Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) adalah obat stimulan yang membantu mengurangi atau memperbaiki gejala attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), seperti gangguan dan ketidakmampuan untuk memfokuskan pikiran.
Gambar LumiNola / Getty
Vyvanse termasuk dalam kelas obat yang disebut stimulan sistem saraf pusat (SSP). Obat-obatan ini bekerja dengan meningkatkan bahan kimia tertentu di otak. Tindakan terapeutiknya tidak jelas, tetapi diyakini bahan kimia ini (khususnya dopamin dan norepinefrin) memainkan peran penting dalam pemikiran dan perhatian.
Vyvanse juga digunakan untuk mengobati orang dewasa dengan gangguan makan berlebihan (BED) sedang hingga parah, gangguan makan yang paling umum di Amerika Serikat. Vyvanse telah terbukti mengurangi frekuensi makan pesta secara signifikan dan efektif dalam membantu pencegahan kekambuhan.
Vyvanse hadir dalam bentuk kapsul atau tablet kunyah. Ini tidak tersedia sebagai obat generik.
Kegunaan
Vyvanse disetujui untuk mengobati ADHD pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 6 tahun. Hanya disetujui untuk mengobati BED sedang hingga berat pada orang dewasa.
Ini adalah stimulan amfetamin kerja panjang yang dianggap meningkatkan kepatuhan pengobatan dan memiliki risiko penyalahgunaan yang lebih rendah dibandingkan dengan stimulan kerja pendek.
Stimulan pelepasan segera hilang dalam empat sampai enam jam dan karenanya membutuhkan dosis berulang sepanjang hari. Vyvanse bekerja dengan melepaskan stimulan secara bertahap dan dalam jangka waktu yang lebih lama. Hal ini dilaporkan berlangsung hingga 13 jam pada anak-anak dan 14 jam pada orang dewasa.
Penggunaan Tanpa Label
Tidak diketahui apakah obat ini aman dan efektif untuk pengobatan obesitas. Meskipun dapat menyebabkan penurunan berat badan dalam pengobatan BED, FDA dengan jelas menyatakan bahwa Vyvanse tidak boleh digunakan untuk menurunkan berat badan.
Sebelum Mengambil
Tersedia dengan resep, Vyvanse adalah pengobatan lini pertama untuk ADHD untuk orang dewasa dan anak-anak. Diagnosis ADHD memerlukan evaluasi ekstensif oleh dokter anak, psikolog, atau psikiater dengan keahlian ADHD.
Vyvanse adalah obat pertama yang disetujui untuk BED sedang hingga berat. Psikoterapi masih merupakan pengobatan lini pertama untuk BED, tetapi Vyvanse dapat berguna bagi mereka yang tidak responsif terhadap psikoterapi atau bagi mereka yang berada di lokasi di mana psikoterapi tidak tersedia.
Anda harus diperiksa untuk mengetahui adanya beberapa kondisi medis, termasuk kondisi kesehatan mental, sebelum Anda diresepkan perawatan ini. Secara khusus, pastikan Anda memberi tahu dokter Anda jika Anda:
- Miliki contoh kematian mendadak dalam keluarga Anda
- Memiliki atau memiliki riwayat penyakit jantung dalam keluarga, termasuk aritmia mendadak atau ventrikel
- Memiliki tekanan darah tinggi atau riwayat tekanan darah tinggi
- Memiliki atau memiliki riwayat keluarga dengan gangguan bipolar
- Memiliki atau memiliki riwayat keluarga depresi
- Memiliki penyalahgunaan zat atau memiliki riwayat penyalahgunaan zat
Vyvanse harus dihindari atau digunakan dengan hati-hati dalam keadaan tertentu. Ini termasuk:
- Masalah jantung serius: Stimulan sistem saraf pusat seperti Vyvanse tidak boleh digunakan pada orang dengan masalah jantung serius. Kematian mendadak, stroke, dan serangan jantung telah dilaporkan pada mereka yang menggunakan obat stimulan.
