Gambaran Umum Virus John Cunningham

Virus John Cunningham (JC virus) adalah nama lain untuk human polyomavirus 2. Virus ini sangat umum; antara 70% hingga 90% populasi dunia akan dites positif. Itu tidak menimbulkan masalah bagi kebanyakan orang sehat. Virus menjadi tidak aktif (dormant), artinya kebanyakan orang tidak akan pernah sakit atau bahkan tahu bahwa mereka membawanya. Namun, orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah berisiko terkena penyakit yang serius dan berpotensi fatal akibat virus JC.

Para peneliti telah mengetahui tentang virus JC sejak tahun 1960-an. Seorang dokter menemukan virus di otak pasien kanker bernama John Cunningham. Ketika para ilmuwan mengetahui itu adalah jenis polyomavirus, mereka menamainya (meskipun banyak orang masih mengetahuinya sebagai virus JC).

Gejala

Virus JC sangat umum di seluruh dunia, sebagian besar manusia akan terpapar selama masa kanak-kanak, terutama dalam keluarga.

Penelitian telah menunjukkan bahwa anggota familier yang sama cenderung membawa strain virus yang serupa, jika tidak sama. Penularan dari orang tua ke anak kemungkinan merupakan salah satu cara penyebaran virus JC yang paling sering.

Virus paling sering ditemukan di amandel, tetapi terkadang bisa juga di saluran pencernaan atau ginjal. Tidak seperti patogen lain, virus JC mampu menembus sawar darah otak.

Meskipun para peneliti tidak begitu yakin bagaimana mekanismenya bekerja, mereka tahu bahwa begitu virus masuk ke otak, ia menginfeksi sel-sel yang memproduksi myelin. Mielin adalah lapisan pelindung pada saraf. Tanpanya, saraf menjadi terdemielinasi dan otak rusak.

Ketika virus JC masuk ke otak, kekhawatiran terbesar adalah bahwa seseorang akan mengembangkan penyakit langka, tetapi berpotensi fatal, yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML).

PML menyebabkan kerusakan parah dan berkembang pesat pada materi putih otak. Dari orang yang didiagnosis dengan PML, 30% hingga 50% meninggal dalam beberapa bulan pertama, dan banyak orang yang bertahan hidup memiliki cacat saraf yang bertahan lama.

Pada orang sehat, virus JC tidak menimbulkan gejala karena tidak aktif. Jika itu menjadi aktif kembali pada seseorang dengan kekebalan yang rendah, PML berkembang dan mulai merusak berbagai bagian tubuh — biasanya otak.

Gejala seseorang akan bergantung pada lokasi kerusakan, tetapi dapat mencakup:

• Kelemahan
• Kecanggungan
• Sulit berpikir
• Kesulitan berbicara atau tidak dapat berbicara
• Masalah baru dengan penglihatan atau kehilangan penglihatan
• Kehilangan perasaan atau kesulitan menggerakkan anggota tubuh Anda
• Gejala mirip demensia dan perubahan kepribadian
• Kejang, dan sakit kepala (lebih sering terjadi pada orang yang mengidap HIV / AIDS)

Gejala-gejalanya mungkin tidak mulai semuanya pada waktu yang bersamaan. Bahkan jika muncul secara bertahap, gejalanya cenderung memburuk dengan cepat begitu mulai. Biasanya tidak butuh waktu lama sebelum seseorang menjadi sakit parah sehingga tidak bisa bangun dari tempat tidur.

Jika tidak diobati, PML dapat menyebabkan kematian segera setelah seseorang jatuh sakit, meskipun orang dapat hidup hingga satu tahun (jarang dua).

Gejala PML mirip dengan gejala gangguan yang membuat seseorang lebih mungkin mengembangkannya, seperti multiple sclerosis (MS). Dokter Anda akan mendidik Anda tentang peluang Anda mengembangkan PML dan menilai risiko Anda secara teratur.

Penyebab

Ketika virus berada di ginjal, ia bisa keluar bersama air seni dan menyebar ke orang lain yang bersentuhan dengannya. Kebanyakan orang sehat tidak akan mengalami gejala infeksi dan mungkin tidak menyadari bahwa mereka telah terpapar.

Setelah virus berada di dalam tubuh seseorang, virus akan tetap di sana, tetapi tidak aktif, yang berarti tidak melakukan apa pun yang dapat menyebabkan penyakit. Hanya jika sesuatu mengaktifkan kembali virus maka seseorang dapat menjadi sakit.

