Apa Itu Diabulimia?

Diabulimia, sering disebut sebagai ED-DMT1, adalah kondisi yang sangat serius di mana penderita diabetes tipe 1 sengaja menghilangkan insulin mereka untuk menurunkan berat badan. Meskipun diabulimia bukanlah istilah diagnostik, istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan kondisi ini.

ED-DMT1 mengacu pada semua jenis komorbid gangguan makan dengan diabetes tipe 1. Diagnosis formal termasuk menerima diagnosis gangguan makan, seperti bulimia atau anoreksia nervosa. Jenis perilaku yang terkait dengan gangguan makan dapat membantu praktisi perawatan kesehatan mengidentifikasi, mendiagnosis, dan mengobati kondisi tersebut.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Apa Itu Diabulimia?

Diabulimia ditemukan pada penderita diabetes tipe 1 yang membutuhkan insulin dalam bentuk beberapa suntikan atau infus setiap hari untuk menjaga kontrol gula darah.

Fokus berlebihan pada angka glukosa darah, pembacaan label, perencanaan makan, dan penghitungan karbohidrat, serta pembatasan makanan dan "aturan" dapat meningkatkan risiko seseorang dengan diabetes tipe 1 mengalami gangguan makan.

Audrey Koltun, Ahli Diet Terdaftar (RD) dan Spesialis Perawatan dan Pendidikan Diabetes Bersertifikat (CDCES) di Cohen's Children's Medical Center mengatakan, "Orang dengan diabulimia memiliki beberapa presentasi medis yang sama, seperti gula darah tinggi, dan A1c tinggi, sebagai seseorang yang hanya tidak merawat diabetes mereka dan tidak menderita diabulimia. "

Karena kesamaan ini, diabulimia sering kali sulit diidentifikasi dan diobati. Di sisi lain, ada tanda peringatan tertentu yang dapat membantu anggota keluarga dan praktisi yang menangani penderita diabetes tipe 1 untuk skrining, memahaminya, dan mengidentifikasi jika lebih baik.

Diabetes Tipe 1 dan Gangguan Makan

Penelitian menunjukkan prevalensi gangguan makan yang lebih tinggi di antara orang dengan diabetes tipe 1, dibandingkan dengan rekan mereka yang tidak menderita diabetes. Menurut American Diabetes Association, "Orang dengan diabetes tipe 1 dua kali lebih mungkin menderita pola makan yang tidak teratur." </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Perilaku makan yang tidak teratur dapat muncul sebagai kelalaian insulin. Diperkirakan bahwa sepertiga wanita dengan diabetes tipe 1 melaporkan pembatasan insulin, dengan tingkat yang lebih tinggi di antara mereka yang berusia antara 15 dan 30 tahun. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Ini berbahaya karena penghilangan insulin dikaitkan dengan kontrol glikemik yang lebih buruk dan risiko parah untuk peningkatan morbiditas dan mortalitas. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Gejala

Orang dengan diabetes tipe 1 membutuhkan insulin, hormon yang memiliki banyak peran dalam mengatur gula darah, untuk hidup. Ketika seseorang menghilangkan insulin, gula darah akan meningkat dan tubuh akan mengimbanginya dengan membuang gula ekstra dari tubuh dengan menghilangkan gula melalui urin; ini dapat menyebabkan penurunan berat badan.

Tanpa insulin, penderita diabetes tipe 1 dapat mengembangkan ketoasidosis diabetik (DKA), suatu kondisi yang sangat berbahaya dan serius. Gula darah yang meningkat secara kronis dapat menyebabkan komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular termasuk retinopati, neuropati, penyakit ginjal, penyakit vaskular, gastroparesis, dan banyak lagi.

Gejala diabulimia mungkin sulit diidentifikasi karena praktisi mungkin salah mengira mereka sebagai perawatan diabetes yang tidak efisien atau "kurangnya kepatuhan". Sangat penting bagi orang yang merawat penderita diabetes untuk memahami pentingnya skrining dan deteksi dini serta mendidik dan mendengarkan dengan kasih sayang dan empati.

