Gangguan makan dan makan tertentu lainnya (OSFED), sebelumnya dikenal sebagai gangguan makan tidak ditentukan lain (EDNOS), adalah klasifikasi gangguan makan di mana seseorang memiliki gangguan makan yang signifikan, tetapi tidak memenuhi semua kriteria untuk anoreksia nervosa, bulimia nervosa, atau gangguan makan berlebihan.
Meskipun jarang dibahas, OSFED adalah gejala gangguan makan yang paling umum dan dianggap setidaknya berbahaya, mengganggu, dan berbahaya seperti gangguan makan yang lebih terkenal seperti anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Gejala
Gejala OSFED sedikit tumpang tindih dengan gangguan makan lainnya, termasuk:
- Anoreksia nervosa
- Bulimia nervosa
- Gangguan makan berlebihan
Dengan OSFED, kriteria tidak pernah sepenuhnya terpenuhi untuk salah satu dari ketiganya.
Apakah Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, dan Binge Eating Disorder?
Anorexia nervosa: Pembatasan kalori yang disengaja yang menyebabkan berat badan sangat rendah, rasa takut yang hebat akan bertambahnya berat badan / menjadi gemuk, dan gangguan pada cara pengalaman berat atau bentuk tubuh seseorang.
Bulimia nervosa: Episode makan berlebihan yang berulang, dan episode perilaku kompensasi yang tidak tepat yang berulang, seperti muntah yang diinduksi, penyalahgunaan obat pencahar atau diuretik, atau olahraga berlebihan. Kedua episode ini terjadi setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan atau lebih.
Gangguan makan berlebihan: Episode makan berlebihan yang berulang yang terjadi setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan atau lebih.
Contoh presentasi yang dapat ditentukan menggunakan sebutan OSFED meliputi:
Anoreksia atipikal
Jika kriteria anoreksia nervosa terpenuhi, tetapi individu tersebut memiliki berat badan "normal" atau di atas rata-rata, diagnosis anoreksia atipikal dapat dicapai.
Bulimia Nervosa (Frekuensi Rendah dan / atau Durasi Terbatas)
Diagnosis bulimia nervosa (dengan frekuensi rendah dan / atau durasi terbatas) dicapai bila kriteria bulimia nervosa terpenuhi, kecuali untuk spesifikasi bahwa gejala harus ada setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan atau lebih.
Diagnosis ini memungkinkan pengobatan dimulai lebih awal, dengan tujuan meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses.
Binge Eating Disorder (Frekuensi Rendah dan / atau Durasi Terbatas)
Seperti halnya bulimia nervosa (frekuensi rendah dan / atau durasi terbatas), gangguan makan berlebihan (frekuensi rendah dan / atau durasi terbatas) dianggap ketika seseorang memenuhi kriteria untuk diagnosis gangguan makan berlebihan, kecuali untuk frekuensi dan durasinya. persyaratan setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan atau lebih.
Dengan bulimia nervosa (frekuensi rendah dan / atau durasi terbatas), dan dengan gangguan makan berlebihan (frekuensi rendah dan / atau durasi terbatas), diagnosis seseorang dapat berubah jika kriteria frekuensi dan durasi dipenuhi di lain waktu.
Gangguan Pembersihan
Seseorang dengan gangguan purging menunjukkan perilaku purging seperti:
- Muntah
- Olahraga berlebihan
- Menggunakan obat pencahar atau diuretik dalam upaya mengontrol berat badannya
Orang tersebut tidak mengalami pesta makan berlebihan.
Sindrom Makan Malam
Sindrom makan malam tidak memiliki kriteria khusus yang ditetapkan dalam edisi terbaru DSM-5 tetapi dianggap sebagai subtipe OSFED.
Sindrom makan malam dapat ditandai dengan:
- Makan berlebihan secara berulang setelah makan malam
- Bangun untuk makan
- Merasa perlu makan agar bisa tidur
Orang tersebut menyadari episode makan, dan episode tersebut tidak dapat dijelaskan oleh perubahan pada siklus tidur / bangun mereka, gangguan makan lainnya, atau kondisi kesehatan mental lainnya.
Gangguan Makan Lain Yang Berhubungan Dengan OSFED
Meskipun tidak termasuk dalam contoh OSFED ini, gangguan makan lainnya terkadang termasuk dalam kategori OSFED. Mereka tidak ada di DSM-5, tetapi diakui oleh banyak profesional perawatan kesehatan. Ini termasuk:
- Orthorexia: Fiksasi atau obsesi yang berlebihan dengan pola makan yang "tepat" atau "sehat".
