (belum ditetapkan ilmu pengetahuan), sehingga kami belum dapat mengatakan dengan pasti bahwa ada risiko yang dapat diabaikan dalam mengonsumsi ikan. suplemen minyak pada pria. Dan pada wanita usia subur terdapat risiko kelebihan asupan merkuri, sehingga suplemen minyak ikan umumnya tidak dianjurkan pada wanita usia subur yang sedang hamil atau yang berencana untuk hamil sewaktu-waktu dalam beberapa tahun ke depan setelah asupan suplemen.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Siapa pun yang tertarik melakukan apa pun yang wajar untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular tetap harus mempertimbangkan makan ikan berminyak sekali atau dua kali seminggu, atau mengonsumsi suplemen minyak ikan 1 gram per hari. Risiko melakukan hal itu dapat diabaikan, dan setidaknya ada peluang yang masuk akal untuk memperoleh manfaat yang substansial.