Bedah Pergelangan Kaki Fusion: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Fusi pergelangan kaki, juga disebut arthrosis pergelangan kaki, adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengobati nyeri pergelangan kaki yang tidak dapat ditoleransi dan membatasi gerakan yang disebabkan oleh artritis pergelangan kaki degeneratif yang parah. Operasi ini melibatkan pengangkatan tulang rawan yang meradang dan secara pembedahan menggabungkan dua atau lebih tulang pergelangan kaki menjadi satu.

Fusi pergelangan kaki dilakukan untuk mengurangi rasa sakit, tetapi penting untuk diketahui bahwa intervensi ini juga secara permanen membatasi mobilitas pergelangan kaki.

Apa Itu Bedah Pergelangan Kaki Fusion?

Operasi fusi pergelangan kaki membersihkan tulang rawan yang bengkak dan merosot di sendi pergelangan kaki yang menyebabkan rasa sakit.

Setelah struktur yang meradang diangkat, tulang pergelangan kaki diposisikan sehingga mereka dapat bergabung bersama untuk membentuk unit yang tidak bergerak yang tidak bergantung pada tulang rawan untuk stabilitas.

Operasi fusi pergelangan kaki dapat dilakukan dengan artroskopi pergelangan kaki, yang menggunakan sayatan kecil dan bantuan kamera untuk visualisasi, atau dapat juga dengan prosedur terbuka. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal atau spinal.

Keputusan mengenai apakah Anda akan menjalani operasi artroskopi invasif minimal atau prosedur terbuka tergantung pada struktur di pergelangan kaki Anda dan aksesibilitas bedah dengan kedua pendekatan tersebut.

Kontraindikasi

Operasi fusi pergelangan kaki adalah pilihan bagi orang-orang dari segala usia, tetapi ada beberapa kontraindikasi.

Jika Anda mengalami infeksi sendi atau jika Anda seorang perokok, Anda berisiko tinggi mengalami komplikasi akibat pembedahan.

Anda mungkin tidak dapat menjalani prosedur ini jika berisiko mengalami pendarahan atau pembekuan darah karena gangguan pembekuan darah. Dan jika Anda berisiko mengalami gangguan penyembuhan karena aliran darah yang terganggu, Anda mungkin bukan kandidat untuk operasi fusi pergelangan kaki.

Risiko Potensial

Operasi fusi pergelangan kaki memiliki beberapa risiko yang harus Anda pertimbangkan. Risiko jangka pendek meliputi:

• Infeksi pada kulit atau tulang
• Pendarahan atau hematoma
• Penggumpalan darah, terutama akibat imobilitas setelah operasi
• Kerusakan struktur terdekat di pergelangan kaki
• Radang pergelangan kaki
• Reaksi alergi terhadap logam yang digunakan untuk menyatukan tulang pergelangan kaki

Salah satu risiko jangka panjang dari operasi fusi pergelangan kaki adalah masalah penyembuhan tulang, yang dapat menyebabkan ketidakstabilan kaki atau struktur tulang pergelangan kaki yang berubah dan mengganggu kemampuan Anda untuk berjalan tanpa rasa sakit setelah pemulihan.

Tujuan Bedah Pergelangan Kaki Fusion

Pereda nyeri adalah tujuan dari operasi fusi pergelangan kaki. Artritis adalah penyakit radang kronis pada persendian, dan peradangan terkait serta degenerasi tulang rawan dapat menyebabkan nyeri hebat dan pembengkakan persendian.

Operasi fusi pergelangan kaki mungkin dapat mengurangi rasa sakit hingga Anda dapat mengurangi penggunaan obat pereda nyeri dan menjadi lebih aktif secara fisik.

Pilihan Perawatan Lainnya

Pilihan lain dapat membantu mencapai tujuan fusi pergelangan kaki. Mereka layak untuk didiskusikan dengan dokter Anda sehingga, antara lain, Anda dapat merasa yakin tentang pilihan Anda untuk melanjutkan operasi.

Banyak orang yang menderita radang sendi pergelangan kaki ringan atau sedang dapat merasa lega dengan pilihan non-bedah. Antiinflamasi, kompres panas atau dingin, pembungkus pergelangan kaki, atau penyangga pergelangan kaki semuanya berpotensi mengurangi pembengkakan dan pembengkakan yang menyakitkan.

Karena fusi pergelangan kaki mengurangi rentang gerak pergelangan kaki, perawatan yang lebih konservatif ini harus dicoba (dan terbukti tidak meredakan gejala yang memadai) sebelum operasi dipertimbangkan.

