Tumor Paru-paru Jinak

Tumor paru jinak (tumor paru) relatif umum, dan cenderung lebih sering ditemukan dengan penggunaan skrining kanker paru CT secara luas. Anda mungkin merasa yakin jika diberi tahu bahwa tumor itu jinak, tetapi apakah itu? Tumor paru jinak yang paling umum termasuk hamartoma dan adenoma, tetapi ada juga jenis tumor lainnya. Tumor jinak biasanya tidak bergejala, tetapi bila menimbulkan gejala, mungkin termasuk batuk, infeksi saluran pernapasan karena penyumbatan saluran napas, atau batuk darah. Diagnosis biasanya mencakup studi pencitraan seperti CT scan, tetapi pengujian lebih lanjut atau biopsi paru mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis dan menyingkirkan kondisi lain. Sebagian besar tumor jinak tidak memerlukan pengobatan, tetapi pembedahan untuk mengangkat tumor mungkin diperlukan dalam beberapa kasus.

Pentingnya

Sementara kebanyakan tumor jinak tidak berbahaya, perhatian utama pada tumor jinak adalah membedakannya dari tumor ganas (kanker). Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru paling tinggi saat diketahui dan diobati pada tahap awal.

Terminologi

Terminologi seputar tumor paru-paru bisa membingungkan, dan akan sangat membantu jika Anda mendefinisikan beberapa istilah terlebih dahulu:

• Lesi paru-paru: "lesi" paru-paru mengacu pada kelainan apa pun di paru-paru. Ini bisa berupa tumor jinak atau ganas, jaringan parut, granuloma yang berhubungan dengan rheumatoid arthritis, proses infeksi, abses paru-paru, dan banyak lagi. Istilah lesi koin pulmonal sering digunakan untuk menggambarkan nodul bulat.
• Nodul paru-paru: Nodul digambarkan sebagai area jaringan yang tampak abnormal dengan diameter 3 cm (kira-kira 1 1/2 inci) atau kurang.
• Massa paru-paru: Istilah massa digunakan untuk menggambarkan area jaringan abnormal yang berdiameter 3 sentimeter atau lebih besar.

Karakteristik dan Perilaku

Ada banyak jenis tumor paru jinak. Tumor ini dapat berperilaku mirip dengan tumor ganas dalam beberapa hal, tetapi ada perbedaan penting.

• Ukuran: Sementara tumor ganas lebih cenderung menjadi besar (banyak massa paru-paru, didefinisikan sebagai tumor yang lebih besar dari 3 cm, adalah kanker), beberapa tumor jinak dapat tumbuh menjadi ukuran besar juga.
• Tingkat pertumbuhan: Tumor ganas cenderung tumbuh dengan cepat, dengan waktu penggandaan rata-rata sekitar 4 bulan. Tumor jinak seringkali tumbuh dengan lambat bahkan terkadang menyusut. Konon, beberapa tumor jinak dapat tumbuh dengan sangat cepat.
• Kekambuhan: Tumor jinak dan ganas dapat kambuh saat diangkat, meskipun tumor jinak selalu muncul kembali di tempat asalnya.
• Invasiveness: Tumor jinak dapat mendorong struktur di dekatnya, tetapi tidakmenyerbujaringan lain.
• Ancaman bagi kesehatan: Meskipun kanker bisa mengancam jiwa, kebanyakan tumor paru jinak tidak berbahaya. Konon, beberapa tumor paru jinak bisa berbahaya karena lokasinya, seperti jika berada di dekat pembuluh darah besar di dada (seperti aorta).
• Usia Serangan: Kebanyakan tumor paru-paru ganas terjadi pada orang dewasa yang lebih tua (meskipun kanker paru-paru tampaknya meningkat pada wanita muda yang tidak pernah merokok). Sebaliknya, tumor paru jinak dapat terjadi pada semua usia.
• Lokasi: Meskipun pernah dianggap bahwa tumor jinak lebih mungkin terjadi di pinggiran paru-paru dan kanker paru-paru secara terpusat, kedua jenis tumor ini dapat terjadi di lokasi mana pun di dalam paru-paru.
• Penyebaran: Tumor ganas dapat menyebar (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh. Tumor jinak, bagaimanapun, tidak menyebar ke luar paru-paru.

