Perdarahan intraventrikular, juga disebut IVH, adalah pendarahan ke dalam ventrikel otak. IVH bisa ringan atau berat, tergantung pada seberapa banyak perdarahan yang ada. Beberapa bayi yang mengalami IVH tidak akan memiliki efek jangka panjang, sementara bayi dengan perdarahan yang lebih banyak mungkin mengalami keterlambatan perkembangan atau efek jangka panjang lainnya.
Jika bayi Anda telah didiagnosis dengan perdarahan intraventrikular, mempelajari sebanyak mungkin tentang kondisi ini dapat membantu Anda memahami apa yang terjadi dengan bayi Anda dan bagaimana ia akan pulih.
Gambar Siqui Sanchez / GettyGejala
Bayi yang menderita perdarahan ringan mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Gejala perdarahan intraventrikular yang lebih parah pada bayi prematur meliputi:
- Peningkatan episode apnea dan bradikardia
- Tonus otot menurun
- Refleks menurun
- Mengisap lemah
- Tidur berlebihan
Pada bayi, perdarahan intraventrikular dikategorikan berdasarkan seberapa parah perdarahannya.
- Tingkat 1: Pendarahan terbatas pada matriks germinal, area rapuh di dekat ventrikel yang mengandung banyak kapiler kecil. Grade 1 IVH juga disebut perdarahan matriks germinal.
- Grade 2: Perdarahan ditemukan di ventrikel, tetapi ukuran ventrikel tetap sama.
- Tingkat 3: Perdarahan ditemukan di ventrikel, dan perdarahan tersebut menyebabkan ventrikel membesar, atau membesar.
- Tingkat 4: Darah ditemukan di ventrikel, yang telah melebar, dan di sekitar area otak. Tingkat 4 IVH juga disebut perdarahan intrakranial.
Bayi dengan tingkat perdarahan 1 sampai 2 mungkin tidak memiliki efek yang bertahan lama. Mereka dengan tingkat 3 hingga 4 IVH mungkin mengalami keterlambatan perkembangan, fungsi kognitif yang buruk, dan peningkatan risiko gangguan attention deficit-hyperactivity (ADHD).
Penyebab
Tidak jelas mengapa IVH terjadi, tetapi diperkirakan hal itu mungkin disebabkan oleh kelahiran yang sulit atau traumatis atau dari komplikasi setelah melahirkan. Pendarahan terjadi karena pembuluh darah di otak bayi prematur masih sangat rapuh dan rentan pecah.
Prematuritas adalah penyebab terbesar perdarahan intraventrikular, dan sebagian besar kasus IVH terjadi pada bayi dengan usia kehamilan kurang dari 30 minggu atau di bawah 1.500 gram (3 pon, 5 ons).
Dokter berpikir bahwa beberapa hal bergabung untuk membuat bayi prematur rentan terhadap IVH. Selain kerapuhan pembuluh darah, bayi prematur juga dapat mengalami episode kadar oksigen darah rendah yang berulang dan terpapar fluktuasi tekanan darah yang lebih besar.
Perdarahan intraventrikular cenderung terjadi di awal kehidupan, dengan 90% terjadi dalam tiga hari pertama setelah kelahiran.
Diagnosa
Perdarahan intraventrikular didiagnosis dengan USG kepala. Banyak rumah sakit secara rutin menyaring semua bayi prematur untuk IVH dalam minggu pertama kehidupan dan sekali lagi sebelum keluar dari rumah sakit.
Pengobatan
Sayangnya, tidak ada cara untuk menghentikan perdarahan intraventrikular setelah dimulai. Perawatan untuk IVH menargetkan gejala perdarahan dan mungkin termasuk peningkatan dukungan pernapasan atau obat untuk apnea dan bradikardia.
Hingga 10% bayi dengan perdarahan intraventrikular akan mengembangkan hidrosefalus, penumpukan cairan serebrospinal di ventrikel (rongga berisi cairan) otak.
Hidrosefalus, juga dikenal sebagai "air di otak", menyebabkan pembengkakan tengkorak dan memberi tekanan pada jaringan otak yang halus. Hidrosefalus bisa hilang dengan sendirinya, atau pembedahan mungkin diperlukan. Jika perlu, dokter mungkin memasukkan pintasan ventrikuloperitoneal (VP shunt) untuk mengalirkan cairan dan mengurangi tekanan pada otak.
Pencegahan
Karena IVH dapat menyebabkan komplikasi yang parah dan tidak dapat dihentikan setelah dimulai, para dokter dan ilmuwan telah memfokuskan upaya mereka pada pencegahan. Mencegah persalinan prematur adalah cara terbaik untuk mencegah IVH, jadi ibu hamil dengan risiko persalinan prematur harus berbicara dengan dokter mereka tentang menurunkan risikonya.
Beberapa obat telah dipelajari untuk perannya dalam mencegah IVH. Steroid antenatal pada wanita yang berisiko mengalami persalinan dini terbukti memberikan perlindungan, tetapi harus diberikan dalam jangka waktu yang sempit. Obat lain, indometasin, juga terbukti memberikan perlindungan.