Operasi penggantian pergelangan kaki adalah pilihan yang sering kali dibandingkan dengan operasi fusi pergelangan kaki.

Secara umum, operasi fusi pergelangan kaki lebih disukai jika Anda tidak ingin risiko berpotensi menjalani operasi lain untuk menggantikan penggantian pergelangan kaki yang aus (masa hidup mereka terbatas).

Di sisi lain, operasi penggantian pergelangan kaki sering kali direkomendasikan jika Anda ingin menjaga kelenturan sendi.

Bagaimana Mempersiapkan

Karena radang sendi pergelangan kaki relatif jarang terjadi dibandingkan dengan radang sendi pinggul dan radang sendi lutut, dokter Anda akan ingin memastikan penyebab rasa sakit Anda. Seringkali, trauma pada sendi pergelangan kaki, seperti patah tulang pergelangan kaki, mungkin mendahului arthritis pergelangan kaki yang sangat menyakitkan.

Anda akan menjalani beberapa tes diagnostik seperti sinar-X pergelangan kaki atau magnetic resonance imaging (MRI) sebagai bagian dari pemeriksaan ini.

Lokasi

Anda akan menjalani prosedur di ruang bedah atau ruang operasi. Anda harus tinggal di rumah sakit selama sekitar satu hari segera setelah operasi Anda.

Apa yang Harus Dipakai

Anda harus mengenakan pakaian yang nyaman dan mudah diganti. Karena Anda akan mendapat gips di pergelangan kaki yang terkena setelah operasi, ada baiknya Anda memiliki sepatu yang nyaman untuk dikenakan di kaki yang lain.

Makanan, Minuman, dan Pengobatan

Anda tidak boleh makan atau minum setelah tengah malam sebelum ujian.

Dokter Anda mungkin memberi tahu Anda untuk menyesuaikan obat Anda selama beberapa hari sebelum operasi Anda. Misalnya, Anda mungkin perlu berhenti mengonsumsi obat pengencer darah atau antiradang tertentu. Namun, jangan menyesuaikan obat Anda tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Apa yang dibawa

Pastikan untuk membawa informasi asuransi kesehatan Anda dan formulir identifikasi. Jangan membawa barang berharga atau memakai perhiasan.

Penting bagi Anda untuk membawa pakaian ganti yang dapat dengan mudah dikenakan di atas gips saat Anda siap meninggalkan rumah sakit setelah operasi, seperti rok atau celana lebar atau celana pendek.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Saat Anda menjalani operasi, dokter bedah Anda akan memeriksa kaki Anda untuk memastikan tidak ada perubahan besar sejak terakhir kali dievaluasi. Anda mungkin menjalani tes pencitraan lain pada hari prosedur Anda untuk membantu memandu operasi Anda.

Anda mungkin juga menjalani tes darah, seperti hitung darah lengkap (CBC) dan tes elektrolit Anda, untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki masalah medis akut yang mungkin menjadi kontraindikasi operasi Anda, seperti gula darah tinggi atau bukti adanya infeksi. .

Sebelum Operasi

Sebelum operasi Anda dimulai, Anda akan memeriksakan tanda-tanda vital Anda, termasuk frekuensi pernapasan, detak jantung, dan suhu Anda.

Anda akan mendapatkan anestesi, yang mungkin merupakan anestesi lokal dengan blok saraf atau anestesi spinal. Ini akan melibatkan suntikan obat yang mencegah Anda merasakan sakit di pergelangan kaki Anda.

Pergelangan kaki Anda akan dibersihkan dengan larutan steril dan tirai akan dipasang di sekitar area tersebut untuk mencegah kontaminasi pada area operasi.

Selama Operasi

Jika Anda menjalani prosedur sendi arthroscopic, ahli bedah Anda akan membuat sayatan kecil dan memasukkan tabung tipis yang dilengkapi kamera ke pergelangan kaki Anda.

Jika Anda akan menjalani prosedur terbuka, dokter bedah Anda akan membuat sayatan yang lebih besar dan dapat melihat langsung struktur di pergelangan kaki Anda.

Terlepas dari pendekatan bedah yang digunakan, ahli bedah Anda kemudian akan melakukan debridemen, yang merupakan pengangkatan tulang rawan dan puing-puing dari pergelangan kaki Anda.

Setelah pergelangan kaki Anda dibersihkan dari bahan degeneratif, ahli bedah Anda akan membuat permukaan tulang yang rata di bagian atas dan bawah sendi pergelangan kaki untuk mempersiapkan penyelarasan tulang yang optimal. Kemudian tulang akan ditempatkan pada posisi yang tepat untuk fusi.