Memberi label seseorang sebagai tidak patuh adalah menyinggung dan tidak sensitif. Menghilangkan insulin adalah tanda bahwa ada sesuatu yang tidak beres, karena banyak orang dapat bergumul dengan manajemen diabetes.

Orang dengan diabetes yang menghilangkan insulin mereka dapat mengalami berbagai gejala yang dapat dikategorikan sebagai emosional, perilaku, dan fisik. Koltun berkata, "Dalam karier klinis saya, hal ini lebih sering saya lihat pada anak perempuan, tetapi diabulimia juga dapat memengaruhi anak laki-laki."

Saat penderita diabetes menghilangkan insulin secara teratur, ia akan mengalami hiperglikemia atau peningkatan gula darah. Dalam jangka pendek gula darah tinggi dapat menyebabkan:

• Penurunan berat badan
• Peningkatan buang air kecil
• Rasa lapar yang berlebihan
• Haus yang berlebihan
• Penglihatan kabur
• Kebingungan
• Kelelahan atau kelesuan
• Rambut dan kulit kering
• Rambut rontok

Jika hiperglikemia terjadi dalam jangka waktu yang lama, tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• Hemoglobin A1c 9.0 atau lebih tinggi secara terus menerus
• Ketoasidosis diabetik multipel atau episode dekat-DKA (ini sangat serius)
• Natrium rendah dan / atau kalium
• Dehidrasi
• Sering mengalami infeksi kandung kemih dan / atau jamur
• Haid tidak teratur atau kurang haid
• Kehilangan massa otot

Beberapa gejala perilaku mungkin termasuk:

• Obsesi atas berat badan
• Penggunaan skala yang berlebihan
• Melaporkan pembacaan glukosa darah palsu
• Bergantung pada jenis gangguan makan Anda mungkin juga melihat makan berlebihan, membersihkan tubuh, olahraga berlebihan

Diagnosa

Skrining harus dimulai pada masa pra-remaja dan berlanjut hingga awal masa dewasa, karena banyak perilaku makan yang tidak teratur dimulai selama masa transisi ke masa remaja dan dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Koltun mencatat, "Jika saya mencurigai seorang penderita diabetes menderita diabulimia, saya akan memastikan bahwa ahli endokrinologi mereka sadar, serta pekerja sosial saya. Mereka kemudian akan dirujuk ke psikolog."

Pedoman klinis National Institute for Health and Care Excellence (NICE) menyatakan bahwa "Para profesional perawatan kesehatan yang berurusan dengan orang-orang dengan tipe tipe 1 harus mempertahankan indeks kecurigaan yang tinggi terhadap gangguan makan." </s></s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang nya </s> </s> </s> </s> </s> </s>.

Penyebab

Seseorang dapat mengembangkan diabulimia kapan saja setelah didiagnosis diabetes tipe 1. Seperti penyakit kronis lainnya, seringkali terdapat hubungan dua arah antara gejala psikologis dan fisik. Beberapa penyebab mungkin karena kelelahan diabetes, keinginan untuk menurunkan berat badan, masalah citra tubuh, atau pubertas.

Satu studi penelitian menunjukkan bahwa mereka dengan diabetes tipe 1 dan gangguan makan (atau mereka yang sengaja menghilangkan insulin untuk mengontrol berat badan) cenderung memiliki beberapa morbiditas psikiatrik, seperti depresi dan kecemasan, yang selanjutnya dapat mempersulit pengobatan. </s></s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang nya </s> </s> </s> </s> </s> </s>.

Jenis

Diabulima tidak memiliki kode diagnostiknya sendiri. Karena dianggap sebagai jenis gangguan makan, kemungkinan besar ia akan menerima diagnosis gangguan makan.

Menurut Asosiasi Gangguan Makan Nasional, dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5), "Kelalaian insulin diklasifikasikan sebagai perilaku pembersihan, oleh karena itu dapat dikodekan sebagai bulimia nervosa jika orang tersebut makan berlebihan lalu membatasi insulin.