- Risiko tinggi penyalahgunaan zat: Stimulan SSP, termasuk Vyvanse, memiliki potensi penyalahgunaan dan ketergantungan yang tinggi. Penggunaannya mungkin tidak sesuai jika Anda berisiko tinggi terhadap penyalahgunaan zat.
- Gangguan bipolar: Stimulan SSP dapat menyebabkan episode manik bagi mereka yang mengalami gangguan bipolar atau gejala psikotik baru atau yang memburuk. Pasien harus diskrining untuk mengetahui faktor risiko terjadinya episode manik sebelum pengobatan.
- Agen alkalinisasi urin: Mengonsumsi Vyvanse dan agen alkalinisasi urin, seperti Diamox (acetazolamide) dan beberapa tiazid, harus dihindari.
- Menyusui: Tidak dianjurkan untuk menggunakan Vyvanse saat menyusui. Amfetamin dapat diberikan kepada bayi melalui ASI. Ada risiko reaksi merugikan yang serius, seperti reaksi kardiovaskular yang serius, tekanan darah dan peningkatan denyut jantung, penekanan pertumbuhan, dan vaskulopati perifer.
Ada data terbatas yang tersedia tentang penggunaan Vyvanse pada orang yang sedang hamil. Ada risiko kelahiran prematur dan berat badan rendah pada bayi yang lahir dari ibu yang bergantung pada amfetamin saat hamil. Ada juga risiko perubahan perilaku atau neurokimia jangka panjang.
Pencegahan dan Kontradiksi
Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Vyvanse selain:
- Alergi terhadap senyawa itu sendiri
- Penggunaan bersamaan dari penghambat oksidase monoamine (MAOI) atau jika Anda telah meminum MAOI dalam 14 hari sebelum memulai pengobatan Vyvanse.
MAOI digunakan untuk mengobati penyakit seperti depresi dan penyakit Parkinson. Mereka bertindak dengan memperlambat metabolisme amfetamin dan meningkatkan efeknya. Interaksi antara MAOI dan Vyvanse dapat menyebabkan efek neurologis toksik dan hiperpireksia maligna, yang dapat berakibat fatal.
Obat lain dapat berinteraksi dengan Vyvanse. Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang saat ini Anda konsumsi. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil, yang lain mungkin secara langsung mengkontraindikasikan penggunaan atau segera mempertimbangkan dengan cermat apakah keuntungan pengobatan lebih besar daripada kerugiannya dalam kasus Anda.
Terutama pastikan untuk menyebutkan jika Anda mengambil salah satu dari yang berikut ini:
- Diamox (acetazolamide)
- Vitamin C.
- Obat lain untuk ADHD
- Natrium bikarbonat (soda kue)
- OsmoPrep atau Visicol (natrium fosfat)
Stimulan Saraf Sentral lainnya
Stimulan saraf pusat lain yang digunakan untuk mengobati ADHD adalah Adderal (dextroamphetamine-amphetamine) dan Concerta (methylphenidate HCl).
Dosis
Vyvanse hadir sebagai kapsul atau tablet kunyah. Seluruh kapsul atau tablet harus diambil, jangan dibagi dosisnya.
Dosis awal yang direkomendasikan untuk BED dan ADHD, serta orang dewasa dan anak-anak, adalah 30 miligram (mg) per hari. Dosis maksimalnya adalah 70 mg per hari. Untuk BED, dosis Anda akan ditingkatkan setiap minggu dengan dosis anjuran antara 50 mg dan 70 mg per hari.
Jika Anda atau anak Anda sedang dirawat karena ADHD, dosis Anda mungkin disesuaikan setiap minggu sehingga dokter Anda dapat menemukan dosis yang tepat untuk Anda.
Untuk mereka yang mengalami gangguan ginjal berat, dosis maksimum adalah 50 mg per hari, dan untuk mereka yang menderita penyakit ginjal stadium akhir, dosis maksimumnya adalah 30 mg per hari.