Terakhir, implan logam — biasanya sekrup besar — ​​digunakan untuk menahan tulang pada posisi ini. Perangkat keras ini ditempatkan ke dalam tulang, biasanya dengan bagian yang dapat diakses yang diposisikan menonjol dari kulit sehingga dapat dilepas nanti.

Perangkat keras logam (sekrup, pin, batang, dll.) Digunakan untuk mempertahankan penempatan bedah dari masing-masing tulang pergelangan kaki.

Setelah operasi, sel-sel tulang tumbuh, menggabungkan tulang pergelangan kaki individu menjadi satu unit struktural. Perangkat keras tidak diperlukan setelah fusi tulang selesai — sebuah proses yang akan memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Setelah ahli bedah Anda selesai mengerjakan sendi pergelangan kaki Anda, artroskop atau alat bedah lainnya akan diangkat. Jika Anda mengalami banyak edema, mungkin ada drainase kecil di pergelangan kaki Anda untuk mengumpulkan cairan dan mencegah penumpukan.

Area tersebut akan dibersihkan lagi dan sayatan ditutup dengan jahitan atau staples. Perban steril akan dipasang di area tersebut, dan pergelangan kaki Anda akan dibalut dengan kain kasa dan perban kompresi.

Anda juga akan memasang gips keras atau belat untuk melumpuhkan kaki Anda sehingga tulang tidak bergerak dan untuk mengurangi nyeri akibat pembengkakan.

Setelah Operasi

Setelah prosedur Anda, kaki Anda akan diangkat saat Anda berbaring di ranjang rumah sakit. Anda akan diobservasi di area pasca operasi untuk tanda-tanda nyeri, pendarahan, infeksi, atau drainase dari luka Anda.

Jika Anda memiliki saluran pembuangan, itu akan dipantau untuk mengetahui apakah ada perdarahan berlebih atau cairan yang menular.

Tim medis Anda akan menanyakan tentang rasa sakit Anda dan mungkin memberi Anda perawatan nyeri saat Anda berada di rumah sakit.

Anda kemungkinan harus tetap di rumah sakit selama sehari setelah prosedur Anda. Selama waktu ini, tim medis Anda akan menunjukkan cara menggunakan kruk atau alat bantu jalan, yang mungkin Anda perlukan setelah Anda keluar dari rumah sakit.

Setelah dipastikan bahwa Anda sembuh dengan baik dan rasa sakit Anda terkelola dengan baik, Anda akan dikirim pulang dengan instruksi dan resep obat penghilang rasa sakit yang harus diminum jika diperlukan.

Pemulihan

Anda memerlukan janji tindak lanjut dengan dokter Anda sehingga mereka dapat mengevaluasi pemulihan Anda. Tim medis Anda akan mengevaluasi pergelangan kaki Anda untuk melihat apakah sembuh dengan baik dan untuk mencari tanda-tanda komplikasi (seperti pembekuan darah, infeksi, atau penyembuhan luka yang tidak memadai).

Anda juga harus menjelaskan rasa sakit yang Anda alami dan memastikan Anda memberi tahu dokter berapa banyak obat penghilang rasa sakit yang telah Anda gunakan. Ini akan membantu mereka menilai penyembuhan Anda, apakah Anda mengalami lebih banyak rasa sakit dari yang diharapkan, dan mungkin menyesuaikan pengobatan Anda jika diperlukan.

Sebagian besar waktu, semua perangkat keras bedah Anda akan dilepas pada salah satu janji tindak lanjut Anda, tetapi dokter Anda mungkin meninggalkan satu atau lebih bagian di tempat untuk stabilitas sendi.

Misalnya, jika sendi pergelangan kaki Anda terluka parah sebelum operasi Anda atau jika penyembuhan sendi Anda tidak lengkap, Anda mungkin memerlukan implan logam untuk bertahan dalam jangka panjang atau permanen.

Pelepasan dilakukan di kantor dengan tarikan yang sangat cepat pada perangkat keras sehingga setiap sekrup, pin, atau batang ditarik keluar dalam satu bagian. Ini bisa terasa tidak nyaman atau menyakitkan selama beberapa detik, tetapi obat pereda nyeri biasanya tidak diperlukan.

Seiring waktu, tulang akan tumbuh untuk mengisi ruang yang pernah ditempati perangkat keras.

Penyembuhan

Saat Anda memulihkan diri di rumah, pastikan untuk mewaspadai tanda-tanda infeksi (misalnya kehangatan, kemerahan, atau keluarnya cairan dari kaki) atau masalah penyembuhan luka, seperti luka dehiscence (pemisahan). Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran.

