Perbedaan Antara Dermatitis Atopik dan Kontak

Dermatitis atopik dan dermatitis kontak adalah jenis eksim yang sangat umum, kondisi kulit yang menyebabkan ruam gatal, bersisik, dan inflamasi. Meskipun gejalanya serupa, keduanya memiliki penyebab yang sangat berbeda. Dermatitis atopik adalah kondisi kronis yang diyakini terkait dengan masalah autoimun. Dermatitis kontak berkembang ketika kulit bersentuhan dengan sesuatu yang memicu reaksi. Mengidentifikasi jenis eksim dengan benar adalah kunci untuk mendapatkan perawatan yang tepat.

Dalam beberapa kasus, perbedaan antara keduanya cukup jelas; dalam kasus lain, tidak. Beberapa pasien bahkan dapat mengalami dermatitis atopik dan kontak pada saat yang bersamaan, membuat penilaian menjadi lebih sulit.

Sangat Baik / JR Bee

Gejala

Dermatitis atopik dan kontak dapat melalui tiga fase eksim yang berbeda.

Selama fase akut, yang pertama dari ketiganya, kedua jenis dermatitis menyebabkan ruam merah dan gatal yang mungkin mengeluarkan cairan atau mengeluarkan cairan bening. Dengan dermatitis kontak, lepuh berisi cairan kecil (disebut vesikula) cenderung berkembang, sementara plak tangisan (area kulit yang luas dan menonjol) lebih sering terjadi pada dermatitis atopik. Dan meskipun kedua kondisi tersebut sangat gatal selama fase ini, dermatitis kontak lebih mungkin menyebabkan rasa sakit dan rasa terbakar. Jika suatu kasus menunjukkan beberapa perbedaan, biasanya terjadi pada fase ini.

Selama fase berikutnya, fase sub-akut, dermatitis atopik, dan dermatitis kontak sangat sulit dibedakan. Dalam kedua kasus, ruamnya kasar, kering, dan bersisik, seringkali disertai papula superfisial (benjolan kecil berwarna merah).

Dalam kedua kasus tersebut, stadium kronis ditandai dengan likenifikasi, penebalan kulit yang bersisik dan kasar yang terjadi akibat garukan kronis.

Mengingat bahwa fase-fase ini tidak konkret dan perbedaan apa pun mungkin atau mungkin tidak terlihat, membedakan dermatitis kontak dari dermatitis atopik berdasarkan tampilan ruam saja bisa menjadi tantangan. Di situlah beberapa pertimbangan tambahan ikut bermain.

Lokasi

Lokasi ruam eksim adalah petunjuk yang sangat penting saat membedakan antara dermatitis atopik dan kontak.

Dermatitis atopik paling klasik melibatkan lokasi lentur kulit, seperti lipatan siku (fossa antecubital), di belakang lutut (fossa poplitea), bagian depan leher, lipatan pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan di belakang telinga. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Karena dermatitis atopik dimulai sebagai rasa gatal yang, ketika digaruk, menghasilkan ruam, masuk akal bahwa lokasi yang paling mudah digaruk adalah yang terkena. Area lentur paling sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, tetapi lebih jarang pada bayi, hanya karena mereka kesulitan menggaruk bintik-bintik ini. Sebaliknya, anak-anak yang masih sangat kecil cenderung mengalami dermatitis atopik pada wajah, sendi siku bagian luar, dan kaki.

Di sisi lain, dermatitis kontak terjadi di tempat terpapar alergen, dan oleh karena itu dapat terjadi di mana saja di tubuh. Ini sering kali merupakan area yang biasanya tidak terpengaruh oleh dermatitis atopik, misalnya, di perut (akibat benturan nikel di celana), di bawah lengan (dari antiperspiran), dan tangan (karena mengenakan sarung tangan lateks).

Usia

Usia seseorang yang mengalami ruam eksim bisa menjadi perbedaan penting antara kedua kondisi tersebut. Kebanyakan orang yang mengalami dermatitis atopik berusia 5 tahun atau lebih muda, sedangkan dermatitis kontak lebih jarang terjadi pada anak kecil.

Dermatitis atopik dapat muncul pertama kali saat dewasa, sedangkan dermatitis kontak lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Meskipun bukan gejala itu sendiri, usia dapat membantu meletakkan gejala dalam konteks.

Gejala Dermatitis Atopik

Sering kering dan bersisik
Muncul di area lentur
Paling sering terjadi pada anak di bawah 5 tahun

Hubungi Gejala Dermatitis

Sering melepuh dan menangis
Bisa muncul di mana saja di tubuh
Paling sering terjadi pada orang dewasa

Penyebab

Mungkin perbedaan paling signifikan antara dermatitis atopik dan kontak adalah kerentanan seseorang.

Mekanisme Dermatitis Atopik

Seseorang dengan dermatitis atopik sering mengalami mutasi genetik pada protein di kulitnya yang disebut filaggrin. Mutasi pada filaggrin menyebabkan rusaknya penghalang antara sel-sel kulit epidermis.

Hal ini menyebabkan dehidrasi pada kulit serta kemampuan aeroallergen, seperti bulu hewan peliharaan dan tungau debu, untuk menembus kulit. Aeroalergen semacam itu menyebabkan peradangan alergi dan sensasi gatal yang kuat. Menggaruk semakin mengganggu kulit dan menyebabkan lebih banyak peradangan dan lebih banyak rasa gatal.