"Ini juga dapat didiagnosis sebagai gangguan pembersihan jika orang tersebut makan secara normal dan membatasi insulin atau anoreksia nervosa jika orang tersebut sangat membatasi makanan dan insulin. Diabulimia juga dapat didiagnosis sebagai" gangguan makan dan makan tertentu lainnya (OSFED). " </s></s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang nya </s> </s> </s> </s> </s> </s>.

Pengobatan

Memiliki diabetes memiliki banyak tantangan; penatalaksanaan harian membutuhkan banyak perilaku perawatan diri untuk mempertahankan kendali glukosa yang optimal. Gabungkan tantangan sehari-hari dengan gangguan makan, dan hal-hal mungkin tampak seperti di luar kendali.

Banyak orang merasa bersalah, malu, dan emosi negatif lainnya yang dapat membuat penyakit ini sangat sulit diobati. Kabar baiknya adalah tidak ada kata terlambat untuk mendapatkan bantuan dan ada banyak jenis kelompok pendukung, profesional, dan organisasi yang berdedikasi untuk bekerja dengan Anda dan keluarga Anda.

Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai menderita diabulimia, penting untuk menyelidiki lebih dalam perjuangan yang datang dengan kondisi tersebut dan memahami bahwa memutuskan untuk menghilangkan gagasan "sempurna" akan menjadi bagian penting dari pengobatan. Penerimaan dan kemauan untuk mencari bantuan adalah langkah penting lainnya dalam mengatasi diagnosis ganda ini.

Susan Weiner, RD, CDCES mengatakan, "Diagnosis ganda yang kompleks dari gangguan makan dan diabetes tipe 1 membutuhkan pemahaman dari pihak dokter, yang mungkin 'bermaksud baik', tetapi jika kita tidak mendengarkan dan mengamati apa yang terjadi , kita bisa memperkuat perilaku gangguan makan.

"Bahasa yang berpusat pada orang, tidak menghakimi, dan keterampilan mendengarkan aktif dari pihak profesional perawatan kesehatan dengan menjadi penting dalam pengobatan."

Tim multidisiplin juga penting. Tim ini harus mencakup ahli endokrinologi, ahli diet terdaftar yang berspesialisasi dalam diabetes dan gangguan makan, dan ahli kesehatan mental.

Koltun memberi tahu Verywell Health, "Jika saya menasihati seseorang dan mencurigai mereka mengidap diabetes, saya memastikan bahwa ahli endokrinologi dan ahli kesehatan mental mereka segera tahu. Karena ini dianggap gangguan makan, saya juga memastikan bahwa saya memberi mereka makanan panas- garis dan kelompok pendukung.

Hanya mengulangi manajemen diabetes dan mendiskusikan komplikasi diabetes saat menghilangkan insulin tidaklah cukup. Faktanya, hal itu dapat memicu gangguan tersebut. Koltun berkata, "Saya fokus pada tujuan kecil, motivasi, dan membantu orang mengalihkan fokus mereka dari beban yang tidak sehat."

Genna Hymowitz, Ph.D., asisten profesor klinis di Stonybrook University, memberi tahu Verywell Health tentang peran psikolog saat menangani diabulimia, "Psikolog dapat membantu menentukan apakah individu dengan diabetes dan gejala gangguan makan akan mendapat manfaat dari beberapa yang tersedia. intervensi psikologis berbasis bukti.

"Mereka juga dapat membantu individu dengan diabulima mempelajari strategi kognitif dan perilaku untuk membantu mengubah hubungan mereka dengan makanan, berat badan dan bentuk tubuh, dan makan serta mengelola lebih baik penyebab stres yang terkait dengan penyakit kronis.

"Selain itu, psikolog dapat membantu individu tetap pada jalurnya dengan beberapa perilaku kesehatan (seperti penggunaan insulin) yang penting dalam mengelola diabetes."

Bagian dari konseling harus mencakup intervensi yang mengajarkan strategi yang dapat meningkatkan keterampilan koping dan mengelola gejala gangguan makan. "Strategi ini mungkin termasuk latihan kesadaran dan relaksasi, strategi kognitif, dan penjadwalan aktivitas yang menyenangkan," kata Hymowitz.