Dapatkan pertolongan medis darurat Anda mengalami pembengkakan parah, nyeri, kemerahan, perubahan warna pucat atau biru, atau hilangnya sensasi pada kaki Anda. Masalah ini dapat menandakan infeksi parah atau pembekuan darah.

Mengatasi Pemulihan

Dalam minggu-minggu setelah operasi Anda, Anda mungkin merasa tidak nyaman. Tim medis Anda akan memberi Anda petunjuk tentang pengendalian nyeri dan manajemen pembengkakan. Ini termasuk penggunaan obat pereda nyeri dan / atau kompres es.

Kemungkinan besar Anda harus melepaskan kaki Anda selama delapan hingga 12 minggu setelah operasi Anda. Setelah itu, Anda akan bisa berjalan sambil mengenakan sepatu bot atau gips untuk melindungi pergelangan kaki Anda.

Bicaralah dengan dokter atau ahli terapi fisik Anda tentang jumlah langkah target realistis yang harus diambil setiap hari. Meskipun penting untuk mulai aktif kembali setelah Anda mendapatkan lampu hijau, ingatlah untuk juga mendengarkan tubuh Anda dan hindari melakukannya secara berlebihan.

Tim medis Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda boleh pergi tanpa gips / sepatu bot dan mulai meletakkan beban di kaki Anda lagi. Penyembuhan total fusi pergelangan kaki bisa memakan waktu empat hingga enam bulan.

Pengasuhan jangka panjang

Anda mungkin memerlukan sepatu yang dimodifikasi atau dirancang khusus yang memiliki sol anti slip dan / atau memberikan penyangga sendi pergelangan kaki untuk mencegah terpuntir. Dokter atau terapis Anda akan memberi tahu Anda jenis sepatu mana yang harus Anda beli atau apakah Anda perlu sepatu khusus sepatu.

Selain itu, karena fusi pergelangan kaki membatasi gerak, Anda dapat mengalami nyeri atau perubahan artritis pada kedua kaki di jalan saat Anda memberikan tekanan yang tidak merata pada kaki saat berjalan. Belat atau perangkat kaki pendukung lainnya dapat membantu Anda menghindari masalah ini.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Beberapa orang dapat mengalami kelainan bentuk tulang setelah menjalani operasi fusi pergelangan kaki. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan kecacatan yang memerlukan revisi bedah.

Demikian pula, jika Anda mengembangkan nonunion, yang mengganggu penyembuhan tulang, tulang Anda mungkin tidak stabil. Anda mungkin memerlukan operasi berulang untuk memperbaiki sendi pergelangan kaki Anda.

Nonunion dapat terjadi pada siapa saja, tetapi faktor yang meningkatkan risiko Anda meliputi:

• Usia yang lebih tua
• Merokok
• Kanker
• Malnutrisi

Perokok memiliki tingkat nonunion yang jauh lebih tinggi dan harus mempertimbangkan dengan cermat risiko kemungkinan komplikasi ini. Penghentian merokok dapat membantu menurunkan kemungkinan hal ini terjadi.

Dan jika Anda mengalami nyeri artritis parah yang tidak membaik dengan penanganan konservatif pada sendi lain, Anda mungkin memerlukan perawatan bedah untuk mengatasi masalah pada sendi itu juga.

Penyesuaian Gaya Hidup

Setelah operasi fusi pergelangan kaki, pembatasan permanen gerakan kaki bisa berarti Anda tidak bisa berjalan sebanyak biasanya. Kurangnya kelenturan pada pergelangan kaki Anda juga akan menghambat kemampuan Anda untuk berlari, bersepeda, dan berpartisipasi dalam olahraga tertentu yang membutuhkan kelenturan pergelangan kaki.

Namun, Anda bisa berjalan selama tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Anda juga dapat berpartisipasi dalam olahraga dan aktivitas fisik seperti angkat beban, mendayung, latihan inti, dan latihan aerobik yang tidak mengandalkan lari atau melompat.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Anda harus mempertimbangkan sejumlah faktor saat Anda memutuskan apakah operasi fusi pergelangan kaki tepat untuk Anda. Masalah yang seharusnya berperan dalam keputusan Anda meliputi:

• Batasan tingkat aktivitas Anda
• Penggunaan obat pereda nyeri
• Kesiapan untuk menjalani pemulihan

Jika Anda memutuskan untuk menjalani operasi fusi pergelangan kaki, Anda harus tahu bahwa ini umumnya dianggap sebagai prosedur yang aman, tetapi Anda harus menyesuaikan dengan batasan permanen dari gerakan pergelangan kaki Anda.