Kecenderungan yang mendasari alergi juga dapat menyebabkan eksim berkembang akibat makan makanan yang membuat seseorang alergi, menyebabkan limfosit-T (sejenis sel darah putih) bermigrasi ke kulit dan mengakibatkan peradangan alergi. Tanpa kecenderungan yang mendasari ini, seseorang tidak mungkin mengembangkan dermatitis atopik.

Hubungi Mekanisme Dermatitis

Dermatitis kontak, di sisi lain, disebabkan oleh reaksi paparan bahan kimia langsung pada kulit. Ini terjadi di antara sebagian besar populasi dari interaksi dengan pohon ek, poison ivy, atau sumac racun (sekitar 80% hingga 90% bereaksi saat kontak dengan tanaman ini). Dermatitis kontak juga umum terjadi saat terkena nikel, agen kosmetik , dan pewarna rambut.

Dermatitis kontak tidak disebabkan oleh proses alergi, tetapi akibat hipersensitivitas tipe tertunda yang dimediasi oleh limfosit-T.

Penyebab Dermatitis Atopik

Kerentanan genetik
Biasa terjadi pada mereka yang alergi dan asma
Pemicunya antara lain stres, iritasi kulit, dan kulit kering

Hubungi Penyebab Dermatitis

Paparan topikal untuk zat yang menyinggung
Respon hipersensitivitas tertunda
Pemicunya antara lain nikel, poison ivy / poison oak, dan lateks

Diagnosa

Terlepas dari kesamaan ruam, baik dermatitis atopik dan dermatitis kontak terutama didiagnosis dengan inspeksi visual dan tinjauan riwayat medis menyeluruh. Usia orang yang terkena dan lokasi ruam, bersama dengan mata terlatih dokter Anda, digunakan untuk membantu membedakan kedua kondisi tersebut.

Dalam beberapa kasus, pengujian mungkin diperlukan.

Diagnosis dermatitis atopik melibatkan adanya ruam eksim, adanya rasa gatal (pruritus), dan adanya alergi. Alergi sering terjadi pada penderita dermatitis atopik dan dapat didiagnosis dengan menggunakan tes kulit atau tes darah. Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis dermatitis atopik.

Diagnosis dermatitis kontak melibatkan adanya ruam eksim, yang biasanya terasa gatal, dan kemampuan untuk menentukan pemicunya dengan menggunakan uji tempel.

Biopsi kulit pada dermatitis atopik dan kontak akan menunjukkan ciri yang serupa — yaitu perubahan spongiotik pada epidermis, pembengkakan sel kulit epidermis yang tampak seperti spons di bawah mikroskop. Oleh karena itu, biopsi kulit tidak akan membedakan kedua kondisi ini.

Mendiagnosis Dermatitis Atopik

Ruam gatal dengan pola usia dan lokasi yang khas
Sejarah keluarga
Alergi didiagnosis dengan tes darah dan tes tempel

Mendiagnosis Dermatitis Kontak

Gatal gatal
Kontak yang mapan dengan pemicu
Pengujian patch positif

Pengobatan

Perawatan untuk dermatitis atopik dan kontak serupa, dengan tujuan mengurangi peradangan dan gatal-gatal serta mencegah munculnya jerawat di kemudian hari.

Menjaga kulit agar tetap lembab dianjurkan untuk kedua kondisi tersebut, tetapi sangat penting untuk dermatitis atopik. Aplikasi krim atau salep secara teratur membantu mengurangi dan mencegah flare. Pelembap dapat membantu menenangkan kulit selama dermatitis kontak aktif, tetapi tidak mencegah dermatitis kontak.

Terlepas dari apakah ruam eksim berasal dari dermatitis atopik atau dermatitis kontak, mengidentifikasi dan menghindari penyebabnya adalah modalitas pengobatan utama.

Obat yang digunakan untuk menangani kondisi ini juga serupa, tetapi ada perbedaan kapan dan bagaimana penggunaannya.

Steroid topikal: Pengobatan andalan untuk dermatitis atopik dan dermatitis kontak, obat ini mengurangi peradangan, iritasi, dan gatal. Hidrokortison over-the-counter (OTC) bermanfaat untuk kasus-kasus ringan, sementara steroid resep mungkin diperlukan pada kasus-kasus lain.
Steroid oral: Dapat digunakan dalam kasus dermatitis kontak di mana ruamnya parah atau meluas. Mereka jarang digunakan untuk dermatitis atopik.
Antihistamin: Meskipun tidak membersihkan ruam dalam kedua kondisi tersebut, antihistamin oral dapat membantu meredakan gatal bagi sebagian orang.
Fototerapi: Terkadang terapi cahaya digunakan untuk orang dewasa dengan dermatitis yang sulit diobati.
Penghambat kalsineurin topikal: Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus) adalah obat topikal nonsteroid yang sering digunakan untuk mengobati dermatitis atopik pada mereka yang berusia 2 tahun ke atas. Mereka tidak sering digunakan untuk dermatitis kontak, kecuali dalam kasus yang parah atau yang tidak menanggapi perawatan lain.
Mandi pemutih encer: Ini direkomendasikan dalam kasus-kasus tertentu untuk membantu mengurangiStaphylococcus aureusbakteri di kulit. Mandi pemutih encer dapat membantu memperbaiki dermatitis atopik tetapi umumnya tidak dianjurkan untuk dermatitis kontak. Bukti keefektifannya beragam; sebuah studi tinjauan tahun 2018 menemukan bahwa mandi pemutih memperbaiki gejala dermatitis atopik. Sebuah tinjauan tahun 2017 menemukan mandi pemutih memang mengurangi keparahan dermatitis atopik, tetapi mandi air biasa sama efektifnya.

Pengobatan Dermatitis Atopik