Catatonia adalah suatu kondisi psikomotorik dimana seseorang mengalami gangguan motorik yang signifikan. Ini dapat bermanifestasi sebagai kurangnya gerakan (tipe terbelakang), gerakan cepat dan tidak teratur (tipe bersemangat), atau perubahan otonom yang mengancam jiwa (tipe ganas).
Skizofrenia adalah kondisi kejiwaan yang ditandai dengan halusinasi, delusi, bicara tidak teratur, dan banyak lagi. Beberapa orang mungkin mengalami apa yang dulunya disebut skizofrenia katatonik ketika kedua kondisi ini tumpang tindih.
Secara historis, skizofrenia katatonik dianggap sebagai subtipe skizofrenia. Pada 2013 dan munculnya "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5) terbaru, katatonia menjadi sindrom independen, terpisah dari skizofrenia. .
Meskipun catatonia tidak lagi dianggap sebagai subtipe skizofrenia, namun sekarang menjadi penentu untuk skizofrenia, bersama dengan kondisi kesehatan mental lainnya.
Saat ini diperkirakan bahwa sekitar 20% orang dengan catatonia menderita skizofrenia., Dan penelitian menunjukkan bahwa orang dengan skizofrenia, antara 7,6% hingga 20% memiliki katatonia.
Lebih umum terjadi katatonia yang terkait dengan gangguan mood, seperti gangguan bipolar, daripada skizofrenia katatonik. Sekitar 43% penderita catatonia juga mengalami gangguan bipolar.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Gejala
Seseorang dengan skizofrenia katatonik akan memiliki gejala katatonia dan skizofrenia. Selain halusinasi dan delusi yang dialami oleh penderita skizofrenia, mereka juga dapat hadir dengan pola gerakan yang tidak biasa, seperti membeku di tempat, meniru gerakan orang lain, atau tidak berkomunikasi.
Gejala Catatonia
Gejala catatonia bervariasi di empat domain: motorik, perilaku, ketidakstabilan otonom, dan ketidakmampuan untuk menekan fungsi motorik. Menurut DSM-5, seseorang harus memiliki minimal tiga gejala berikut untuk diagnosis catatonia: </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
- Bodoh
- Katalepsia
- Sifat bisu
- Fleksibilitas lilin
- Negativisme
- Postur
- Tata krama
- Stereotip
- Agitasi atau meringis
- Echolalia
- Ekopraksia
Ada tiga jenis perilaku katatonia, berdasarkan gejala yang sering dikelompokkan bersama. Ini termasuk:
- Katatonia terbelakang atau serupa: Jenis ini ditandai dengan kurangnya gerakan, mutisme, dan tampak "membeku".
- Catatonia bersemangat: Jenis ini ditandai dengan gerakan tidak teratur dan gelisah, mengigau, dan pola gerakan "peniru".
- Katatonia ganas atau mematikan: Jenis katatonia yang mengancam jiwa ini termasuk hipertermia, dan perubahan drastis pada tekanan darah, detak jantung, dan laju pernapasan. Membutuhkan perhatian medis segera.
Gejala Skizofrenia
Menurut DSM-5, seseorang dengan skizofrenia akan memiliki dua atau lebih gejala berikut, dengan setidaknya satu dari tiga gejala pertama yang terdaftar:
- Halusinasi
- Delusi
- Pola bicara tidak teratur
- Perilaku tidak teratur atau katatonik
- Gejala negatif (ekspresi emosi berkurang)
- Seiring dengan penurunan yang ditandai dalam tingkat fungsi di tempat kerja, secara akademis, interpersonal, atau perawatan diri
Khususnya, seseorang dengan skizofrenia sering kali kurang memahami kondisi mereka.
Penyebab
Tidak ada bukti konklusif tentang penyebab pasti catatonia pada skizofrenia atau kondisi lain. Ilmuwan memiliki teori dan sedang mengembangkan penelitian tentang penyebab kondisi independen.
Catatonia
Dipercaya bahwa catatonia sebagian disebabkan oleh disregulasi neurotransmiter tertentu.
Neurotransmitter yang paling banyak dipelajari dalam kaitannya dengan catatonia adalah gamma-amino-butyric acid (GABA). Pencitraan positron emission tomography (PET) menunjukkan penurunan aktivitas otak GABAergic, dan obat yang GABAergic efektif untuk mengobati catatonia.
Kelainan neurotransmitter lainnya, termasuk dopamin dan glutamat, juga telah dikaitkan dengan catatonia. Meskipun peran neurotransmitter, termasuk GABA, telah ditetapkan dengan baik, penyebab pasti dari katatonia, dan disfungsi neurotransmitter ini, masih belum jelas.
Catatonia telah dikaitkan dengan lebih dari 100 kondisi medis, termasuk penyakit menular dan kondisi autoimun. Kemungkinan penyebab katatonia adalah multifaktorial.
Skizofrenia
Penelitian telah menunjukkan adanya hubungan genetik dengan skizofrenia.Warisan skizofrenia diperkirakan antara 65-80%, tetapi tidak semua penderita skizofrenia memiliki kerabat dengan kondisi tersebut.
