Mengobati Asma Parah Dengan Biologis

Bagi banyak orang yang hidup dengan asma, gejala mereka dikelola dengan mengidentifikasi dan menghindari pemicu, minum obat oral setiap hari, dan menggunakan inhaler pereda cepat. Namun, bagi sebagian orang, tindakan ini tidak cukup untuk mengatasi gejala asma sehari-hari, dan mereka membutuhkan obat yang lebih kuat. Ini terjadi pada 5% sampai 10% orang yang hidup dengan asma.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat baru yang disebut biologics telah disetujui untuk mengobati asma sedang hingga berat. Terapi biologis menawarkan cara pengobatan baru karena mereka menargetkan antibodi spesifik (protein darah) yang bertanggung jawab untuk menyebabkan asma.

Apa Itu Biologis?

Biologis adalah obat kuat yang terbuat dari komponen kecil, termasuk gula, protein, DNA, seluruh jaringan, atau sel. Obat tersebut berasal dari semua jenis sumber kehidupan — mamalia, serangga, tumbuhan, bakteri, dan banyak lagi.

Obat-obatan biologis adalah perawatan terbaru dan tercanggih yang tersedia saat ini untuk pengobatan berbagai penyakit dan kondisi. Banyak di antaranya yang memungkinkan pengobatan penyakit yang sebelumnya dianggap tidak dapat diobati. Mereka mengobati kondisi peradangan dengan mengatasi masalah di tingkat sistem kekebalan, yang merupakan akar penyebab banyak penyakit. Tetapi karena obat-obatan ini berasal dari berbagai sumber, pembuatannya lebih rumit. Faktanya, mereka membutuhkan lebih banyak pekerjaan untuk diproduksi, dan setelah diformulasikan, mereka lebih rentan terhadap cahaya dan suhu dan harus dikelola dengan aman dan disimpan dengan benar.

Bagaimana Biologis Membantu Dengan Asma

Dokter akan meresepkan obat biologis untuk penderita asma parah yang gejalanya tidak dikendalikan oleh kortikosteroid hirup, agonis beta kerja pendek, dan obat asma standar lainnya. Obat biologis dapat membantu mengatasi sesak napas dan batuk. Ini juga dapat mengurangi dan mencegah serangan asma dan mengurangi intensitas serangan yang terjadi. Saat diberikan untuk penderita asma, obat ini bekerja dengan menargetkan molekul dan protein berbeda dalam tubuh yang berkontribusi pada gejala.

Menurut laporan 2016 di jurnalOpini Terkini dalam Alergi dan Imunologi Klinis, manfaat utama biologi adalah untuk secara signifikan mengurangi frekuensi "eksaserbasi asma, kunjungan ruang gawat darurat, rawat inap, dan kebutuhan steroid oral." Lebih lanjut, biologi dapat meningkatkan kualitas hidup orang dengan kondisi tersebut, dan beberapa ahli biologi bahkan telah meningkatkan fungsi paru-paru pada orang dengan asma berat.

Jenis Biologis untuk Asma Parah

Saat ini ada lima biologik yang disetujui untuk pengobatan asma berat. Xolair menargetkan antibodi alergi yang dikenal sebagai imunoglobulin E (IgE), dan empat jalur target biologis (Dupixent, Nucala, Fasenra, dan Cinqair) lainnya yang memengaruhi eosinofil, sel yang terlibat dalam peradangan alergi.

IgE adalah zat yang terjadi secara alami di dalam tubuh. IgE secara alami diproduksi oleh limfosit sel B — sejenis sel darah putih — saat melawan infeksi. IgE juga meningkat saat seseorang terpapar alergen, seperti kucing, tungau debu, atau serbuk sari dan memicu reaksi alergi, yang mungkin termasuk peningkatan gejala yang menyebabkan serangan asma.

Asma eosinofilik (EA) adalah jenis asma yang parah, ditandai dengan tingginya kadar sel darah putih. Sel-sel ini — disebut eosinofil — biasanya melawan infeksi dan bakteri. Namun, pada orang dengan EA, mereka menyebabkan peradangan dan pembengkakan pada saluran udara dan sistem pernafasan.

Semakin banyak sel eosinofilik, gejala asma akan semakin parah. Namun EA jarang terjadi, hanya memengaruhi sekitar 5% orang dewasa dengan asma. Sayangnya, EA juga sulit diobati dan dapat mengubah kualitas hidup seseorang secara signifikan.

Mengenali gejala EA — yang mungkin termasuk aliran udara yang terhambat, sesak napas, infeksi sinus kronis, dan polip hidung — dapat membantu dokter Anda menemukan perawatan yang efektif untuk mengurangi komplikasi.

Obat Terapi Biologis

Ada banyak pilihan terapi biologis baru yang tersedia untuk mengobati asma yang parah. Mereka bekerja dengan mengganggu jalur yang menyebabkan peradangan di tubuh yang menyebabkan gejala asma. Xolair dan Nucala disetujui untuk pasien semuda enam tahun, sedangkan Dupixent dan Fasenra disetujui untuk pasien semuda 12 tahun. Cinqair disetujui untuk dewasa 18 tahun ke atas.