- Diabulimia: Penyalahgunaan insulin oleh penderita diabetes (biasanya tipe 1) dengan tujuan menurunkan berat badan.
Gejala umum gangguan makan yang termasuk dalam OSFED meliputi:
Emosional dan Perilaku
- Keasyikan dengan penurunan berat badan, diet, kontrol makanan, kalori, gram lemak, berat badan / bentuk dan / atau kontrol makanan
- Melewatkan makan atau mengambil porsi kecil
- Penolakan makan makanan atau kelompok / kategori makanan tertentu (misalnya karbohidrat)
- Praktik makanan baru, termasuk diet iseng, atau menghentikan seluruh kelompok / kategori makanan (tanpa gula, tanpa karbohidrat, tanpa produk susu, vegetarian / veganisme, dll.)
- Ritual makanan, seperti tidak menyentuh makanan, mengunyah beberapa kali, atau hanya makan makanan dari kelompok tertentu (misalnya bumbu)
- Sering berdiet
- Penolakan lapar / rasa lapar
- Minum banyak air putih atau minuman bebas kalori
- Komentar tentang merasa gemuk, meski berat badan turun
- Pakaian longgar atau berlapis
- Penarikan diri dari teman dan aktivitas
- Ketidaknyamanan makan di sekitar orang lain atau makan di depan umum
- Keasyikan dengan kekurangan yang dirasakan dalam penampilan, sering memeriksa cermin
- Episode makan berlebihan yang berulang (makan makanan dalam jumlah yang jauh lebih banyak selama periode waktu yang singkat daripada kebanyakan orang yang makan dalam keadaan yang sama)
- Merasa kurang kendali atas kemampuan berhenti makan
- Indikasi pesta makan berlebihan, seperti banyaknya makanan yang menghilang dalam waktu singkat, banyak pembungkus, dan bukti lain dari banyaknya makanan yang dimakan
- Mencuri, menimbun, atau menyembunyikan makanan
- Pembersihan (muntah yang disengaja, olahraga berlebihan, penyalahgunaan obat pencahar atau diuretik, dll.) Dengan atau tanpa didahului oleh pesta mabuk-mabukan
- Indikasi perilaku membersihkan, seperti menghilang setelah makan (sering ke kamar mandi), tanda dan / atau bau muntah, atau bukti obat pencahar atau diuretik
- Terlalu sering menggunakan obat kumur, permen mint, dan permen karet
- Kepatuhan yang ketat terhadap program olahraga berlebihan yang bertujuan untuk membakar kalori, yang terus berlanjut meskipun ada hambatan seperti cuaca, kelelahan, penyakit, atau cedera
- Jadwal gaya hidup atau ritual yang dibuat untuk mengakomodasi sesi pesta dan pembersihan
- Perubahan suasana hati yang ekstrim
Fisik
- Fluktuasi berat badan yang terlihat (naik dan turun)
- Berat (biasanya) dalam kisaran normal atau lebih tinggi
- Masalah pencernaan seperti sembelit, sakit perut, kram perut, atau refluks asam
- Kembung karena retensi cairan
- Pembengkakan pada daerah pipi atau rahang / bengkak disekitar daerah kelenjar ludah
- Ketidakteraturan menstruasi, termasuk menstruasi yang hilang atau hanya mendapatkan menstruasi dengan bantuan kontrasepsi hormonal
- Temuan tes yang tidak normal (anemia, tiroid rendah dan kadar hormon, kalium rendah, jumlah sel darah rendah, detak jantung lambat, dll.)
- Intoleransi dingin / merasa kedinginan sepanjang waktu
- Tangan dan kaki yang dingin dan berbintik-bintik
- Kaki bengkak
- Kelemahan otot
- Penyembuhan luka yang buruk dan / atau gangguan fungsi kekebalan
- Pusing dan / pingsan
- Masalah tidur
- Kelesuan, dan / atau energi berlebih
- Kesulitan berkonsentrasi
- Kapalan / luka di punggung tangan dan buku-buku jari (akibat muntah yang disengaja)
- Masalah gigi seperti gigi berubah warna / bernoda, erosi email, gigi berlubang, dan gigi sensitif
- Kulit kering
- Kulit kuning (sering terlihat ketika wortel dikonsumsi dalam jumlah besar)
- Kuku kering dan rapuh
- Rambut halus di tubuh (lanugo)
- Menipis, mengering, dan rapuh / atau rambut di kepala
Risiko dan Komplikasi
Terlepas dari kesalahpahaman bahwa ini adalah gangguan makan yang "lebih ringan", efek berbahaya dan komplikasi OSFED sama seriusnya dengan gangguan makan lainnya dan dapat mengancam jiwa.