Insiden pasti dari tumor paru jinak tidak pasti dan dapat bervariasi berdasarkan apa yang diklasifikasikan sebagai tumor paru. Misalnya, ada kondisi selain tumor paru jinak dan ganas yang mungkin muncul sebagai nodul pada studi pencitraan.

Kebanyakan tumor paru jinak tidak berbahaya dan tidak perlu diobati

Jenis dan Klasifikasi

Organisasi Kesehatan Dunia mengklasifikasikan tumor paru ke dalam beberapa kategori (yang mencakup tumor jinak dan ganas). Beberapa jenis tumor jinak dalam kategori ini (yang paling umum termasuk hamartoma dan adenoma) meliputi:

Tumor Mesenkim

• Hamartoma: Hamartoma adalah jenis tumor paru jinak yang umum, dan cenderung mengandung berbagai jenis sel seperti lemak, tulang rawan, dan banyak lagi. Mereka biasanya ditemukan secara tidak sengaja tetapi dapat menyebabkan obstruksi jalan napas yang menyebabkan pneumonia dan bronkiektasis. Beberapa tumor ini terkait dengan sindrom genetik yang disebut sindrom Cowden. Hamartoma dapat terjadi di banyak daerah lain di tubuh juga. Mereka bisa sulit dibedakan dari kanker paru-paru, dan tidak jarang ditemukan ketika operasi dilakukan untuk kemungkinan kanker paru-paru.
• Chondroma: Tumor jinak pada sel tulang rawan
• Tumor miofibroblastik peribronkial kongenital: Tumor jinak yang dapat berkembang pada bayi selama kehamilan atau segera setelah lahir, dan terdiri dari apa yang dianggap sebagai sel paru-paru purba
• Tumor miofibroblastik inflamasi: Ini adalah tumor sel jaringan ikat yang paling sering jinak, meskipun dalam beberapa kasus bisa menjadi ganas. Mereka paling sering ditemukan pada anak-anak dan dewasa muda. Meskipun jinak, penyakit ini cenderung kambuh setelah pengobatan.
• Tumor sel granular: Tumor ini sangat jarang terjadi, dan berasal dari sel pendukung sistem saraf yang dikenal sebagai sel Schwann.
• Fibroma: Fibroma adalah tumor jaringan ikat jinak dan dapat ditemukan di mana saja di tubuh. Di paru-paru mereka dapat ditemukan di dalam saluran udara besar (endobronkial), di dalam paru-paru, atau di pleura. Mereka biasanya ditemukan secara tidak sengaja dan biasanya tidak memerlukan perawatan.
• Lipoma: Lipoma, meski umum di kulit, jarang ditemukan di paru-paru. Ketika terjadi, mereka mungkin ada di dekat saluran udara, di dalam jaringan paru-paru, atau di selaput yang melapisi paru-paru (pleura).

Adenoma

• Adenoma alveolar: Ini adalah tumor jinak yang sangat langka dengan asal sel yang tidak diketahui.
• Adenoma kelenjar mukosa: Ini adalah tumor sel penghasil lendir yang sangat langka di paru-paru. Mereka cenderung tumbuh terpusat di dekat saluran udara, dan oleh karena itu sering menyebabkan gejala yang berhubungan dengan penyumbatan saluran udara seperti pneumonia atau batuk terus-menerus.
• Pneumositoma sklerosis: Tumor ini terdiri dari apa yang dianggap sebagai sel paru primitif dan sangat jarang terjadi. Mereka lebih mungkin ditemukan pada wanita, terutama wanita Asia. Yang perlu diperhatikan adalah bahwa kanker paru-paru dapat meniru studi pencitraan, termasuk menunjukkan peningkatan serapan pada PET scan. Hal ini dapat menjadi lebih membingungkan karena kanker paru-paru pada wanita Asia umumnya ditemukan pada wanita yang tidak pernah merokok.
• Cystadenoma musinosa: Paling sering ditemukan di ovarium, di mana mereka membentuk sekitar 20% tumor dan dapat tumbuh sangat besar, cystadenoma musinosa paru dianggap tidak berhubungan, dan terdiri dari sel epitel penghasil lendir. Mereka biasanya terlihat sebagai tumor kistik yang berisi lendir. Meskipun jinak, baru-baru ini diketahui bahwa tumor ini dapat mengalami transformasi ganas (menjadi kanker) menjadi cystadenocarcinoma musinosa.