Ada juga banyak faktor risiko non-genetik untuk skizofrenia. Ini termasuk trauma masa kanak-kanak, isolasi sosial, penggunaan narkoba, komplikasi kehamilan dan kelahiran, urbanitas, dan banyak lagi.
Kemungkinan besar tidak ada penyebab tunggal skizofrenia, tetapi kondisi ini disebabkan oleh interaksi yang kompleks antara faktor genetik dan lingkungan.
Penyebab skizofrenia katatonik, atau perpotongan dari dua kondisi ini, masih belum diteliti. Studi tentang skizofrenia sering menampilkan beragam sampel presentasi, yang membatasi kesimpulan yang dapat dibuat tentang penyebab skizofrenia katatonik pada khususnya.
Diagnosa
Untuk didiagnosis dengan skizofrenia katatonik, seseorang harus didiagnosis secara terpisah dengan katatonia dan skizofrenia. Ini karena catatonia adalah kondisi independen dalam DSM-5, dan tidak lagi dianggap sebagai subtipe skizofrenia.
Catatonia sekarang dapat, bagaimanapun, digunakan sebagai penentu untuk 10 kondisi kejiwaan, termasuk skizofrenia. "Penentu" adalah cara bagi psikiater dan dokter untuk menambah dimensi pada diagnosis.
Diagnosis Catatonia
Untuk diagnosis catatonia, seseorang harus menunjukkan tiga dari dua belas gejala yang disebutkan sebelumnya. Seorang dokter atau psikiater dapat menggunakan alat skrining khusus, seperti Northoff Catatonia Rating Scale atau Bush-Francis Catatonia Rating Scale, untuk mengidentifikasi catatonia.
Bagian penting dari proses diagnosis katatonia adalah menghilangkan diagnosis potensial lainnya dari pertimbangan. Catatonia memiliki riwayat salah diagnosis, seperti autisme, ensefalopati, stroke, penyakit Parkinson, dan lainnya dapat memiliki gejala yang serupa.
Untuk diagnosis skizofrenia katatonik, penting bagi dokter untuk membedakan antara gejala negatif skizofrenia (seperti kurangnya ekspresi emosional atau pengaruh datar), dan gejala katatonik yang sebenarnya.
Diagnosis Skizofrenia
Untuk dapat didiagnosis dengan skizofrenia, seseorang harus memiliki gejala yang telah disebutkan sebelumnya. Ini termasuk setidaknya satu dari tiga gejala utama: halusinasi, delusi, atau bicara tidak teratur, disertai dengan periode penurunan fungsional.
Tidak ada tes fisiologis untuk skizofrenia, tetapi dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menjalani pencitraan resonansi magnetik (MRI), tomografi terkomputerisasi (CT), urine, atau tes darah untuk menyingkirkan kondisi lain, seperti tumor otak, lesi, atau obat-obatan tertentu. .
Seseorang yang memenuhi kriteria diagnosis untuk skizofrenia dan katatonia dapat didiagnosis dengan skizofrenia dengan penentu katatonik.
Pengobatan
Perawatan untuk skizofrenia katatonik akan komprehensif, dan harus menangani gejala skizofrenia dan katatonik secara terpisah dan dalam kombinasi.
Perawatan catatonia umumnya menjadi prioritas karena dampak simptomatiknya dan potensi untuk berkembang ke jenis yang lebih mengancam jiwa.
Skizofrenia sendiri tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati melalui pendekatan multi-cabang yang mencakup pengobatan, rawat inap, terapi okupasi, konseling, dan banyak lagi.
Pengobatan
Perawatan lini pertama untuk catatonia adalah obat resep. Benzodiazepin adalah obat yang paling sering diresepkan, dengan Ativan (lorazepam) diresepkan dalam dosis yang relatif tinggi, terkadang hingga lebih dari 20 miligram (mg) sehari. Pengurangan gejala biasanya dapat dilihat dengan cepat, tetapi respons yang lebih lengkap bisa memakan waktu antara tiga sampai tujuh hari.
Dalam pengobatan katatonia akut, antipsikotik umumnya dihindari karena berpotensi memperburuk kondisi. Saat catatonia teratasi, obat antipsikotik dapat diperkenalkan kembali dengan hati-hati untuk mengobati skizofrenia yang mendasari.
Pengobatan Lainnya
Terapi elektrokonvulsif (Electroconvulsive therapy / ECT) adalah pengobatan lain yang telah dipelajari dengan baik untuk catatonia, yang biasanya dicoba jika obat resep tidak dapat ditoleransi atau tidak berhasil. ECT dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk katatonia maligna.
Stimulasi magnetik transkranial berulang (RTMS) sedang dipelajari mengenai potensi penggunaannya dalam katatonia.
Prognosa
Catatonia adalah kondisi parah yang dapat mengancam jiwa. Namun, ini sangat bisa diobati. Prognosis untuk katatonia dan skizofrenia membaik lebih awal jika diobati.
Catatonia terbelakang atau bersemangat yang terkait dengan gangguan bipolar, depresi, atau medis yang mendasari cenderung sembuh dengan pengobatan catatonia di samping kondisi kejiwaan atau medis yang mendasarinya.
Katatonia pada pasien skizofrenia mungkin lebih persisten, meskipun ini tidak berarti remisi tidak mungkin dilakukan.
.jpg)
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
-side-effects.jpg)