Satu studi menemukan angka kematian 5,2% untuk OSFED, yang lebih tinggi daripada anoreksia nervosa dan bulimia nervosa. Komplikasi serius ini dapat terjadi bahkan jika pengidap OSFED tidak mengalami penurunan berat badan.
Kardiovaskular
- Penurunan denyut nadi dan tekanan darah karena asupan nutrisi dan cairan yang tidak adekuat
- Ketidakseimbangan elektrolit (kalium, natrium, dan klorida) yang disebabkan oleh pembersihan (muntah, diuretik, minum air berlebihan), yang dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur, kejang, dan serangan jantung
- Mengurangi tingkat metabolisme istirahat (jumlah kalori yang terbakar saat istirahat total), karena tubuh mencoba menghemat energi
Gastrointestinal
- Gastroparesis (pencernaan melambat)
- Gangguan pengosongan perut normal dan pencernaan nutrisi
- Sakit perut, kembung, mual, muntah, sembelit
- Fluktuasi gula darah
- Penyumbatan usus (disebabkan oleh makanan padat yang tidak tercerna)
- Infeksi bakteri
- Merasa kenyang setelah makan sedikit
- Perut pecah (keadaan darurat yang mengancam jiwa) karena makan berlebihan
- Kerongkongan yang pecah (keadaan darurat yang mengancam jiwa) karena muntah
- Sakit tenggorokan, suara serak (karena muntah)
- Kelenjar ludah yang membengkak akibat episode muntah dalam jangka waktu lama
- Pankreatitis (radang pankreas)
- Masalah seperti perforasi usus, infeksi, atau keracunan, yang disebabkan oleh makan makanan bukan makanan
Neurologis
- Masalah seperti kesulitan berkonsentrasi atau terobsesi dengan makanan akibat kurangnya energi (kalori) di otak
- Kesulitan tidur akibat rasa lapar yang ekstrim atau rasa kenyang sebelum tidur
- Kerusakan saraf tepi (dapat menyebabkan mati rasa pada tangan, kaki, dan ekstremitas)
- Kejang dan kram otot yang disebabkan oleh dehidrasi ekstrim atau ketidakseimbangan elektrolit
- Pingsan atau pusing, terutama saat berdiri, karena jumlah darah yang tidak mencukupi dapat didorong ke otak
- Meningkatnya risiko sleep apnea (kondisi tidur di mana seseorang berulang kali berhenti bernapas saat tidur) pada orang yang memiliki berat badan lebih tinggi
Endokrin (Hormon)
- Menurunkan hormon seks, yang dapat menyebabkan masalah dengan menstruasi, dan menyebabkan pengeroposan tulang yang signifikan, meningkatkan risiko patah tulang
- Resistensi insulin akibat pesta makan (seiring waktu), yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2
- Penurunan suhu inti tubuh (berpotensi mengakibatkan hipotermia) karena kekurangan energi (kalori)
- Kadar kolesterol tinggi karena kelaparan (bukan indikasi untuk membatasi lemak makanan, lipid, dan / atau kolesterol)
Komplikasi Lainnya
- Gagal ginjal akibat dehidrasi parah dan berkepanjangan
- Kelelahan, lemas, dan sesak napas yang disebabkan oleh anemia (terlalu sedikit sel darah merah, dan / atau kekurangan zat besi)
- Berkurangnya sel darah putih (sel pelawan infeksi) akibat malnutrisi
Penyebab
Meskipun tidak ada penyebab pasti untuk OSFED, sejumlah faktor diperkirakan berkontribusi pada peningkatan risiko gangguan makan.
Biologis
- Genetika
- Riwayat keluarga gangguan makan atau penyakit mental
- Perangai
- Neurobiologi (terlibat dalam regulasi sinyal lapar internal dan rasa kenyang)
Psikologis
- Harga diri rendah atau masalah dengan citra tubuh
- Riwayat trauma atau pelecehan (terutama pelecehan seksual)
- Menekankan
- Perasaan kesepian, tidak mampu, atau kehilangan kendali
- Kesulitan beradaptasi dengan perubahan
- Ketidaknyamanan dengan tonggak perkembangan (atau seksualitas)
- Mengalami kondisi kesehatan mental lainnya, seperti kecemasan, depresi, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kepribadian ambang, gangguan penggunaan zat, atau gangguan makan lainnya
Sociocultural (Societal Norms)
- Pencitraan dan pesan yang meresap tentang citra tubuh, menyamakan kurus dengan kebaikan
- Normalisasi budaya diet dan diet
- Kesalahpahaman bahwa hidup sehat sama dengan penurunan berat badan
- Narasi negatif dan salah yang menggambarkan obesitas sebagai sinyal kemalasan atau sifat yang tidak diinginkan lainnya
- Penciptaan masyarakat dari tipe tubuh ideal dan tekanan untuk mencapai dan mempertahankannya
Diagnosa
Untuk memenuhi kriteria diagnosis OSFED sebagaimana didefinisikan oleh DSM-5, seseorang harus menunjukkan perilaku makan atau makan yang menyebabkan gangguan dan gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang sosial, pekerjaan, atau kehidupan lainnya, tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk salah satu gangguan makan lainnya.
