Pembedahan untuk bunion (hallux valgus) dilakukan untuk memperbaiki pertumbuhan tulang di pangkal jempol kaki yang memaksanya masuk. Ini dapat melibatkan pemotongan / penyelarasan tulang, reposisi otot / tendon / ligamen di kaki, dan penggabungan atau penggantian sendi, tergantung pada kasusnya. Pembedahan juga dapat dilakukan untuk bunionettes, pertumbuhan yang terjadi tepat di bawah jari kelingking.
Perawatan untuk bunion benar-benar hanya diindikasikan jika menyebabkan ketidaknyamanan. Terapi konservatif (misalnya, memakai bantalan bunion atau alas kaki khusus) mungkin cukup, tetapi tidak selalu. Operasi bunion mungkin disarankan jika opsi ini gagal dan gejala terkait — nyeri, kaku, bengkak, dan kemerahan — memengaruhi cara berjalan atau kualitas hidup Anda secara keseluruhan.
Banyak yang terkejut dengan sejauh mana masa pemulihan untuk operasi bunion. Jika prosedur ini disarankan, Anda akan mendapat manfaat dari memahami lebih banyak tentang apa sebenarnya yang diperlukan.
bgwalker / Getty Images
Apa Itu Bedah Bunion?
Operasi bunion dilakukan untuk mengembalikan jari kaki yang terkena ke posisi normalnya untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi. Operasi ini hampir selalu dilakukan pada pasien rawat jalan, jadi rawat inap tidak diperlukan.
Walaupun tampaknya logis bahwa operasi bunion hanya melibatkan pencukuran bunion, ini biasanya tidak efektif, karena bunion cenderung kembali seiring waktu. Sebagai gantinya, operasi bunion melibatkan pengangkatan pertumbuhan tulang dan / atau pemotongan dan pelurusan tulang jari kaki yang terkena.
Dokter bedah kemudian memposisikan kembali tendon dan ligamen di sekitar kaki. Misalnya, ahli bedah dapat mengencangkan ligamen di bagian luar jari kaki dan melonggarkan ligamen di bagian dalam. Ini menciptakan ketegangan yang diperlukan untuk mengembalikan jari kaki ke posisi yang semestinya.
Jika jari kaki dipotong, itu dapat distabilkan dan ditahan di tempatnya menggunakan pelat logam, sekrup, atau kabel saat menyembuhkan.
Operasi bunion dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan tradisional dan terbuka di mana sayatan yang lebih besar dibuat pada kulit Anda untuk mengakses kaki. Operasi invasif minimal melibatkan akses kaki dengan menggunakan sayatan lubang kunci kecil, instrumen bedah khusus, dan teknik pencitraan yang disebut fluoroskopi.
Meskipun operasi yang relatif cepat, bunion adalah kelainan bentuk yang kompleks, jadi untuk mengoperasinya dibutuhkan ahli bedah kaki yang berpengalaman.
Operasi bunion invasif minimal membutuhkan waktu lebih sedikit dan menawarkan penurunan risiko infeksi dan pemulihan lebih cepat dibandingkan dengan prosedur terbuka. Jaringan parutnya juga lebih sedikit. Meskipun demikian, penelitian menunjukkan bahwa untuk bunion ringan hingga sedang, pendekatan terbuka menawarkan hasil fungsional yang superior.
Jenis
Ada lebih dari 150 jenis operasi untuk bunion. Secara umum, prosedur berikut digunakan:
- Bunionektomi: Pengangkatan pertumbuhan tulang, ditambah penataan kembali otot, tendon, dan ligamen yang mengelilingi sendi yang terkena
- Osteotomi: Pemotongan tulang jari kaki untuk menyetel kembali sendi yang terkena dalam posisi yang lebih lurus dengan pin atau sekrup
- Arthrodesis: Penggabungan tulang di sekitar sendi yang rusak (dan dilepas) menggunakan sekrup, kabel, atau pelat
- Artroplasti: Mengangkat bagian sendi yang rusak dan membiarkan jaringan parut mengisi ruang di antara kedua tulang. Terkadang, sendi diganti dengan implan.
