Apa Itu PMDD (Premenstrual Dysphoric Syndrome)?

Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) adalah kondisi kejiwaan yang parah dan kronis yang ditandai dengan gejala khas sindrom pramenstruasi (PMS) ditambah penurunan kesehatan mental yang drastis selama satu atau dua minggu menjelang menstruasi. PMDD adalah bentuk PMS yang lebih parah. Seiring dengan gejala PMS yang umum, termasuk kembung, sakit kepala, dan nyeri payudara, penderita PMDD dapat mengalami kecemasan, perubahan suasana hati, depresi, dan bahkan pikiran untuk bunuh diri.

Kebanyakan orang mengalami setidaknya satu tanda PMS selama siklus menstruasi mereka, tetapi penelitian terbaru mengatakan bahwa untuk 2,5% hingga 10% orang yang mengalami menstruasi, gejala mereka akan meningkat ke tingkat yang melumpuhkan.

Gejala berlanjut hingga hari-hari awal suatu periode dan cukup signifikan untuk mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Mempelajari lebih lanjut tentang penyebab, gejala, dan cara menangani PMDD dapat membantu Anda menangani gejolak emosional yang menyertai kondisi tersebut.

Gambar LumiNola / Getty

Gejala

Perubahan fisik dan psikologis yang terkait dengan gangguan dysphoric pramenstruasi sangat berbeda dari yang dialami selama sisa siklus menstruasi.

Fisik

Gejala fisik gangguan dysphoric pramenstruasi dapat memengaruhi sistem gastrointestinal, neurologis, vaskular, dan pernapasan, termasuk:

• Kram
• Sembelit
• Mual
• Muntah
• Berat atau tekanan panggul
• Sakit punggung
• Jerawat
• Peradangan kulit dengan rasa gatal
• Pusing
• Pingsan
• Mati rasa, menusuk-nusuk, kesemutan, atau kepekaan yang meningkat pada lengan dan / atau kaki
• Mudah memar
• Palpitasi jantung
• Kejang otot
• Retensi cairan
• Masalah penglihatan

Psikologis

Gejala PMDD termasuk perubahan suasana hati yang diharapkan dan mudah tersinggung dari PMS, tetapi orang dengan gangguan dysphoric pramenstruasi mengalami bentuk gejala yang lebih intens dan masalah kesehatan mental tambahan yang dapat mengganggu pekerjaan, sosial, dan aktivitas pribadi.

Para ahli telah menunjukkan bahwa PMDD secara kuat dan independen terkait dengan perilaku bunuh diri non-fatal dan menyarankan bahwa dokter menilai dan waspada terhadap bunuh diri pada wanita dengan PMDD.

Gejala psikologis PMDD meliputi:

• Sifat lekas marah
• Gugup
• Rasa tidak terkontrol
• Agitasi
• Marah
• Insomnia
• Kesulitan berkonsentrasi
• Depresi
• Perubahan suasana hati
• Kelelahan yang parah
• Kegelisahan
• Kelupaan
• Citra diri yang buruk
• Sensitivitas emosional
• Pikiran mencela diri sendiri
• Mantra menangis
• Kemurungan
• Kesulitan tidur
• Tidur terlalu banyak
• Sensitivitas terhadap penolakan

Kapan Mencari Bantuan

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255 untuk mendapatkan dukungan dan bantuan dari konselor terlatih. Jika Anda atau orang yang Anda cintai berada dalam bahaya, hubungi 911. Untuk sumber daya kesehatan mental lainnya, lihat Database Saluran Bantuan Nasional kami.

Penyebab

Tidak ada penyebab PMDD yang diketahui, tetapi para peneliti dapat menunjukkan respons abnormal terhadap kadar serotonin dan estrogen yang berfluktuasi secara siklikal sebagai salah satu faktor yang mungkin berkontribusi terhadap PMDD. Serotonin khususnya relevan dalam epidemiologi dan pengobatan.

Riwayat keluarga PMDD, PMS, atau depresi pascapersalinan dan riwayat pribadi gangguan mood seperti gangguan depresi mayor dan kecemasan merupakan faktor risiko yang penting. Merokok juga merupakan faktor risiko yang diketahui.

Setiap orang yang sedang menstruasi dapat mengembangkan PMDD, tetapi mereka yang memiliki riwayat keluarga PMS atau PMDD atau gangguan mood tertentu diketahui lebih mungkin mengalaminya.

Diagnosa

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil riwayat kesehatan mental Anda untuk menyingkirkan gangguan kejiwaan lain yang dapat menyebabkan gejala serupa, termasuk gangguan bipolar, gangguan depresi mayor, gangguan kepribadian ambang, dan gangguan panik.

