Apa Itu Karsinoma Sel Basal?

Karsinoma sel basal (BCC) adalah kanker kulit yang dimulai di bagian bawah epidermis. Dapat menghasilkan lesi mengkilap pada kulit yang dapat (tetapi tidak selalu) berubah warna. Karsinoma sel basal menyumbang sekitar 80% dari semua kasus kanker kulit non-melanoma di seluruh dunia, dan kerusakan kulit akibat sinar UV (sinar matahari, tanning bed) adalah salah satu penyebab utama.

Biopsi adalah cara paling pasti untuk memverifikasi diagnosis karsinoma sel basal, dan operasi pengangkatan kanker biasanya dianjurkan. Komitmen untuk pencegahan, tentu saja, sangat penting dalam kaitannya dengan BCC dan semua bentuk kanker kulit.

Jenis dan Gejala Karsinoma Sel Basal

Lesi sel basal sering digambarkan sebagai papula mutiara karena memiliki sedikit kilau. Papula ini terangkat (terkadang sangat sedikit) di atas permukaan kulit dan umumnya berwarna sama atau sedikit lebih terang dari kulit di sekitarnya.

Gejala dan fitur yang berbeda dapat berkembang dalam beberapa kasus, termasuk:

• Telangiectasias: Pembuluh darah kecil yang melebar ini dapat terbentuk di area yang terkena BCC. Lesi ini tampak merah muda, merah, atau keunguan.
• Perubahan warna: Area kanker pada kulit bisa tampak gelap atau kecoklatan karena adanya sel-sel mati.
• Rasa gatal di sekitar lesi
• Lesi yang tampak seperti luka yang tidak kunjung sembuh

Lesi BCC bisa muncul tiba-tiba. Mereka mungkin mulai dengan ukuran 1 sentimeter (cm) dan terus membesar setelah mereka pertama kali muncul, menjadi lebih terlihat seiring berjalannya waktu.

Lesi karsinoma sel basal biasanya muncul di area tubuh yang telah terpapar sinar matahari, terutama sinar matahari tingkat tinggi, termasuk wajah, telinga, lengan, kaki, punggung, dan perut. BCC juga dapat terjadi di area yang tidak terpapar sinar matahari. • terkena sinar UV sama sekali, seperti kulit kepala, meskipun hal ini tidak umum.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Variasi

Lesi karsinoma sel basal dapat dikategorikan menjadi beberapa jenis yang masing-masing memiliki perbedaan dalam hal penampilan.

• Nodular: Sekitar 60% sampai 80% BCC berbentuk nodular. Awalnya berupa lesi datar dan terdefinisi dengan baik, kemudian sering menjadi benjolan kecil yang akhirnya runtuh di tengah, meninggalkan cincin yang terangkat di tepinya. Kebanyakan BCC nodular ada di wajah dan dapat berubah bentuk jika tidak segera ditangani.
• Pigmen: BCC berpigmen mirip dengan tipe nodular, tetapi dapat mengandung bintik-bintik coklat atau hitam, yang dapat memberikan penampilan yang menyerupai jenis melanoma tertentu.
• Fibrosing atau sklerotik: BCC ini biasanya ditemukan di wajah dan terlihat mirip dengan bekas luka. Mereka biasanya tegas, tidak berbatas tegas, datar atau sedikit tertekan, dan berwarna kekuningan. Permukaannya cenderung licin dan berkilau.
• Superfisial: Jenis ini terdiri dari sekitar 15% BCC. Mereka menyebar keluar dari bercak merah, berbatas tegas, bersisik dan paling sering ditemukan di batang tubuh dan tungkai. Mereka mudah tertukar dengan psoriasis atau eksim.
• Fibroepithelioma pinkus:Ini adalah jenis BCC yang langka. Cenderung halus, tinggi, nodul kecil ditemukan di punggung, ekstremitas, selangkangan, atau telapak kaki. Karena bukan area yang terpapar sinar matahari, ini mungkin tidak terkait dengan sinar matahari.

Komplikasi

Jika karsinoma sel basal tidak diobati, lesi dapat tumbuh dan akhirnya dapat memborok (menembus kulit) atau merusak jaringan atau tulang di sekitarnya.

Meskipun jarang, ada orang yang kehilangan mata, hidung, atau telinga karena BCC yang tidak diobati.

Kanker dapat menyebar (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh, berpotensi menyebabkan masalah kesehatan yang serius, meskipun ini tidak umum.

Penyebab

Seperti jenis kanker lainnya, BCC disebabkan oleh mutasi, yaitu perubahan struktur molekul DNA sel. Beberapa mutasi genetik telah diidentifikasi terkait dengan karsinoma sel basal, termasuk perubahan pada gen PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT, dan DPH3-OXNAD1.

Namun, perubahan genetik pada BCC tidak diwariskan. Kerusakan sel yang disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet (UV) menyebabkan perubahan DNA yang mempengaruhi seseorang untuk terkena kanker kulit. Khususnya, dibutuhkan waktu 10 hingga 20 tahun setelah paparan sinar UV penyebab untuk karsinoma sel basal berkembang.