Dalam semua skenario, tendon dan ligamen dikoreksi.
Prosedur pasti yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan bunion (ringan, sedang, atau berat), apakah terdapat artritis pada sendi jari kaki, serta pengalaman dan kebijaksanaan dokter bedah.
Pastikan untuk berbicara dengan ahli bedah Anda tentang prosedur atau kombinasi prosedur yang akan mereka gunakan untuk memperbaiki bunion Anda. Biasanya, faktor-faktor seperti usia Anda, tingkat aktivitas, kesehatan secara keseluruhan, dan tingkat keparahan bunion semuanya dipertimbangkan.
Kontraindikasi
Kontraindikasi operasi bunion meliputi:
- Sirkulasi yang buruk di kaki (misalnya, penyakit pembuluh darah perifer)
- Osteoartritis parah pada sendi jari kaki yang terkena
- Osteomielitis (infeksi tulang) pada jari kaki yang terkena
- Bunion asimtomatik, termasuk pasien yang menginginkan operasi hanya untuk tujuan kosmetik
Risiko Potensial
Risiko khusus yang terkait dengan operasi bunion meliputi:
- Kekakuan atau jaringan parut pada jempol kaki
- Infeksi luka
- Cedera saraf yang menyebabkan mati rasa atau nyeri terus menerus
- Kegagalan tulang untuk sembuh total (nonunion)
- Kambuhnya bunion
- Nekrosis avaskular pada tulang jempol kaki
Tujuan Bedah Bunion
Tujuan dari operasi bunion adalah untuk mengurangi rasa sakit dan memulihkan fungsi dengan menghilangkan pertumbuhan tulang dan menyelaraskan kembali sendi.
Operasi bunion umumnya dipertimbangkan jika Anda memiliki satu atau lebih masalah berikut:
- Rasa sakit yang signifikan yang mengganggu kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas kehidupan normal (misalnya, berjalan beberapa blok dengan sepatu kets)
- Nyeri jari kaki terkait bunion, kemerahan, bengkak, dan / atau kaku yang terus berlanjut meskipun sudah istirahat atau mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- Deformitas jari kaki (mis., Jempol kaki mulai tumpang tindih atau menimpa jempol kaki yang berdekatan)
Jika Anda dianggap sebagai kandidat yang baik dan memutuskan untuk melanjutkan operasi, ahli bedah Anda akan memesan rontgen kaki khusus untuk membantu merencanakan operasi.
Anda juga perlu menemui dokter perawatan primer Anda untuk tes pra-operasi, seperti:
- Hitung darah lengkap (CBC)
- Panel metabolik dasar (BMP)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Rontgen dada
Bagaimana Mempersiapkan
Setelah Anda dijadwalkan untuk operasi bunion, dokter Anda akan memberi petunjuk tentang cara terbaik mempersiapkan prosedur. Mengikuti petunjuk ini dengan hati-hati akan membantu mencegah kemungkinan komplikasi.
Lokasi
Operasi bunion dilakukan di rumah sakit, pusat bedah, atau kantor ahli bedah oleh ahli bedah ortopedi atau ahli penyakit kaki.
Dokter Anda mungkin akan meminta Anda datang kira-kira satu hingga dua jam lebih awal pada hari operasi Anda.
Makanan dan minuman
Hindari makan atau minum selama delapan sampai 12 jam sebelum operasi. Waktu yang tepat akan tergantung pada jenis anestesi yang Anda jalani, jadi pastikan untuk menanyakannya.
Pengobatan
Anda akan disarankan untuk berhenti minum obat tertentu, seperti NSAID, beberapa hari sebelum operasi.
Pastikan untuk memberi tahu ahli bedah Anda semua obat yang Anda minum, termasuk obat resep dan obat bebas, produk herbal, vitamin, dan obat rekreasi.