Dokter Anda juga akan memesan tes laboratorium yang sesuai untuk menyingkirkan kondisi fisik yang mendasari seperti hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang aktif) atau hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif). Disfungsi tiroid secara konsisten dikaitkan dengan gangguan mood.

Gejala yang Anda laporkan sendiri kemudian akan dibandingkan dengan kriteria DSM-5 untuk PMDD.

Diagnosis gangguan dysphoric pramenstruasi membutuhkan:

• Sebagian besar menstruasi Anda selama setahun terakhir memiliki setidaknya lima gejala
• Gejala muncul pada minggu terakhir sebelum menstruasi
• Gejala mulai membaik dalam beberapa hari setelah menstruasi dimulai dan menjadi minimal atau tidak ada dalam seminggu setelah menstruasi

Pengobatan

Pengobatan Rumahan

Modifikasi gaya hidup berikut dapat dicoba sebelum mencoba obat resep:

• Strategi manajemen stres, termasuk meditasi dan teknik pernapasan atau peregangan dalam
• Menjaga kebiasaan tidur yang sehat
• Memanfaatkan terapi cahaya untuk manajemen suasana hati
• Mengurangi asupan gula, garam, kafein, dan alkohol (dianggap sebagai pemicu gejala)
• Meningkatkan karbohidrat kompleks, yang dapat meningkatkan triptofan prekursor serotonin
• Meningkatkan aktivitas fisik seperti berenang, menari, berjalan, atau angkat beban

Pengobatan

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen biasanya dapat ditoleransi dengan baik dan dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan sakit kepala yang berhubungan dengan menstruasi. Diuretik, atau pil air, dapat digunakan untuk meredakan kembung yang terkait dengan retensi cairan.

Manfaat antidepresan, khususnya inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), telah diteliti dengan baik, dan obat-obatan ini terus menunjukkan manfaat yang signifikan untuk masalah suasana hati yang terkait dengan PMDD. Anda mungkin hanya perlu menggunakan SSRI selama paruh kedua siklus Anda.

Obat yang disetujui FDA untuk PMDD termasuk fluoxetine (Prozac dan Sarafem), sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Paxil). Pilihan umum lainnya termasuk venlafaxine (Effexor) dan escitalopram (Lexapro).

Kontrasepsi oral, yaitu kontrasepsi kombinasi estrogen-progestin yang disebut Yaz (setiap tablet mengandung 20 mcg etinil estradiol dan 3 mg drospirenon) telah disetujui oleh FDA dalam pengobatan PMDD. Pengobatan progesteron saja terbukti tidak efektif.

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists seperti leuprolide acetate atau goserelin acetate adalah obat mahal yang menyebabkan ovarium berhenti memproduksi estrogen dan progesteron untuk sementara (memicu menopause sementara). Perawatan ini menghabiskan estrogen, jadi terapi penggantian hormonal juga diperlukan. Karena biaya dan kerumitannya, ini adalah pilihan yang efektif tetapi terakhir.

Suplemen nutrisi

Sementara banyak klaim telah dibuat tentang potensi jamu dalam pengobatan PMDD, hanya satu ekstrak buah (Chaste tree atauVitex agnus-castus) telah menunjukkan beberapa manfaat dalam mengendalikan perubahan suasana hati terkait PMS dan mudah tersinggung, namun buktinya tidak meyakinkan.

Vitamin dan mineral tertentu lainnya memiliki beberapa bukti untuk mendukung pengurangan gejala dan / atau meningkatkan prognosis, termasuk:

• Vitamin B6, hingga 100 mg per hari, untuk PMS ringan dan depresi. Lebih dari 100 mg dapat menyebabkan neuropati perifer.
• Vitamin E, hingga 600 IU per hari. Antioksidan dapat membantu mengurangi gejala afektif dan fisik.
• Kalsium karbonat, 1.200 hingga 1.600 mg per hari, ditemukan dalam sebuah penelitian untuk mengurangi gejala inti PMS hampir setengahnya.
• St. John's Wort, konsultasikan tentang dosis, yang dikenal sebagai pilihan alami untuk mengurangi gejala depresi. Suplemen ini memiliki banyak kontraindikasi dan interaksi.

Suplemen nutrisi tidak disetujui oleh Food and Drug Administration A.S., juga tidak memerlukan pengujian pihak ketiga untuk akurasi atau kemanjuran klaim kesehatan. Pengobatan alami dapat berinteraksi dengan obat resep atau menyebabkan efek samping yang serius, jadi selalu konsultasikan dengan dokter untuk memilih yang tepat untuk Anda.