Bergantung pada tingkat keparahan gangguannya, penderita diabulimia mungkin dapat bekerja dalam pengaturan rawat jalan. The National Eating Disorder Association mengatakan, "Tetap dalam pengaturan rawat jalan harus bergantung pada konsumsi insulin dalam jumlah minimum secara konsisten, mampu makan cukup makanan untuk menjaga berat badan, dan tidak terlibat dalam tingkat pembersihan yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit yang berbahaya." </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Untuk orang-orang dengan kasus yang lebih parah, rawat inap mungkin diperlukan sampai mereka stabil secara mental dan fisik. Pilihan lain bisa menjadi pusat perawatan rawat inap yang mengkhususkan diri pada gangguan makan dan diabetes.

Rejimen pengobatan apa pun yang terbaik untuk individu, penting untuk menerima terapi berkelanjutan oleh seorang profesional kesehatan. Jika Anda membutuhkan informasi lebih lanjut atau untuk segera terhubung dengan seseorang, Anda dapat mengunjungi Saluran Bantuan Diabulimia.

Mengatasi

Mengatasi kondisi kronis, seperti diabetes, itu sendiri sulit. Jika Anda menambahkan kelainan makan, seperti diabulimia, hal itu dapat membuat hidup sehari-hari menjadi sangat sulit bagi mereka yang menderita penyakit serta orang yang mereka cintai.

Dr. Hymowitz berkata, "Dukungan sosial dapat sangat membantu untuk mengatasi diabulimia. Kelompok dukungan, baik secara langsung maupun online." Kelompok pendukung harus terdiri dari kelompok yang terdiri dari anggota pada setiap tahap pemulihan.

Hymowitz juga menyarankan, "Carilah kelompok pendukung yang berfokus pada perilaku meningkatkan kesehatan daripada kelompok yang menekankan bentuk tubuh atau diet. Penting juga untuk mencari kelompok yang terdiri dari anggota dalam berbagai tahap pemulihan."

Orang yang dicintai dapat menjadi bagian penting dari proses penanganan dan pengobatan, terutama jika mereka dididik tentang diabetes tipe 1 dan gangguan makan. Memahami apa yang dialami oleh penderita diabulimia akan lebih memperlengkapi Anda untuk memahami bagaimana perasaannya dan mengapa mereka berperilaku dengan cara tertentu.

Dr. Hymowitz berkata, "Anggota keluarga dan teman harus mencoba untuk menghindari percakapan yang berfokus pada berat badan dan bentuk tubuh, makanan, diet, atau makan. Ini termasuk menghindari pujian yang berfokus pada tubuh. Teman dan anggota keluarga juga dapat memastikan bahwa mereka mendengarkan dan memvalidasi daripada langsung beralih ke mode pemberian nasihat. "

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diabulimia adalah gangguan makan yang rumit dan serius yang ditemukan pada penderita diabetes tipe 1 yang sengaja menghilangkan insulin untuk menurunkan berat badan. Karena ada komplikasi fisik yang serius, baik jangka pendek maupun jangka panjang, untuk menghilangkan insulin, pemeriksaan yang tepat waktu dan sering adalah penting, terutama selama masa pubertas (saat gangguan makan lebih umum terjadi secara umum).

Selain itu, pendekatan multidisiplin terhadap pengobatan sangat penting. Tim tersebut harus terdiri dari ahli endokrinologi, ahli diet yang mengkhususkan diri pada diabetes dan gangguan makan, serta psikolog. Bergantung pada tingkat keparahan penyakit, pengobatan mungkin termasuk janji rawat jalan yang sedang berlangsung atau dalam kasus yang lebih parah, tingkat perawatan yang lebih tinggi ditawarkan di pusat perawatan rawat inap.

Terlepas dari fasilitas perawatannya, perawatan akan mencakup konseling psikologis, mendengarkan secara aktif, dan rasa haus yang sejati untuk memahami perilaku orang tersebut. Hanya memperkuat konseling diabetes dan komplikasi diabetes saja tidak cukup dan sebenarnya dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan.