Suntikan Bertindak Panjang Lebih Efektif Dibandingkan Pil Harian dalam Mencegah HIV

Gambar Maskot / Getty

Poin Penting

• Obat suntik jangka panjang, cabotegravir, ditemukan 89% lebih efektif dalam mencegah HIV daripada obat Truvada.
• Cabotegravir bekerja dengan cara mencegah molekul HIV membajak sel.
• Cabotegravir dapat tersedia dalam waktu enam bulan.

Tiga tahun penelitian yang membandingkan keefektifan dua pengobatan pencegahan HIV, para ilmuwan penelitian yang berafiliasi dengan National Institutes of Health (NIH) menyimpulkan bahwa rookie, cabotegravir, secara fungsional lebih unggul daripada veteran, Truvada, dengan selisih yang signifikan.

Para peneliti menghentikan penelitian lebih awal setelah menemukan bahwa suntikan cabotegravir setiap dua bulan bekerja lebih baik daripada pil Truvada harian untuk membantu mencegah perempuan tertular HIV dari pasangan seks yang terinfeksi. Mereka mengumumkan minggu lalu bahwa suntikan ini 89% lebih efektif daripada pil.

Hasil ini sejalan dengan hasil yang diumumkan oleh perusahaan awal tahun ini dari studi pendamping yang menguji cabotegravir di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki dan perempuan transgender yang berhubungan seks dengan laki-laki.

Cabotegravir termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai penghambat transfer untai integral, Jonathan Appelbaum, MD, seorang profesor penyakit dalam dan direktur departemen ilmu klinis di Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Florida yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kepada Verywell.

Untuk memahami cara kerja cabotegravir, pertama-tama Anda harus memahami cara kerja HIV. Kapan pun Anda berbagi jarum suntik, melakukan hubungan seks tanpa kondom, atau bersentuhan dengan cairan tubuh orang lain, Anda berpotensi menempatkan diri Anda pada risiko tertular virus. Begitu molekul HIV memasuki aliran darah, ia mulai menargetkan, menyerang, dan melemahkan sel T-helper — sel darah putih yang membantu mencegah infeksi dengan mengelilingi dan membunuh benda asing — dengan tujuan memanfaatkan mesin reproduksi sel untuk menghasilkan klonnya sendiri. Klon-klon ini kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah untuk melanjutkan siklus infeksi yang pada dasarnya merupakan efek bola salju biologis.

"Cabotegravir bekerja dengan mencegah integrasi materi genetik virus HIV ke dalam gen inang," katanya. "Tanpa ini terjadi, virus tidak dapat bereplikasi."

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Jika Anda berisiko tinggi tertular HIV, cabotegravir mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk Anda daripada Truvada. Namun demikian, bidikan ini belum tersedia. Sampai saat itu, bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang tepat untuk Anda.

Pengobatan dan Pencegahan HIV Tradisional

Sejak awal pandemi HIV pada 1980-an, diperkirakan 75,7 juta orang telah terinfeksi virus tersebut, dan 32,7 juta orang meninggal karenanya.

Harapan pertama untuk pengobatan HIV tiba pada tahun 1987, ketika Food and Drug Administration (FDA) menyetujui penggunaan terapi antiretroviral zidovudine (AZT) untuk mengobati virus. Zidovudine dan penerusnya merevolusi perawatan HIV, mengubah virus dari hukuman mati menjadi kondisi kronis.

Salah satu penerusnya adalah Truvada, yang diminum dalam bentuk pil untuk mengobati HIV atau mencegah HIV. Selain Truvada, satu-satunya pengobatan profilaksis pra-pajanan (PrEP) lainnya yang tersedia adalah Descovy, Volberding dan Appelbaum tell Verywell. Descovy hanya disetujui untuk digunakan pada laki-laki gay dan perempuan transgender, meskipun “penelitian saat ini sedang dilakukan pada perempuan untuk menentukan apakah cara ini berhasil untuk pencegahan HIV melalui seks vaginal,” kata Appelbaum.

Tapi seperti yang diketahui oleh siapa pun yang pernah menjalani pengobatan, mengikuti rejimen harian lebih mudah diucapkan daripada dilakukan. Siapa yang tidak lupa minum pil sekali atau dua kali?

Itulah keuntungan dari obat suntik seperti cabotegravir, Paul Volberding, MD, profesor epidemiologi dan biostatistik di Fakultas Kedokteran Universitas California San Francisco dan perintis dalam pengembangan terapi antiretroviral, memberi tahu Verywell.

“PrEP (oral) bekerja dengan baik, tetapi ketidakpatuhan — lupa minum pil — adalah masalah umum,” kata Volberding. Jika Anda memilih cabotegravir, “lebih sedikit kewajiban untuk mengingat untuk minum obat setiap hari,” Appelbaum menambahkan.

Manfaat Cabotegravir

Studi NIH dilakukan pada 3.223 wanita yang aktif secara seksual antara usia 18 dan 45 tahun di 20 lokasi di negara-negara Afrika sub-Sahara Botswana, Kenya, Malawi, Afrika Selatan, Eswatini, Uganda, dan Zimbabwe. Afrika Sub-Sahara mungkin dipilih karena telah lama memiliki konsentrasi orang HIV-positif tertinggi di antara kawasan mana pun di dunia, sebuah fakta statistik yang mendorong Population Review untuk menjulukinya sebagai "pusat HIV / AIDS dunia" pada tahun 2002. Pada 2019, ada 730.000 infeksi HIV baru dan 300.000 kematian terkait AIDS, menurut data terbaru yang tersedia.

Para perempuan itu ditugaskan untuk menerima suntikan cabotegravir sekali setiap dua bulan atau memakai Truvada setiap hari. (Untuk memastikan objektivitas, mereka yang menerima suntikan cabotegravir meminum pil plasebo setiap hari dan mereka yang memakai Truvada menerima suntikan plasebo sekali setiap dua bulan.) Selama penelitian, 38 perempuan tertular HIV, di antaranya 34 memakai Truvada dan 4 menyuntikkan cabotegravir. Dari angka tersebut, para peneliti menentukan bahwa ada tingkat kejadian HIV 0,21% pada perempuan yang menyuntikkan cabotegravir dan 1,79% pada perempuan yang memakai Truvada, yang berarti bahwa cabotegravir 89% lebih efektif dalam mencegah HIV daripada Truvada.

“Sementara PrEP oral sangat efektif dalam mencegah HIV pada perempuan ketika dikonsumsi sesuai resep, beberapa perempuan merasa sulit untuk meminum tablet harian dan penggunaan PrEP oral yang tidak konsisten mengurangi efek pencegahan,” Organisasi Kesehatan Dunia menulis tentang temuan tersebut. "Formulasi suntik kerja panjang berpotensi meningkatkan efek pencegahan tanpa bergantung pada kepatuhan pada rejimen PrPP oral harian, dan untuk meningkatkan pilihan pencegahan dan penerimaan di antara wanita."

Memang, banyak wanita dalam penelitian ini tampaknya lebih memilih cabotegravir daripada Truvada karena kemudahan penggunaannya.

“Banyak peserta dalam uji coba suntikan mengatakan mereka lebih memilihnya daripada meminum pil,” kata Volberding.

Efek samping cabotegravir dan Truvada sedikit dan jarang terjadi, meskipun beberapa wanita melaporkan mual, gangguan pencernaan, dan reaksi kulit di tempat suntikan. Namun, tidak ada yang harus menghentikan partisipasi. Jika semuanya berjalan dengan baik, cabotegravir kemungkinan akan disetujui dalam beberapa bulan, kata Volberding dan Appelbaum.