Apa yang Harus Dipakai dan Dibawa
Karena Anda akan berganti menjadi gaun rumah sakit saat tiba di rumah sakit atau pusat bedah, masuk akal untuk mengenakan pakaian longgar yang mudah dilepas.
Sepatu bot khusus yang akan ditempatkan di kaki Anda setelah operasi, jadi Anda dapat memilih celana olahraga longgar yang dapat dengan mudah dipasang di sekitarnya. Anda juga bisa mempertimbangkan untuk membawa celana pendek untuk diganti sebelum pulang.
Sedangkan untuk sepatu, Anda memerlukan sepatu anti selip yang mendukung dengan sol karet untuk dikenakan di kaki yang tidak dioperasi.
Tinggalkan perhiasan, termasuk tindikan badan, di rumah.
Pastikan untuk membawa:
- SIM dan kartu asuransi
- Daftar obat Anda
- Alat bantu, seperti kruk atau alat bantu jalan lutut, untuk digunakan setelah operasi (bicarakan dengan ahli bedah Anda sebelumnya tentang alat apa yang mereka rekomendasikan)
Anda tidak akan bisa berjalan atau menyetir sendiri pulang setelah operasi. Ingatlah untuk mengatur teman atau anggota keluarga untuk mengantar Anda kembali ke rumah.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Selain mengoptimalkan kondisi kesehatan yang mendasari Anda (mis., Diabetes atau tekanan darah tinggi), ahli bedah Anda akan menyarankan Anda untuk berhenti merokok setidaknya beberapa minggu sebelum operasi Anda. Merokok meningkatkan risiko masalah penyembuhan luka dan tulang setelah operasi.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Pada hari Anda menjalani operasi bunion, Anda akan tiba di rumah sakit atau pusat bedah tempat Anda akan check-in. Saat ini, asuransi Anda mungkin perlu diverifikasi dan Anda mungkin diminta untuk menandatangani berbagai formulir persetujuan.
Sebelum Operasi
Anda akan dibawa ke ruang pra-operasi di mana Anda akan mengganti pakaian Anda menjadi gaun rumah sakit. Seorang perawat kemudian akan meninjau daftar obat Anda, mencatat tanda-tanda vital Anda (detak jantung, tekanan darah, dll.), Dan menempatkan jalur intravena (IV) ke pembuluh darah di lengan Anda untuk pemberian cairan dan obat-obatan.
Dokter bedah Anda dan mungkin ahli anestesi akan datang untuk menyapa dan meninjau operasi dengan Anda secara singkat. Dari sana, Anda akan dibawa ke ruang operasi di atas brankar tempat proses anestesi akan dimulai.
Selama Operasi
Operasi bunion dapat dilakukan dengan anestesi lokal, umum, atau spinal.
- Anestesi lokal: Dokter bedah akan menyuntikkan obat ke pergelangan kaki Anda yang akan membuat seluruh kaki Anda mati rasa. Anda mungkin merasakan sensasi menyengat saat obat disuntikkan. Anda juga akan diberikan obat penenang untuk membantu Anda rileks dan tertidur lelap selama prosedur.
- Anestesi regional: Ahli anestesi akan menyuntikkan obat mati rasa ke punggung bawah (blok tulang belakang) atau di belakang lutut (blok poplitea). Anda akan sadar, tetapi Anda tidak akan merasakan sakit atau sensasi lain di bagian tubuh Anda yang mati rasa. Anda juga akan diberi obat penenang.
- Anestesi umum: Ahli anestesi akan membuat Anda tertidur dengan memberi Anda obat hirup atau intravena. Anda tidak akan mengingat atau merasakan apa pun yang terjadi selama operasi. Setelah Anda tertidur, ahli anestesi akan memasukkan tabung pernapasan yang disebut tabung endotrakeal melalui mulut Anda dan masuk ke tenggorokan Anda. Tabung dihubungkan ke ventilator.
