Mengobati Lipodistrofi Terkait HIV

Lipodistrofi terkait HIV adalah suatu kondisi yang ditandai dengan redistribusi lemak tubuh yang terkadang sangat dalam. Kondisi ini biasanya muncul dengan penipisan yang berbeda pada wajah, bokong, atau ekstremitas, sekaligus sering menyebabkan penumpukan lemak di sekitar perut, payudara, atau bagian belakang leher (yang terakhir ini disebut sebagai "punuk kerbau" - seperti penampilannya).

Lipodistrofi terkait HIV sering dikaitkan dengan obat antiretroviral yang lebih lama, termasuk PI dan transkriptor balik nukleosida tertentu (NRTI) seperti Zerit (d4T) dan Videx (ddI). Kondisi ini juga bisa menjadi akibat dari infeksi HIV itu sendiri, terutama mengenai pasien yang belum memulai terapi antiretroviral.

Meskipun lipodistrofi terlihat jauh lebih sedikit pada orang dengan HIV sejak diperkenalkannya antiretroviral generasi baru, hal itu tetap menjadi masalah karena kondisinya jarang dapat disembuhkan dan cenderung bertahan bahkan jika obat yang dicurigai dihentikan.

Pengobatan

Meskipun tidak ada obat untuk lipodistrofi terkait HIV, ada pilihan pengobatan yang berpotensi membalikkan beberapa efek redistribusi lemak, serta mengatasi beberapa masalah kesehatan yang terkait dengan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah.

Di antara pendekatan:

• Mengganti obat HIV dapat membantu jika dokter Anda yakin bahwa obat Anda adalah penyebab distribusi lemak Anda yang tidak sedap dipandang. Perubahan dalam keadaan ini selalu disarankan jika hanya untuk mencegah eksaserbasi lebih lanjut dari kondisi tersebut. Meskipun mungkin ada beberapa pembalikan kondisi, sebagian besar pengotoran wajah (dikenal sebagai lipoatrofi wajah), sebagian besar pembalikan cenderung minimal hingga sedang. Penting untuk diketahui bahwa lipodistrofi terkadang dapat bertahan bahkan setelah PI dihentikan, meskipun kondisi tersebut paling sering berkurang seiring waktu.
• Beralih ke tenofovir atau rejimen berbasis tenofovir apa pun (misalnya, Truvada, Genvoya) juga dapat membalikkan lipoatrofi wajah, menurut sejumlah penelitian kecil. Meskipun hampir tidak meyakinkan, penelitian ini mendukung penggunaan tenofovir atau abacavir (Ziagen) dalam kasus lipodistrofi parah karena tidak ada obat yang biasanya dikaitkan dengan kondisi tersebut.
• Meresepkan Egrifta (tesamorelin) dalam kasus penumpukan lemak di perut dan usus. Egrifta disetujui untuk pengobatan lipodistrofi terkait HIV karena berkaitan dengan penumpukan lemak viseral di sekitar bagian tengah dan organ dalam perut. Egrifta tampaknya memiliki sedikit, jika ada, efek terukur pada hilangnya / redistribusi lemak di wajah, bokong, payudara, punggung, atau ekstremitas. Selanjutnya, setelah pengobatan dihentikan, hilangnya lemak visceral mungkin tidak dapat dipertahankan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
• Diet dan olahraga mungkin tidak memiliki dampak yang dapat diukur pada beberapa manifestasi fisik dari lipodistrofi, tetapi dapat dengan mudah membantu menurunkan kadar lemak dan kolesterol yang biasa terlihat pada pasien yang diobati dengan PI. Selain itu, mereka dapat membantu mengurangi efek lipodistrofi dengan meningkatkan massa otot tanpa lemak pada lengan, kaki, dan bokong; atau dengan mengatasi masalah berat badan (misalnya, obesitas, sindrom metabolik) yang semakin memperburuk penumpukan lemak di perut, punggung, dan payudara. Diet rendah lemak dan program kebugaran rutin direkomendasikan untuk semua orang yang hidup dengan HIV, besar atau kecil. Konsultasikan dengan ahli gizi atau ahli gizi untuk membantu Anda mengembangkan kebiasaan makan yang lebih baik.
• Minum obat penurun lipid untuk mengurangi kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah Anda. Penggunaannya mungkin tidak membantu meningkatkan hasil kesehatan secara keseluruhan (misalnya, menurunkan risiko penyakit kardiovaskular dan perkembangan diabetes), mereka berpotensi menurunkan keparahan lipodistrofi.
• Terapi hormonal juga telah dieksplorasi dalam mengobati lipodistrofi terkait HIV, baik dalam bentuk penggantian testosteron atau dalam terapi yang menggunakan hormon pelepas hormon pertumbuhan (GHRH). Meskipun penggunaan keduanya dikaitkan dengan peningkatan massa otot tanpa lemak, tidak pasti seberapa efektif keduanya menangani kondisi sebenarnya itu sendiri. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa ada beberapa perbaikan yang dapat diukur dalam distribusi lemak, meskipun banyak keuntungan yang tampak hilang begitu terapi hormonal dihentikan.
• Pengisi kulit, yang semakin populer untuk penggunaan kosmetik, juga mampu memperbaiki beberapa manifestasi fisik lipoatrofi, terutama pada wajah dan bokong. Produk suntik seperti Sculptra (asam poli-L-laktat) dan Radiesse (kalsium hidroksilapatit) sering digunakan dalam kasus ini dan mungkin memerlukan perawatan lebih dari sekali setahun. Meskipun efektif secara kosmetik jika dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, biaya berulang mungkin menjadi penghalang bagi beberapa pasien.
• Sedot lemak sering kali dilakukan untuk menghilangkan timbunan lemak di sekitar bagian belakang leher (biasanya disebut sebagai "punuk kerbau"). Meskipun cepat dan efektif, masih ada kemungkinan munculnya kembali penumpukan lemak bahkan setelah operasi. Selain itu, sedot lemak hanya dapat menghilangkan lemak subkutan tepat di bawah permukaan kulit, yang berarti penumpukan lemak di rongga perut tidak dapat ditangani dengan cara ini. Dan seperti semua prosedur pembedahan, sedot lemak memang melibatkan beberapa risiko.

Pilihan mana pun yang Anda pilih untuk dijelajahi, jangan pernah menghentikan pengobatan HIV Anda tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda. Pastikan juga untuk menyertakan dokter HIV Anda dalam konsultasi apa pun yang mungkin Anda lakukan dengan ahli bedah kosmetik untuk menangani manifestasi fisik lipodistrofi.