Beberapa perubahan DNA terkait BCC yang terjadi dapat mendorong sel kanker berkembang biak, dan beberapa perubahan ini menghalangi kemampuan tubuh Anda untuk menekan pertumbuhan sel tumor. Para ilmuwan terus meneliti dengan tepat bagaimana DNA yang rusak menyebabkan kanker kulit.

Jenis kanker kulit lainnya, seperti karsinoma sel skuamosa, berkorelasi lebih erat dengan paparan sinar UV daripada BCC.Namun, itu tidak boleh mengabaikan peran sinar ultraviolet dalam risiko karsinoma sel basal.

Sinar UVA dan UVB

Sinar UVA dan UVB memiliki panjang gelombang yang berbeda, masing-masing 280 hingga 315 nanometer (nm) dan 315 hingga 400 nm. Artinya, sinar UVA menembus lebih dalam ke kulit Anda, meskipun keduanya dapat menyebabkan kerusakan kulit yang bermanifestasi sebagai tan, sengatan matahari , atau, akhirnya, kanker kulit.

Paparan sinar ultraviolet yang berlebihan bisa berasal dari matahari atau penggunaan salon tanning. Paparan luar ruangan untuk setiap jenis sinar UV bergantung pada kondisi cuaca dan waktu hari. Misalnya, saat Anda terpapar sinar UV saat cerah, sinar UVA lebih banyak menembus saat cuaca mendung.

Tabir surya dapat membantu melindungi kulit Anda, tetapi sinar UVA dan UVB dapat menembus tabir surya dan tabir surya juga. Itu berarti eksposur yang lama, bahkandengantabir surya masih membuat kulit Anda terkena efek berbahaya.

Faktor risiko

Lebih dari 4 juta orang didiagnosis dengan BCC setiap tahun di Amerika Serikat. Meskipun jenis kanker ini biasanya dimulai pada usia paruh baya atau lebih, ini juga dapat menyerang orang dewasa muda. Faktanya, para ahli memperingatkan bahwa BCC mempengaruhi orang-orang di usia yang lebih muda dan lebih muda.

Faktor risiko tertentu membuat Anda berisiko lebih besar terkena karsinoma sel basal:

• Ras: Orang kulit putih — terutama mereka yang bermata biru, berkulit putih, dan berambut merah, pirang, atau cokelat muda — memiliki risiko tertinggi terkena BCC. (Orang Afrika-Amerika, Asia, dan Hispanik dapat mengembangkan jenis kanker ini, tetapi tidak umumnya.)
• Lokasi: Hidup di negara bagian yang lebih dekat ke ekuator, seperti Florida
• Riwayat sengatan matahari selama masa kanak-kanak: Hal ini tidak hanya meningkatkan risiko Anda mengembangkan karsinoma sel basal, tetapi melakukannya di usia yang lebih muda.

Dibandingkan dengan orang kulit putih, orang kulit hitam memiliki risiko BCC yang lebih rendah pada area kulit yang terpapar sinar UV, tetapi kejadian BCC yang sama pada kulit yang tertutup. Memiliki kulit yang lebih gelap tidak berarti Anda terlindungi dari karsinoma sel basal — atau dalam hal ini semua jenis kanker kulit.

Diagnosa

Dokter Anda mungkin mengenali lesi kulit Anda sebagai BCC (dan mengklasifikasikannya sebagai tipe tertentu) berdasarkan penampilannya, tetapi biopsi harus dilakukan untuk memastikan diagnosisnya.

Biopsi kulit adalah pengangkatan jaringan kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ada beberapa jenis biopsi kulit. Prosedur yang tepat untuk Anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk apakah lesi terangkat di atas kulit Anda.

• Biopsi cukur: Dokter Anda mengumpulkan sampel jaringan Anda dengan menggunakan pisau bedah tipis untuk mencukur lapisan atas kulit. Ini adalah metode biopsi yang paling umum untuk mendiagnosis BCC.
• Biopsi pukulan: Ini menggunakan perangkat bulat dan kecil yang berfungsi seperti pemotong kue. Ini digunakan untuk mengambil sampel kulit yang lebih dalam.
• Biopsi kelenjar getah bening: Jika ada kekhawatiran bahwa kanker Anda mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan dari kelenjar getah bening untuk diperiksa.

Pementasan tumor adalah klasifikasi yang digunakan untuk menggambarkan ukuran tumor dan seberapa banyak tumor telah menyebar. Pemeringkatan tumor menggambarkan seberapa cepat sel tumbuh.

Pemeriksaan fisik dan biopsi Anda keduanya digunakan untuk penentuan stadium dan penilaian tumor.

Pengobatan

Perawatan Anda tergantung pada jenis, luas, dan lokasi lesi Anda. Meskipun BCC biasanya tidak menyebar ke organ yang jauh, lesi pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan dan harus segera diangkat.