Setelah anestesi diterapkan, asisten bedah akan membersihkan kulit di kaki yang sedang dioperasi menggunakan larutan antiseptik untuk membunuh bakteri apa pun.
Alur operasi yang tepat akan tergantung pada prosedur bunion spesifik yang dilakukan. Karena itu, Anda biasanya dapat mengharapkan langkah-langkah berikut:
- Sayatan: Dokter bedah akan membuat satu atau lebih sayatan di sepanjang bagian dalam atau di atas sendi yang terkena. Ukuran sayatan tergantung pada apakah pembedahannya terbuka (lebih besar) atau invasif minimal (lebih kecil).
- Pengangkatan dan / atau pemotongan tulang: Dokter bedah kemudian akan melakukan satu atau lebih prosedur spesifik berdasarkan tingkat keparahan bunion (misalnya, melepas bunion atau memotong tulang untuk menyetel kembali sendi).
- Stabilisasi tulang: Jika tulang jari kaki dipotong, itu akan ditahan di tempatnya dengan sekrup, pelat, atau kabel.
- Perbaikan jaringan lunak: Jaringan lunak (tendon dan ligamen) di sekitar jari kaki yang terkena akan diperpendek atau diperpanjang untuk mengembalikan jari kaki yang terkena ke posisi semula.
- Penutupan: Sayatan akan ditutup dengan jahitan dan kaki Anda akan dibalut perban lembut. Sepatu boot suportif khusus dengan penutup yang bisa dikencangkan sendiri kemudian akan ditempatkan di atas kaki Anda.
- Persiapan pemulihan: Jika Anda diberi anestesi umum, itu akan dihentikan. Tabung pernapasan akan dilepas dan Anda akan bangun. Anda kemudian akan dibawa ke ruang pemulihan.
Waktu operasi untuk operasi bunion biasanya kurang dari satu jam, tetapi bisa lebih lama berdasarkan prosedur yang dilakukan. Dalam sebagian besar kasus, satu kaki dioperasi pada satu waktu. Operasi kedua dijadwalkan jika pasien membutuhkan operasi bunion pada kaki satunya.
Setelah Operasi
Di ruang pemulihan, perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda. Setelah Anda waspada (sekitar satu hingga dua jam setelah operasi, atau lebih lama jika Anda menjalani anestesi umum), Anda akan dipulangkan ke rumah.
Pemulihan
Saat Anda memulihkan diri di rumah, Anda akan memiliki berbagai instruksi untuk diikuti.
Instruksi ini sering kali mencakup:
- Menjaga kaki Anda tetap terangkat pada satu atau dua bantal untuk meminimalkan pembengkakan. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan mengompres kaki Anda dengan es.
- Minum obat sesuai resep (mis., Obat opioid untuk nyeri; antibiotik untuk membantu mencegah infeksi).
- Menjaga situs sayatan Anda tetap kering. Untuk mandi, dokter bedah Anda mungkin menyarankan Anda untuk melepas sepatu bot Anda dan menutupi pembalut bedah Anda dengan kantong plastik dan selotip.
- Hindari meletakkan beban apa pun pada kaki yang dioperasi (garis waktu akan tergantung pada panduan ahli bedah Anda). Saat Anda harus berjalan, gunakan alat bantu.
- Hindari mengemudi selama seminggu atau lebih sampai Anda menghentikan semua obat penghilang rasa sakit.
Karena Anda tidak dapat banyak bergerak dalam beberapa minggu pertama setelah operasi bunion, pastikan untuk mengatur agar Anda mendapatkan bantuan dalam berbelanja dan melakukan pekerjaan rumah selama waktu ini.
Dokter bedah Anda mungkin juga merekomendasikan latihan peregangan kaki dan kaki setiap hari selama pemulihan untuk membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan rentang gerakan kaki setelah operasi. Pastikan untuk mengikuti latihan ini untuk mengoptimalkan hasil pembedahan Anda.