Baik kapsul maupun tablet kunyah memiliki kekuatan 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, dan 60 mg. Kapsulnya juga memiliki kekuatan 70 mg.
Jangan menambah dosis Anda tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda harus mengambil Vyvanse persis seperti yang diperintahkan dokter Anda.
Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Menurut pabrikannya, Vyvanse harus diminum sekali sehari di pagi hari dan bisa diminum dengan atau tanpa makanan. Kapsulnya bisa ditelan utuh atau isinya dicampur jus jeruk, yogurt, atau air.
Anda harus menyimpan Vyvanse di tempat yang aman, seperti lemari yang terkunci. Jangan membuang obat yang tidak terpakai ke tempat sampah rumah tangga Anda karena dapat membahayakan orang atau hewan lain.
Efek samping
Anda mungkin mengalami efek samping saat mengambil Vyvanse. Sebagian besar efek samping yang tercatat dalam uji klinis ringan hingga cukup serius. Namun, Anda harus berbicara dengan dokter Anda jika Anda memiliki efek samping yang mengganggu Anda atau tidak kunjung hilang.
Umum
Efek samping yang paling umum dari Vyvanse berbeda tergantung pada kondisi apa yang sedang dirawat. Dalam pengobatan untuk penderita ADHD, ini termasuk:
- Nafsu makan menurun
- Insomnia
- Mulut kering
- Sakit perut bagian atas
- Sifat lekas marah
- Muntah
- Penurunan berat badan
- Mual
- Diare
- Anoreksia
- Pusing
Efek samping paling umum dari pengobatan Vyvanse untuk mereka yang menderita BED meliputi:
- Mulut kering
- Insomnia
- Nafsu makan menurun
- Denyut jantung meningkat
- Sembelit
- Merasa gelisah
- Kegelisahan
Menurut tinjauan sistematis uji klinis 2014, efek samping yang dilaporkan dalam uji coba jangka panjang sebagian besar mirip dengan yang dilaporkan dalam uji coba jangka pendek.
Berat
Beberapa efek samping bisa serius. Anda harus segera menghubungi dokter atau mendapatkan perawatan medis darurat jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:
- Nyeri dada
- Sesak napas
- Pingsan
- Pidato lambat atau sulit
- Lemah atau mati rasa pada lengan atau tungkai
- Kejang
- Gejala psikosis, seperti halusinasi, melihat sesuatu atau mendengar suara yang tidak ada, atau delusi, termasuk paranoia.
- Perubahan suasana hati
- Tics motorik atau verbal
- Gatal-gatal
- Ruam
- Pembengkakan pada mata, wajah, lidah, bibir, atau mulut
- Penglihatan kabur atau masalah penglihatan lainnya
- Luka yang tidak dapat dijelaskan muncul di jari tangan atau kaki
Peringatan dan Interaksi
Mengingat potensi risiko yang terkait dengan Vyvanse, terutama jika Anda memiliki masalah kesehatan tertentu, dokter Anda mungkin perlu memantau Anda secara rutin saat Anda minum obat ini.
Tanda-tanda Penyalahgunaan atau Ketergantungan
Vyvanse membawa peringatan kotak hitam, peringatan paling serius dari FDA, terkait dengan potensi penyalahgunaan dan ketergantungan yang tinggi. Penting untuk dipantau untuk tanda-tanda penyalahgunaan dan ketergantungan saat minum obat ini dan dinilai untuk penyalahgunaan zat sebelum digunakan.
Dampak pada Pertumbuhan Anak
Penurunan berat badan dan peningkatan tinggi badan yang diharapkan telah dilaporkan dalam beberapa uji klinis yang menilai penggunaan stimulan untuk pengobatan ADHD pada anak-anak.