Metode yang biasa digunakan untuk mengobati BCC meliputi:

• Kuretase dan elektrodesik: Prosedur ini melibatkan pengikisan tumor dan pembakaran listrik untuk mengangkat sel kanker.
• Bedah Mohs (bedah mikrografik): Ini adalah prosedur khusus di mana dokter Anda akan mengangkat area yang tampak ganas dan mengirimkannya untuk evaluasi mikroskopis untuk memastikan apakah semua kanker telah diangkat. Anda mungkin perlu mengangkat area yang lebih dalam dengan pembedahan sampai dipastikan bahwa seluruh area kanker telah direseksi.
• Eksisi bedah (pengangkatan): Seluruh lesi Anda, dan kemungkinan metastasis, dapat diangkat melalui pembedahan.
• Aldara (imiquimod) adalah krim topikal yang disetujui untuk pengobatan BCC. Ini mengupas lesi kanker.
• Terapi radiasi merupakan pilihan untuk beberapa tumor, terutama jika tumor berada di area yang tidak optimal untuk pembedahan, seperti telinga.

Perawatan yang diperlukan untuk menghilangkan karsinoma sel basal jauh lebih sederhana dan kecil kemungkinannya menyebabkan jaringan parut yang signifikan ketika masih kecil.

Lesi yang telah menyebar perlu diobati dengan obat target oral yang dirancang khusus untuk pengobatan BCC. Dua agen yang saat ini disetujui oleh FDA untuk pengobatan BCC adalah Erivedge (vismodegib) dan Odomzo (sonidegib).

Pencegahan

Berinvestasi dalam strategi pencegahan sangat penting dalam hal kanker kulit. Yang terbaik adalah menghindari penggunaan tempat tidur / bilik penyamakan, dan memperhatikan jumlah sinar matahari yang Anda dapatkan (serta dilindungi saat Anda berada di luar ruangan).

Pemeriksaan kulit secara teratur dapat membantu Anda mendeteksi lesi pada tahap awal sebelum tumbuh atau menyebar.

Paparan Sinar Matahari yang Aman

Anda perlu melindungi diri Anda dari sinar UV apakah itu cerah dan cerah atau berawan.

Jika Anda harus bekerja di luar ruangan di bawah terik matahari, kenakan pakaian yang menutupi kulit Anda dan kenakan topi jika memungkinkan. Tidak selalu mudah untuk menemukan pakaian yang menutupi kulit tanpa membuat Anda kepanasan, jadi ada baiknya merencanakan sebelumnya. Anda bahkan dapat mencari pakaian yang terbuat dari kain dengan peringkat SPF.

Jika Anda bisa menyesuaikan jadwal, cobalah keluar saat matahari tidak begitu cerah dan pastikan Anda meluangkan setidaknya sebagian waktu Anda di tempat teduh.

Pertimbangkan untuk menggunakan payung pantai atau duduk di bawah kanopi jika Anda makan di kafe luar ruangan.

Tabir surya

Ada sejumlah fitur yang perlu diperhatikan saat memilih tabir surya. Beberapa hal yang perlu diperhatikan:

• Kebanyakan tabir surya melindungi dari sinar UVB, tetapi hanya produk "berspektrum luas" yang juga melindungi dari sinar UVA.
• Semakin tinggi faktor perlindungan matahari (SPF), semakin banyak perlindungan yang ditawarkan produk.
• Tidak semua tabir surya tahan air atau tahan air. Jika Anda cenderung berkeringat banyak atau tahu Anda akan berenang, pastikan untuk memeriksa apakah milik Anda.
• Produk yang mengandung seng biasanya lebih tebal dan lebih terlihat, sehingga lebih mudah dilihat saat dicuci. Tetapi jika itu tidak diinginkan dari sudut pandang estetika, pilih produk yang menyerap ke dalam kulit. Produk terbaik adalah produk yang tidak akan ragu Anda gunakan.

Perlu diingat bahwa SPF tidak selalu berkorelasi dengan apakah suatu produk berspektrum luas atau tahan air atau tidak. Jadi, Anda harus melihat masing-masing fitur ini satu per satu.

Menjaga Kesehatan Kulit

Dapatkan penilaian medis untuk setiap bintik hitam, bintik berkilau, atau area dengan perubahan warna atau tekstursebelummereka tumbuh atau menjadi serius.

Anda dapat membuat janji temu secara teratur dengan dokter kulit jika Anda berisiko terkena BCC, dan Anda juga dapat membuat janji temu bila mengetahui adanya lesi pada kulit Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Karsinoma sel basal adalah yang paling umum — tetapi juga salah satu yang paling bisa disembuhkan — dari semua kanker. Namun, bahkan setelah pengobatan yang efektif, orang dengan riwayat kanker hati memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengembangkannya lagi daripada seseorang yang tidak memiliki riwayat penyakit tersebut. Anda harus sangat waspada tentang pencegahan jika Anda memiliki riwayat kanker hati.

Ingatlah bahwa menghindari sinar matahari sepenuhnya tidak sehat — tidak hanya sinar matahari merupakan sumber vitamin D, kurangnya sinar matahari dikaitkan dengan gangguan afektif musiman. Kuncinya adalah moderasi.