Regenerasi Tulang Rawan dan Osteoartritis

Regenerasi tulang rawan mencoba memulihkan tulang rawan artikular (sendi) yang rusak. Beberapa teknik telah digunakan untuk regenerasi tulang rawan. Sementara beberapa di antaranya digunakan saat ini, para peneliti terus mencari cara baru untuk menumbuhkan kembali tulang rawan dalam upaya memberikan kelegaan orang dari rasa sakit osteoartritis.

Apa itu Tulang Rawan Artikular?

Matriks tulang rawan terdiri dari kolagen, proteoglikan, dan protein non-kolagen. Meskipun tulang rawan adalah struktur yang sangat terorganisir, sekitar 85 persen tulang rawan adalah air. Ini menurun menjadi sekitar 70 persen pada orang tua.Kondrosit adalah satu-satunya sel yang ditemukan di tulang rawan dan ini menghasilkan dan memelihara matriks tulang rawan.

Tulang rawan artikular berfungsi sebagai bantalan dan peredam kejut di dalam sendi. Itu terjadi karena melapisi ujung dua tulang yang membentuk sendi.

Kerusakan tulang rawan dapat disebabkan oleh beberapa kondisi antara lain:

• Cedera sendi
• Nekrosis avaskular
• Disecans Osteochondritis
• Osteoartritis
• Radang sendi

Sendi yang terkena kerusakan tulang rawan menjadi nyeri, kaku, dan memiliki jangkauan gerak yang terbatas.

Masalahnya adalah tulang rawan memiliki kapasitas terbatas untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Akibatnya, tulang rawan artikular telah menjadi fokus banyak peneliti dan insinyur jaringan yang berusaha untuk dapat menumbuhkan tulang rawan baru dan mencangkokkannya sebagai pengganti tulang rawan yang rusak atau aus.

Kemajuan Dengan Regenerasi Tulang Rawan

Beberapa teknik telah dikembangkan yang menunjukkan kemajuan dalam regenerasi tulang rawan.

• Debridemen atau abrasi: Seorang ahli bedah artroskopi mengangkat tulang rawan lepas yang menyebabkan perdarahan pada permukaan tulang dan pertumbuhan fibrocartilage (tulang rawan fibrosa atau jaringan parut). Dalam beberapa kasus, fibrokartilago mungkin tidak cukup kuat untuk melindungi sendi secara efektif.
• Fraktur mikro: Seorang ahli bedah secara artroskopi membersihkan daerah yang terkena dan membuat beberapa perforasi di tulang. Ini dirancang untuk merangsang perdarahan dan pertumbuhan fibrokartilago juga.
• Operasi transplantasi Mosaicplasty atau osteochondral autograft: Seorang ahli bedah mengangkat sumbat tulang dengan tulang rawan yang menutupi area sendi yang sehat dan memindahkannya ke area yang rusak.
• Flap periosteal: Seorang ahli bedah mengangkat sebagian periosteum (jaringan ikat yang menutupi semua tulang) dari tulang kering dan memindahkannya ke area kerusakan tulang rawan.
• Autologous Chondrocyte Implantation (ACI): Seorang ahli bedah artroskopi mengangkat sebagian kecil tulang rawan dari lutut. Jaringan tersebut kemudian dikirim ke laboratorium untuk dibiakkan. Pembedahan kedua diperlukan agar sel yang tumbuh di laboratorium dapat ditanamkan di lokasi tulang rawan yang rusak.
• Alograf osteokondral: Tulang donor digunakan untuk memperbaiki tulang rawan yang rusak.
• Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI): FDA menyetujui prosedur ini pada tahun 2017 yang digunakan untuk orang berusia di bawah 55 tahun dengan "cacat chondral fokal" - lesi yang dapat menyebabkan osteoartritis lutut. Mirip dengan ACI tetapi memerlukan operasi yang kurang invasif dan kondrosit dikirim kembali ke ahli bedah di atas tambalan yang berfungsi sebagai perancah di atas area yang rusak.

Semua prosedur menghasilkan hasil yang beragam. Masih banyak pertanyaan yang mengganggu upaya regenerasi tulang rawan.

Lebih banyak uji klinis diperlukan untuk menemukan jawaban pasti dan untuk mengembangkan prosedur yang meredakan gejala radang sendi dan menghasilkan pengganti yang tahan lama untuk tulang rawan yang rusak.

Penelitian Berlanjut

Tantangan untuk menemukan solusi yang lebih baik untuk regenerasi tulang rawan ada di benak banyak peneliti. Di seluruh dunia, penelitian dan teknik baru terus menyelidiki masalah ini dan hasil awalnya tampak menjanjikan.

Misalnya, pada tahun 2008, ahli biologi di Universitas Rice menemukan bahwa tekanan kuat (sebanding dengan yang ditemukan lebih dari setengah mil di bawah permukaan laut) merangsang sel tulang rawan untuk menumbuhkan jaringan baru. Jaringan baru ini memiliki hampir semua sifat dari tulang rawan alami.

Para peneliti percaya perkembangan ini menjanjikan untuk pengobatan arthritis. Peneliti utama memperingatkan bahwa perlu beberapa tahun sebelum proses tersebut siap untuk pengujian klinis pada manusia.

Sel punca juga digunakan untuk menumbuhkan tulang rawan baru untuk pinggul yang mengalami rematik dalam teknik yang dikembangkan di Washington University School of Medicine pada tahun 2017. Dalam kemitraan dengan Cytex Therapeutics, harapan para peneliti ini adalah bahwa ini akan menjadi alternatif untuk operasi penggantian pinggul. .

Teknik ini paling menjanjikan bagi mereka yang berusia di bawah 50 tahun. Teknik ini menggunakan "perancah sintetis 3-D yang dapat terurai secara hayati" dan pada dasarnya melapisi sendi pinggul untuk mengurangi rasa sakit. Untuk pasien rematik, dapat menunda, jika tidak menghilangkan, kebutuhan akan pinggul baru.