Tumor Jenis Kelenjar Ludah

Tumor mioepitel: Tumor ini sebenarnya dianggap ganas, dan terkadang dapat menyebar, tetapi sering kali berperilaku seperti tumor jinak. Mereka sangat jarang dan oleh karena itu sedikit yang diketahui tentang prognosis atau perawatan terbaiknya.

Papilloma

• Papiloma sel skuamosa: Papiloma sel skuamosa dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, dan sering dikaitkan dengan human papillomavirus (HPV, paling sering tipe 6 dan 11). Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor ini dapat mengalami transformasi menjadi ganas dan menjadi kanker.
• Papiloma kelenjar: Penyebab papiloma kelenjar tidak diketahui, meskipun lebih sering terjadi pada orang dewasa.
• Sel skuamosa campuran dan papiloma kelenjar: Papiloma campuran jarang terjadi dan penyebab pastinya tidak diketahui.

Tumor Lainnya

• Xanthoma: Xanthoma adalah tumor lemak yang banyak dikenal orang karena sering terjadi di bawah kulit. Namun, mereka bisa terjadi di paru-paru juga.
• Amiloid: Kondisi amiloidosis mengacu pada penumpukan protein abnormal dan dapat terjadi di sejumlah wilayah tubuh. Di paru-paru, mereka dapat menyebabkan gejala dan bahkan mengakibatkan kematian jika meluas dan mengganggu pertukaran udara di alveoli. Amiloidosis juga terkadang sulit dibedakan dari kanker paru-paru. Amiloidosis dapat terjadi dengan multiple myeloma atau dalam hubungannya dengan beberapa penyakit autoimun.
• Hemangioma: Hemangioma adalah tumor jinak pada pembuluh darah, dan terkadang dapat ditemukan di paru-paru. Studi mutasi juga menemukan bahwa mutasi tertentu (mutasi AKT) yang ditemukan pada beberapa kanker paru menunjukkan beberapa hemangioma, dan mungkin menunjukkan jalur umum dalam pembentukan tumor ini.

Gejala

Paling sering, tumor paru jinak tidak bergejala (tidak memiliki gejala) dan ditemukan secara tidak sengaja saat rontgen dada atau CT dada dilakukan karena alasan lain. Namun demikian, ada pengecualian.

Tumor jinak di dalam atau di dekat saluran udara (tumor endobronkial) dapat menyebabkan penyumbatan saluran udara. Hal ini dapat menyebabkan batuk terus-menerus, infeksi saluran pernapasan berulang seperti pneumonia, batuk darah (hemoptisis), kolapsnya sebagian paru (atelektasis), mengi, atau sesak napas.

Tumor jinak biasanya tidak menimbulkan gejala yang umum terjadi pada kanker paru-paru seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja atau suara serak.

Penyebab

Penyebab sebagian besar jenis tumor paru jinak tidak diketahui. Beberapa faktor risiko meliputi:

• Genetika: Genetika mungkin berperan dalam beberapa hamartoma, dan tumor ini sering terjadi sebagai bagian dari penyakit Cowden, sindrom herediter. Orang dengan sindrom ini juga berisiko terkena kanker seperti kanker payudara, kanker tiroid, dan kanker rahim, seringkali pada usia 30-an dan 40-an.
• Infeksi: Papiloma paru skuamosa telah dikaitkan dengan infeksi HPV.
• Merokok: Merokok telah dianggap sebagai faktor risiko papiloma sel skuamosa, tetapi belum diketahui secara pasti apakah tembakau benar-benar berperan dalam perkembangannya.

Diagnosa

Mendiagnosis tumor paru dimulai dengan mengambil riwayat yang cermat, termasuk faktor risiko, dan pemeriksaan fisik.