Xolair (omalizumab): Xolair disetujui pada tahun 2016 oleh Food and Drug and Administration (FDA) AS untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas, yang memiliki asma yang tidak terkontrol dengan baik dan alergi terhadap alergen sepanjang tahun seperti tungau debu, bulu hewan peliharaan, atau puing-puing kecoa. Ia bekerja dengan memblokir protein IgE pada sel-sel kekebalan dan mencegah mereka melepaskan bahan kimia mereka. Obat tersedia sebagai suntikan subkutan (suntikan yang diberikan di bawah kulit) yang diminum sekali atau dua kali sebulan, tergantung pada dosis yang diresepkan. Studi menunjukkan itu dapat mengurangi jumlah serangan asma, mencegah rawat inap, dan mengurangi kebutuhan perawatan asma lainnya, terutama steroid.

Dupixent (dupilumab): Dokter meresepkan Dupixent untuk penderita asma eosinofilik yang tidak terkontrol dengan baik. Ia bekerja dengan memblokir sel-sel inflamasi yang bertanggung jawab atas gejala asma. Obat diberikan setiap dua minggu sekali. Anda akan menerima tiga dosis pertama Dupixent di kantor dokter sehingga Anda akan belajar cara menyuntikkannya. Anda akan dipantau selama satu jam setelah dosis pertama untuk memastikan Anda tidak mengalami reaksi yang merugikan terhadap obat tersebut. Dengan dua dosis berikutnya, Anda akan dimonitor selama 30 menit. Setelah dosis awal, Anda dapat memberikan suntikan di rumah sendiri.

Nucala (mepolizumab): Nukula diresepkan untuk penderita asma eosinofilik, yang merupakan jenis asma yang parah. Eosinofil adalah salah satu jenis sel darah putih yang dapat menyebabkan peradangan dan pembengkakan pada saluran udara dan sistem pernapasan. Semakin banyak eosinofil dalam darah, semakin parah gejala asma. Nucala bekerja dengan mengurangi jumlah eosinofil dalam darah Anda.

Fasenra (benralizumab): Fasenra diresepkan untuk mengobati asma eosinofilik dan bekerja dengan mengurangi jumlah eosinofil dalam darah. Ini adalah perawatan injeksi, diminum setiap empat minggu sekali untuk tiga dosis pertama, dan kemudian diminum setiap delapan minggu sekali.

Cinqair (reslizumab): Cinqair juga merupakan obat untuk penderita asma eosinofilik. Sama halnya dengan obat biologis untuk asma lainnya, ia bekerja untuk mengurangi jumlah sel darah eosinofil. Ini diberikan sebagai infus intravena (IV, atau melalui vena) setiap empat minggu sekali. Perawatan infus biasanya dilakukan di pusat infus. Setelah Anda menerima dosis obat, staf di pusat infus akan memantau Anda selama jangka waktu tertentu untuk memastikan Anda tidak memiliki reaksi yang merugikan terhadap obat tersebut.

Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk merekomendasikan terapi biologis apa yang dapat membantu mengelola asma Anda berdasarkan gejala Anda, obat yang saat ini Anda minum, dan hasil tes darah. Anda masih perlu minum obat asma lain dan menggunakan inhaler penyelamat Anda, meskipun mungkin dokter Anda dapat mengurangi dosis obat begitu asma terkendali.

Efek Samping Biologis

Obat-obatan biologis umumnya aman, tetapi efek sampingnya mungkin terjadi. Efek samping obat biologis bergantung pada obat tertentu dan cara pemberiannya.

Meskipun jarang, beberapa obat biologis dapat menyebabkan reaksi alergi yang disebut anafilaksis, yang mungkin termasuk:

• Bidur atau ruam
• Bengkak di wajah, mulut, atau lidah
• Sesak napas
• Tekanan darah rendah
• Desah
• Masalah menelan
• Pusing dan / atau pingsan

Biologi lain dapat meningkatkan risiko seseorang terkena infeksi. Biologis yang diberikan melalui suntikan dapat menyebabkan iritasi atau pembengkakan pada tempat suntikan, sedangkan obat biologis yang diberikan melalui suntikan dapat menyebabkan reaksi infus.

Reaksi di tempat suntikan mungkin termasuk kemerahan, bengkak, nyeri, dan gatal. Reaksi infus termasuk nyeri, bengkak, kemerahan di tempat infus, sakit kepala, kemerahan, mual, dan ruam.

Efek samping umum lainnya dari biologic meliputi:

• Gejala seperti pilek
• Sakit kepala
• Kelelahan
• Mual
• Infeksi sinus

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Terapi biologis mungkin tidak berhasil untuk semua orang dan mungkin memerlukan penggunaan perawatan lain juga. Kemungkinan dokter Anda pada awalnya akan memperkenalkan biologic untuk mengobati asma Anda sebagai bagian dari rencana perawatan Anda untuk melihat apakah itu membantu mengelola gejala. Jika Anda dapat menemukan biologic yang cocok untuk Anda, ini dapat mengurangi jumlah serangan asma yang Anda alami. Mungkin juga Anda akhirnya dapat mengurangi jumlah perawatan lain yang Anda lakukan, termasuk kortikosteroid.

Obat-obatan biologis mahal dan bisa mencapai ribuan dolar per tahun. Karena biayanya yang tinggi, dokter Anda dan penyedia layanan kesehatan lainnya (apoteker atau perawat) akan bekerja sama dengan perusahaan asuransi Anda untuk memastikan biologic ditanggung sebelum Anda memulai perawatan. Dan mungkin perlu beberapa bulan untuk melihat apakah biologinya membantu. Dokter Anda akan memberi Anda kerangka waktu untuk berapa lama Anda akan menjalani pemeriksaan biologis jika asma Anda terkendali.