Jika sistem kekebalan lemah karena penyakit seperti kanker atau HIV / AIDS, seseorang menggunakan obat untuk menenangkan (menekan) sistem kekebalannya karena mereka mengidap penyakit autoimun, atau mereka menerima transplantasi organ, ada lebih banyak peluang. bahwa virus JC akan dapat aktif kembali.

Orang yang tidak memiliki sistem kekebalan yang kuat lebih berisiko terhadap berbagai jenis infeksi, termasuk virus JC. Sekalipun seseorang belum terpajan virus, ada risiko bahwa pajanan dapat terjadi kapan saja karena virus sangat umum.

Jika seseorang berisiko tinggi terkena infeksi, mereka perlu menjalani tes berulang untuk memeriksa virus JC bahkan jika mereka dites negatif sebelumnya. Meskipun komplikasi dari virus JC bisa serius, seseorang memiliki kesempatan lebih baik untuk sembuh jika virus terdeteksi lebih awal dan pengobatan segera dimulai.

Faktor risiko

Memiliki penyakit tertentu, termasuk HIV / AIDS, kanker, dan penyakit autoimun, atau mengonsumsi obat tertentu dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan PML dari virus JC.

Satu kondisi yang sering dikaitkan dengan risiko ini adalah multiple sclerosis (MS), sebagian besar karena obat yang digunakan untuk mengobatinya. Orang dengan MS sudah memiliki area kerusakan (disebut lesi) di sistem saraf mereka, termasuk otak mereka. Kondisi ini biasanya diobati dengan obat yang mencoba menghentikan sistem kekebalan menyerang tubuh dan menyebabkan lesi ini berkembang.

FDA telah secara khusus mengidentifikasi beberapa obat yang digunakan untuk mengobati MS berpotensi meningkatkan risiko PML pada seseorang, termasuk:

• Gilenya (fingolimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Novantrone (Mitoxantrone)
• Tecfidera (dimetil fumarat)

Obat khusus yang diberikan kepada orang yang membutuhkan transplantasi organ yang dapat membantu mencegah penolakan juga dapat meningkatkan risiko PML, termasuk:

• Imuran (azathioprine)
• CellCept (mikofenolat mofetil)

Obat lain yang digunakan untuk mengobati penyakit autoimun telah dikaitkan dengan peningkatan risiko PML, termasuk:

• Metotreksat
• Kortikosteroid
• Siklofosfamid

Jika Anda mengonsumsi obat-obatan ini, risiko PML Anda akan meningkat semakin lama Anda terus meminumnya. Jika dokter Anda menganggap risiko Anda tinggi, mereka mungkin meminta Anda menghentikan pengobatan atau beralih ke jenis pengobatan lain.

Diagnosa

Dokter Anda dapat memesan tes darah khusus untuk mengetahui apakah Anda memiliki antibodi virus JC. Jika tes menunjukkan virus ada di dalam tubuh Anda, bukan berarti Anda pasti akan terkena PML. Dokter Anda akan memantau Anda untuk tanda-tanda penyakit atau faktor tambahan apa pun yang dapat meningkatkan risiko Anda, seperti pengobatan baru.

Jika tes mengatakan Anda tidak memiliki virus, Anda perlu melanjutkan tes (biasanya setiap enam bulan setidaknya) karena Anda dapat terinfeksi oleh virus JC kapan saja.

Selama tes virus JC tetap negatif, risiko PML Anda akan diturunkan — sekitar satu dari 10.000 (dibandingkan dengan satu dari 125 orang yang dites positif virus JC dan sedang mengonsumsi obat yang dikaitkan dengan PML) .

Namun, penting untuk diketahui bahwa dokter masih belum yakin mengapa beberapa orang mengembangkan PML dari virus JC dan yang lainnya tidak. Anda tidak dapat mengembangkan PML meskipun Anda memiliki lebih dari satu faktor risiko. Kemungkinan ada faktor lain, seperti genetika, lingkungan, dan gaya hidup Anda, yang juga memengaruhi risiko Anda.

Jika Anda mengalami gejala yang mungkin terkait dengan virus JC, dokter Anda mungkin ingin melakukan tes lain, seperti spinal tap (tusukan lumbal). Sementara keran tulang belakang biasa biasanya normal, dokter Anda dapat memesan tes khusus yang disebut PCR untuk mencari DNA dari virus JC dalam cairan tulang belakang Anda.