Berharap untuk menindaklanjuti dengan ahli bedah Anda sekitar satu hingga dua minggu setelah operasi. Pada pertemuan ini, perban Anda akan diganti dan jahitan Anda akan dilepas, masing-masing.
Ingatlah bahwa meskipun dokter bedah Anda mengizinkan Anda untuk melepaskan sepatu bot Anda pada salah satu janji tindak lanjut ini, Anda kemungkinan masih harus memakai penyangga kaki atau belat selama empat hingga 10 minggu lagi.
Kapan Menghubungi Dokter
Hubungi ahli bedah Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:
- Demam atau kedinginan
- Kemerahan, bengkak, berdarah, atau drainase seperti nanah dari lokasi luka
- Meningkatnya nyeri di sekitar kaki atau lokasi luka
- Pembengkakan di betis kaki yang dioperasi
- Kesulitan bernapas
Pengasuhan jangka panjang
Meskipun Anda dapat berharap untuk mulai meletakkan beban pada kaki yang dioperasi sekitar dua hingga enam minggu setelah operasi, Anda masih perlu menggunakan alat bantu hingga 12 minggu setelah operasi Anda. Pada titik ini, atau saat pembengkakan sudah hilang sepenuhnya, Anda bisa mulai mengenakan dan berjalan dengan sepatu atletik atau kulit lembut.
Lebar kaki depan Anda tidak akan berubah secara dramatis setelah operasi bunion. Faktanya, koreksi rata-rata lebar kaki depan hanya sebagian kecil dari satu inci. Namun, sementara beberapa pasien mungkin dapat memakai sepatu yang lebih ramping pada akhirnya (setidaknya enam bulan setelah operasi), yang lain mungkin tidak.
Kemungkinan Bedah di Masa Depan
Operasi di masa depan mungkin diperlukan jika komplikasi bedah muncul. Misalnya, jika tulang tidak sembuh setelah osteotomi dan penataan kembali, operasi lain mungkin diperlukan. Demikian pula, jika masalah baru berkembang sebagai akibat dari operasi — misalnya, jika deformitas dikoreksi secara berlebihan dan jempol kaki mengarah ke dalam — Anda mungkin harus menjalani operasi revisi.
Bunion juga jarang muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian, terutama jika ada koreksi yang tidak memadai pada deformitas awal (misalnya, mencukur bunion tanpa memperbaiki jaringan lunak kaki). Koreksi bedah untuk kekambuhan bunion bisa menjadi tantangan dan ekstensif.
Penyesuaian Gaya Hidup
Melanjutkan untuk tidak merokok setelah operasi sangat penting untuk mengurangi komplikasi penyembuhan luka.
Untuk mencegah bunion Anda berulang (atau terbentuk di kaki lainnya), penting untuk memakai sepatu yang nyaman dan memiliki kotak kaki lebar (sehingga jari-jari kaki Anda memiliki ruang gerak yang cukup) dan penyangga lengkung yang baik. Jika Anda harus mengenakan sepatu dengan kotak kaki yang lebih sempit, lakukan sesingkat mungkin.
Menjaga berat badan normal juga dapat membantu mencegah kekambuhan bunion.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Membuat keputusan untuk menjalani operasi bunion bisa jadi sulit. Anda perlu mempertimbangkan gejala Anda dan dampaknya terhadap waktu pemulihan yang lama dan / atau kemungkinan risiko operasi, termasuk rasa sakit yang berkelanjutan, kekakuan sendi jari kaki, atau kekambuhan bunion.
Kabar baiknya adalah memiliki bunion, bahkan yang parah, bukanlah keadaan darurat medis. Ini berarti Anda dapat meluangkan waktu untuk menimbang potensi pro dan kontra dari menjalani prosedur ini. Jika Anda tidak bisa memutuskan, mencari opini kedua mungkin bisa membantu.
-breast-cancer.jpg)
.jpg)