Monty Rakusen / Getty Images
Poin Penting
- Stimulasi otak yang dipersonalisasi, atau stimulasi yang ditargetkan, sedang diteliti sebagai pengobatan untuk pasien dengan depresi berat yang resisten terhadap pengobatan.
- Peneliti mengikuti seorang wanita yang mengalami depresi berat yang melaporkan efek positif yang cepat dari pengobatan dan menghilangkan gejala depresi.
- Stimulasi listrik pada otak bukanlah bentuk pengobatan baru, tetapi telah berkembang selama bertahun-tahun.
Perawatan depresi yang paling umum sering kali mencakup campuran terapi dan pengobatan. Tetapi sebuah studi baru menawarkan solusi potensial yang menjanjikan ketika terapi tradisional tampaknya tidak berhasil. "Neuromodulasi yang ditargetkan," menurut sebuah studi pendahuluan baru, dapat menawarkan pilihan lain yang lebih individual.
Neuromodulasi bukanlah hal baru: ia terdiri dari pengiriman impuls listrik ke otak dan telah ditemukan untuk meredakan gejala depresi selama beberapa dekade, terutama pada orang yang depresinya tidak merespons terapi yang ada. Namun, aspek novel dari studi tersebut terletak pada personalisasi. Alih-alih mengirimkan impuls listrik ke seluruh otak, para peneliti menargetkan wilayah otak tertentu berdasarkan pola masa lalu, oleh karena itu dinamakan "modulasi yang ditargetkan".
“Upaya sebelumnya untuk mengembangkan neuromodulasi untuk depresi selalu menerapkan stimulasi di tempat yang sama pada semua pasien, dan pada jadwal reguler yang gagal secara khusus menargetkan keadaan otak patologis,” Katherine Scangos, MD, PhD, penulis utama studi dan asisten profesor psikiatri di University of California, mengatakan dalam siaran pers. "Kami tahu depresi memengaruhi orang yang berbeda dengan cara yang sangat berbeda, tetapi gagasan untuk memetakan situs individual untuk neuromodulasi yang cocok dengan gejala khusus pasien belum dieksplorasi dengan baik.”
Studi ini "benar-benar sedekat mungkin dengan area tingkat sirkuit di otak," Irving Reti, MBBS, seorang psikiater riset di Johns Hopkins University di Maryland yang tidak terlibat dalam studi tersebut, mengatakan kepada Verywell. Meskipun neuropsikiatri yang dipersonalisasi masih dalam tahap awal, Reti, yang juga direktur Layanan Terapi Elektrokonvulsif (ECT) di Rumah Sakit Johns Hopkins, mengatakan penelitian ini dan teknologinya "membawa banyak hal ke tingkat berikutnya."
Para peneliti dari Dolby Family Center for Mood Disorders University of California San Francisco dan Weill Institute for Neurosciences menerbitkan temuan mereka di jurnal.Pengobatan Alampada 18 Januari.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda mengalami depresi berat, neuromodulasi yang ditargetkan mungkin tersedia untuk Anda sebagai pengobatan di masa mendatang. Jika saat ini Anda mengalami gejala depresi dan belum menerima perawatan, hubungi ahli kesehatan mental untuk mendapatkan bantuan.
Penelitian
Pada satu pasien yang mengalami depresi berat, para peneliti memetakan daerah otak dan bagaimana mereka menanggapi rangsangan ringan melalui stereo-EEG selama sepuluh hari.
Melalui stereo-EEG, ahli bedah saraf menempatkan kabel tipis yang disebut elektroda langsung ke otak. Elektroda ini dapat menjangkau area otak yang tidak dapat diakses melalui teknik lain dan merekam aktivitas listrik di otak.
Mereka kemudian mencocokkan setiap area yang dirangsang dengan efek yang dirasakan, bergantung pada keadaan emosi seseorang. Misalnya, mengirimkan impuls listrik ke situs tertentu membantu meringankan gejala depresi, seperti kecemasan, energi rendah, dan anhedonia — ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan .
Pasien yang menggunakan teknik ini adalah seorang wanita berusia 36 tahun yang telah menghadapi "depresi berat yang resisten terhadap pengobatan sejak masa kanak-kanak," menghambat kemampuannya untuk bekerja atau bahkan mengemudi. Ketika dirangsang di satu wilayah, dia melaporkan "kesemutan kesenangan," dan yang lainnya, "kewaspadaan netral ... lebih sedikit kapas dan sarang laba-laba," menurut siaran pers.
Namun, stimulasi dapat memiliki efek yang berbeda tergantung pada keadaan pasien. Misalnya, merangsang satu area saat pasien merasa cemas dapat menyebabkan perasaan tenang, tetapi menyebabkan kantuk ketika pasien sudah merasa lebih rendah energi.
Durasi stimulasi, serta durasi rasa lega, menimbulkan variabel tambahan. Namun, para peneliti menemukan bahwa meringankan gejala depresi selama berjam-jam masih mungkin dilakukan. Pada penutupan percobaan 10 hari, pasien mengalami "remisi sementara selama enam minggu."
Setelah enam minggu, para peneliti menanamkan perangkat neuromodulator melalui pembedahan yang disebut Sistem Neurostimulasi Responsif NeuroPace (RNS). Perangkat ini sudah digunakan pada individu dengan epilepsi dan bekerja dengan mendeteksi dan menghentikan kejang sebelum terjadi melalui neuromodulasi yang ditargetkan. Kali ini, ini akan bekerja dengan cara yang sama, tetapi pada pola otak yang menunjukkan episode depresi.
Pasien melaporkan bahwa dia tidak tahu kapan perangkat tersebut menstimulasi otaknya, yang membantunya mewujudkan tujuan akhirnya. "Idenya adalah bahwa menjaga aktivitas sirkuit saraf berfungsi di sepanjang jalur yang benar, jalur yang mendukung proses pemikiran negatif patologis dalam depresi dapat dihilangkan," jelas Scangos dalam siaran persnya.
Ini adalah studi awal dari uji klinis lima tahun yang berusaha mengevaluasi neuromodulasi yang dipersonalisasi ini dalam skala yang lebih besar. Peneliti akan menanamkan perangkat yang sama pada 12 pasien dengan depresi berat yang belum menanggapi terapi lain. Dengan mempelajari bagaimana pasien dengan depresi dan otak mereka secara khusus menanggapi modulasi, peneliti dapat memprogram perangkat untuk mengirimkan stimulasi secara real-time.
Apa Bedanya dengan Terapi "Kejut Listrik"?
"Neuromodulasi bertarget" mungkin tampak mirip dengan istilah "terapi kejut listrik", yang sekarang dikenal sebagai terapi elektrokonvulsif (ECT) —yang menurut Reti banyak pasien dan keluarganya mungkin "mundur" sejak disebutkan pertama kali.
"Ini tentang mendestigmatisasi penyakit mental, dan terutama ECT," kata Reti, mengacu pada gambaran mental yang dimiliki banyak orang tentang ECT, dipengaruhi oleh film dan catatan sejarah.
Saat ini, ECT diberikan dengan pelemas otot, meminimalkan pergerakan pasien selama kejang. Selain itu, orang cenderung datang untuk lebih dari satu perawatan, mengingat itu bekerja lembur.
Namun, ECT dapat menyebabkan hilangnya memori, yang telah mengarahkan para peneliti untuk mencoba perawatan stimulasi otak non-kejang yang baru, seperti Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), Deep Brain Stimulation (DBS), dan sekarang, neuromodulasi yang dipersonalisasi yang disorot dalam penelitian baru-baru ini. belajar.
Reti mengatakan bahwa ECT terkenal karena kecepatannya. "Hal yang luar biasa tentang ECT yang tidak Anda lihat dengan perawatan psikiatri lainnya adalah bahwa pasien yang sangat sakit sering kali sembuh dengan sangat cepat," kata Reti. "Sungguh luar biasa melihat mereka berbalik… kadang-kadang setelah hanya tiga perawatan."
"Ini adalah area yang bagus untuk mendidik masyarakat tentang ... untuk membantu meredakan penyakit dan pengobatan," Reti menambahkan. "Semakin banyak pendidikan, semakin baik."