Diagnosis OSFED biasanya dimulai dengan kunjungan ke penyedia layanan kesehatan primer orang tersebut. Setelah mendiskusikan gejala, riwayat medis dan keluarga, dan praktik makan / makan, penyedia dapat menjalankan tes laboratorium.
Penyedia perawatan primer akan membuat diagnosis sendiri atau merujuk orang tersebut ke spesialis gangguan makan untuk evaluasi lebih lanjut.
Pengobatan
Perawatan untuk OSFED bergantung pada kelainan makan mana yang gejalanya paling mirip, dan dapat dilakukan melalui beberapa pendekatan.
Terapi
Terapi untuk OSFED mungkin termasuk:
- Psikoterapi
- Terapi perilaku
- Terapi individu
- Kelompok terapi
- Terapi keluarga
Pengobatan
Obat dapat digunakan, terutama jika ada kondisi kesehatan mental tambahan yang menyertai seperti kecemasan atau gangguan obsesif-kompulsif.
pendidikan
Mempelajari OSFED merupakan langkah penting dalam pengobatan. Ini dapat membantu seseorang memahami mengapa mereka merasa dan berperilaku seperti itu, mengenali pemicu, dan dapat menjelaskan kondisinya kepada orang-orang penting dalam hidup mereka.
Stabilisasi Kesehatan Fisik
Untuk menangani bagian kesehatan mental OSFED, kesehatan fisik perlu dicapai dan dipertahankan. Ini, bersama dengan perawatan lainnya, sering dilakukan melalui klinik atau rumah sakit, dalam salah satu dari tiga jenis program:
- Rawat Inap: Masuk rumah sakit (tidak umum dengan OSFED)
- Rawat Jalan: Kunjungan ke rumah sakit atau klinik untuk janji pengobatan, tetapi tidak diterima
- Pasien Siang: Hari dihabiskan di rumah sakit atau klinik, tapi tidak malam. Lebih intensif dari pada rawat jalan, dengan tujuan menghindari kebutuhan rawat inap
Dukungan Nutrisi
Area perawatan ini berfokus pada pembelajaran praktik makan dan makan yang sehat, dan memastikan orang dengan OSFAD menerima nutrisi yang tepat.
Dalam kasus yang lebih parah, makanan mungkin diawasi.
Mengatasi
Menerima dukungan adalah salah satu cara terbaik untuk membantu mengatasi saat menerima perawatan dan hidup dengan OSFED. Dukungan ini dapat berupa:
- Kelompok dukungan online
- Pertemuan kelompok dengan orang lain yang tinggal dengan OSFED
- Lokakarya
- Kelompok dukungan keluarga, di mana orang-orang terkasih mempelajari bagaimana mereka dapat membantu seseorang yang mengalami OSFED
- Saluran bantuan untuk orang dengan gangguan makan
Bantuan Tersedia
Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang menghadapi gangguan makan, hubungi Saluran Bantuan National Eating Disorders Association (NEDA) untuk mendapatkan dukungan di 1-800-931-2237.
Untuk lebih banyak sumber daya kesehatan mental, lihat Database Saluran Bantuan Nasional kami.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun kurang dikenal dibandingkan gangguan makan seperti anoreksia nervosa dan bulimia nervosa, OSFED setidaknya sama serius, umum, dan mengancam nyawa seperti gangguan makan lainnya.
Karena orang dengan OSFED biasanya tidak kekurangan berat badan, sering kali tidak disadari atau diremehkan oleh profesional perawatan kesehatan dan oleh orang yang hidup dengan OSFED. Jika Anda mengalami gejala OSFED, bahkan jika Anda berada dalam kisaran berat badan normal atau lebih, segera bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda — pengobatan lebih dini dimulai lebih baik.
Seperti gangguan makan lainnya, OSFED bisa menjadi kerja keras untuk diatasi — tetapi Anda dan kesehatan Anda sepadan.
.jpg)