Studi Pencitraan

Rontgen dada sering kali merupakan tes pertama yang diperintahkan dan mungkin menemukan temuan yang mencurigakan. Penting untuk dicatat bahwa rontgen dada saja tidak dapat membuktikan secara meyakinkan bahwa tumor itu jinak atau ganas. Faktanya, hingga 25% kanker paru-paru terlewatkan pada rontgen dada. Tumor paru-paru dapat dilihat pada rontgen dada ketika diameternya mencapai sekitar 1 cm

CT dada biasanya dilakukan untuk mengklarifikasi lebih lanjut sesuatu yang terlihat pada rontgen dada, atau tumor jinak hanya dapat ditemukan saat CT dilakukan. Tes pencitraan lain juga dapat dilakukan pada waktu tertentu, termasuk MRI, pemindaian tulang, atau pemindaian PET.

Prosedur

Jika tumor berada di dekat saluran udara besar, itu dapat dilihat pada bronkoskopi. Biopsi juga dapat dilakukan melalui saluran udara selama prosedur ini (biopsi endobronkial).

Jika diagnosis tidak pasti, biopsi paru mungkin diperlukan. Ini dapat dilakukan melalui dinding dada (biopsi aspirasi jarum halus), selama bronkoskopi, atau sebagai gantinya sebagai prosedur pembedahan (biopsi terbuka).

Karakteristik Tumor Paru-paru Jinak pada Studi Pencitraan

Dibandingkan dengan tumor ganas (kanker), tumor paru jinak lebih mungkin terjadi jika:

• Mereka kecil: Tumor kurang dari 3 sentimeter (kira-kira 1,5 inci)
• Mereka memiliki bentuk dan garis tepi yang halus dan teratur
• Waktu penggandaan bisa cepat atau lambat (misalnya, waktu penggandaan kurang dari 10 hari atau lebih dari 450 hari): Rata-rata waktu penggandaan dengan tumor paru-paru kanker kira-kira empat bulan
• Mereka memiliki kalsifikasi yang menyebar, berbintik-bintik, atau seperti popcorn (kalsifikasi eksentrik lebih sering terjadi pada kanker)
• Tidak terlihat adanya peningkatan ukuran kelenjar getah bening (terutama mediastinal, supraklavikula)
• Tidak ada bukti penyebaran (metastasis) ke daerah lain di tubuh: Kanker paru-paru paling sering menyebar ke otak, hati, tulang, dan kelenjar adrenal.

Lokasi tumor (baik di daerah luar (pinggiran) paru-paru atau di pusat dekat saluran udara besar) tidak terlalu membantu dalam membedakan tumor jinak dan ganas.

Pengobatan

Perawatan tumor jinak akan bergantung terutama pada apakah tumor tersebut menyebabkan gejala dan jenis tumor tertentu yang ada. Jika tumor jinak berukuran kecil, seluruh tumor dapat diangkat selama prosedur biopsi.

Ketika tumor jinak harus diangkat melalui pembedahan, sekarang ada prosedur invasif minimal yang memungkinkan pemulihan lebih cepat. Prosedur yang dikenal sebagai bedah torakoskopi berbantuan video dilakukan dengan membuat beberapa sayatan di dinding dada untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Instrumen khusus kemudian digunakan untuk mengangkat area paru-paru. Metode ini dapat digunakan untuk mengangkat bahkan seluruh lobus paru-paru, tetapi tidak mungkin untuk tumor di semua wilayah paru-paru.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda pernah diberitahu bahwa Anda mengidap tumor paru-paru jinak, Anda mungkin merasa lega pada awalnya, tetapi kemudian bertanya-tanya, "apa itu?" Tumor paru-paru jinak mewakili kelompok tumor yang sangat beragam. Seperti tumor kanker, tumor ini terkadang dapat membesar, menyebabkan gejala, menekan struktur vital, atau muncul kembali setelah diangkat, tetapi tidak seperti keganasan, tumor tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya. Untungnya, sebagian besar tumor ini tidak berbahaya dan dapat dibiarkan begitu saja tanpa pengobatan.