Sebuah studi kohort terkontrol tahun 2016 terhadap anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun menemukan penundaan pertumbuhan tinggi badan terkait dengan dosis obat stimulan tetapi tidak menemukan penundaan yang signifikan pada usia tulang setelah tiga tahun pengobatan. Disimpulkan bahwa kurangnya korelasi antara pertumbuhan dan usia tulang dapat berdampak negatif pada potensi pertumbuhan anak.
Tindak lanjut tahun 2017 dari studi observasi jangka panjang pada anak-anak dengan ADHD menilai kelompok tersebut pada masa dewasa awal. Itu melihat efek pengobatan jangka panjang dengan obat stimulan.
Ini menunjukkan bahwa penggunaan obat yang diperpanjang secara konsisten dari masa kanak-kanak hingga dewasa dikaitkan dengan penekanan yang lebih besar pada tinggi badan orang dewasa tetapi tanpa pengurangan relatif dalam keparahan gejala di masa dewasa.
Anak-anak harus diawasi dengan cermat oleh dokter mereka saat mereka menggunakan Vyvanse. Dokter mereka mungkin menghentikan pengobatan jika ditemukan masalah.
Gejala Psikiatri
Gejala kejiwaan baru atau yang memburuk dapat terjadi baik pada mereka yang memiliki atau tidak memiliki riwayat penyakit kejiwaan sebelumnya. Gejala yang berbeda akan dialami tergantung pada siapa yang memakai Vyvanse.
Pada orang dewasa, hal itu dapat menyebabkan:
- Masalah perilaku dan pemikiran yang baru atau memburuk
- Gangguan bipolar baru atau yang memburuk
Pada anak-anak dan remaja, dapat menyebabkan gejala yang disebutkan di atas, dan juga:
- Gejala psikosis baru seperti mendengar suara-suara, mempercayai hal-hal yang tidak benar, curiga
- Gejala manik baru
Anda harus berbicara dengan dokter Anda jika Anda atau anak Anda memiliki gejala atau masalah mental baru atau yang memburuk, terutama yang berhubungan dengan psikosis.
Tekanan darah
Stimulan SSP dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan detak jantung. Anda harus dipantau untuk kemungkinan takikardia — detak jantung lebih dari 99 denyut per menit — serta untuk tekanan darah tinggi.
Masalah Sirkulasi
Vyvanse dapat menyebabkan masalah sirkulasi pada jari tangan dan kaki. Tanda-tandanya meliputi:
- Jari tangan atau kaki terasa mati rasa, dingin, atau nyeri
- Jari tangan atau kaki berubah warna dari pucat menjadi biru menjadi merah
Sindrom Serotonin
Ketika amfetamin digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan tertentu, hal itu dapat menyebabkan reaksi yang berpotensi mengancam jiwa tetapi jarang yang disebut sindrom serotonin. Obat-obatan ini meliputi:
- Penghambat oksidase monoamine (MAOIs)
- Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)
- Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)
- Triptans
- Antidepresan trisiklik
- Fentanyl
- Litium
- Tramadol
- Triptofan
- Buspirone
- St. John’s wort
Sindrom serotonin disebabkan oleh penumpukan serotonin kimiawi di dalam tubuh. Gejala bisa sangat berbeda dari orang ke orang. Mereka termasuk:
- Kegelisahan dan / atau kecemasan
- Kebingungan dan / atau disorientasi
- Pidato yang ditekan
- Diare dan muntah
- Berkeringat
- Getaran
- Kekakuan otot, terutama di kaki
- Kesulitan dengan keseimbangan
- Gemetaran
Hubungi dokter Anda segera jika Anda merasa tidak enak badan atau khawatir tentang sindrom serotonin.
Jika Anda tiba-tiba berhenti menggunakan Vyvanse setelah pemberian dosis tinggi yang berkepanjangan maka Anda mungkin mengalami gejala penarikan. Ini termasuk kelelahan ekstrim dan depresi. Dokter Anda akan memberi tahu Anda cara berhenti minum obat ini dengan aman.
.jpg)