Tes pencitraan seperti MRI atau CT scan dapat digunakan untuk melihat otak, ginjal, atau organ lainnya.Jika virus JC aktif, dokter Anda mungkin dapat melihat lesi yang telah merusak tubuh Anda.

Jika Anda mulai menunjukkan tanda-tanda PML, dokter Anda mungkin perlu mengambil sampel jaringan dari otak Anda (biopsi) untuk memeriksa virus JC, meskipun biasanya tidak diperlukan untuk membuat diagnosis.

Pengobatan

Tidak ada cara untuk menyembuhkan virus JC atau PML jika berkembang, tetapi ada beberapa cara dokter akan mencoba mengobatinya. Jika Anda sakit, dokter Anda akan mengambil beberapa langkah untuk memberi Anda kesempatan terbaik untuk pulih.

Jika Anda minum obat untuk menekan sistem kekebalan Anda, seperti steroid, dokter Anda akan mulai dengan meminta Anda berhenti meminumnya. Bergantung pada kondisi obat yang dirawat, Anda mungkin perlu diawasi secara ketat oleh tim medis Anda.

Menghentikan obat ini memiliki risiko. Dokter Anda akan membandingkan risiko ini dengan risiko meminumnya jika Anda dapat mengembangkan PML.

Tidak ada obatnya setelah virus JC memasuki otak dan menyebabkan PML, tetapi jika infeksi segera terdeteksi, ada pengobatan yang dapat mengurangi risiko komplikasi jangka panjang.

Kadang-kadang orang dengan PML mulai merasa lebih baik setelah mereka menghentikan pengobatan ini, meskipun virus JC dapat terus menyebabkan kerusakan, dan kerusakan pada otak yang telah terjadi mungkin tidak dapat disembuhkan. Orang dengan kondisi tertentu seperti HIV / AIDS lebih mungkin mengalami komplikasi jangka panjang dan mungkin memiliki gejala yang berbeda, seperti sakit kepala.

Orang lain tidak merasa lebih baik ketika mereka berhenti minum obat dan bahkan mungkin merasa lebih buruk. Ini karena, tanpa obat untuk menenangkan sistem kekebalannya, itu akan meningkatkan respons yang besar terhadap virus apa pun — termasuk virus JC — yang dapat membuat gejalanya lebih hebat. Jika ini terjadi, dokter Anda mungkin meresepkan jenis obat atau perawatan lain untuk membantu Anda merasa lebih baik dan mencoba mencegah komplikasi seperti pembengkakan otak.

Jika Anda telah mengonsumsi obat-obatan seperti Tysabri, dokter Anda mungkin ingin melakukan prosedur khusus untuk membantu mengeluarkan obat dari sistem Anda secepat mungkin. Pertukaran plasma adalah prosedur yang akan membantu membersihkan obat dari tubuh Anda dan memungkinkan sistem kekebalan Anda untuk mencoba melawan virus JC dengan sendirinya. Anda mungkin perlu melakukan lebih dari satu pertukaran plasma untuk memastikan semua obat keluar dari tubuh Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun memiliki virus JC dalam tubuh Anda yang dipasangkan dengan faktor lain dapat meningkatkan risiko PML, bukan berarti Anda pasti akan sakit. Namun, karena tidak ada obat untuk PML dan banyak orang yang mengidapnya akan meninggal segera setelah mereka sakit, sangat penting bagi orang yang berisiko untuk diawasi secara ketat oleh tim perawatan kesehatan mereka.

Jika ketahuan lebih awal, PML dapat diobati dan beberapa orang sembuh, meskipun mereka mungkin memiliki gejala neurologis jangka panjang. Perawatan sebagian besar difokuskan pada penghentian obat apa pun yang dapat meningkatkan risiko seseorang untuk PML, seperti obat yang digunakan untuk mengobati multiple sclerosis (MS) dan kondisi autoimun lainnya.

Jika Anda memiliki kondisi atau mengonsumsi obat yang meningkatkan risiko PML, dokter Anda akan secara teratur menguji antibodi virus JC kepada Anda. Bahkan jika Anda tidak memilikinya pada tes pertama Anda, Anda dapat terinfeksi kapan saja, jadi Anda perlu mengulang pengujian selama Anda memiliki faktor risiko lain untuk PML.