Cauda equina syndrome (CES) adalah kondisi langka namun serius yang terjadi ketika akar saraf di sumsum tulang belakang bagian bawah terjepit atau tertekan, mengganggu fungsi motorik dan sensorik ke kandung kemih dan ekstremitas bawah. Kelompok akar saraf ini, disebutcauda equina(Bahasa Latin untuk "ekor kuda"), mengirim dan menerima pesan ke kaki, kandung kemih, dan bagian tubuh lainnya. CES dapat terjadi ketika diskus lumbal yang pecah atau mengalami hernia memberikan tekanan yang kuat pada cauda equina. Jika tidak ditangani, CES dapat menyebabkan kerusakan serius dan tidak dapat diperbaiki, seperti inkontinensia kronis dan kelumpuhan kaki. Untuk alasan ini, gejala CES memerlukan perhatian medis segera dan, dalam banyak kasus, operasi darurat.
Paul Bradbury / Getty ImagesGejala
Gejala sindrom cauda equina dapat muncul secara akut, dalam hitungan jam, atau berkembang secara bertahap selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Gejala CES adalah:
- Nyeri punggung bawah yang parah
- Linu panggul
- Anestesi pelana, yaitu mati rasa atau perubahan sensorik saraf lainnya di sekitar anus dan area tubuh Anda (di sadel)
- Nyeri, mati rasa, atau kelemahan pada salah satu atau kedua kaki
- Disfungsi seksual yang datang tiba-tiba
- Hilangnya refleks pada ekstremitas
- Kehilangan kontrol usus
- Retensi urin (ketidakmampuan untuk buang air kecil) atau buang air kecil meluap (inkontinensia)
Tingkat masalah saluran kemih dapat menentukan bagaimana CES dirawat. Ada dua tahap sindrom cauda equina berdasarkan gejala kencing:
- CES-Incomplete (CES-I), ditandai dengan gejala seperti sensasi kencing yang berubah, kehilangan keinginan untuk berkemih, aliran urin yang buruk, dan kebutuhan untuk mengejan untuk buang air kecil.
- CES-Retention (CES-R), di mana kontrol kandung kemih hilang sama sekali
Hasil akhir untuk orang dengan CES-I pada saat operasi umumnya baik. Mereka yang CES-nya memburuk menjadi CES-R cenderung memiliki prognosis yang buruk.
Penyebab
Penyebab CES yang paling umum adalah diskus yang pecah atau mengalami hernia di daerah pinggang. Penyebab lain yang mungkin mungkin termasuk:
- Trauma atau cedera pada tulang belakang yang menyebabkan patah tulang atau dislokasi (subluksasi)
- Tumor atau infeksi yang menekan cauda equina.
- Stenosis tulang belakang, penyempitan tulang belakang yang bisa bawaan atau didapat
- Taji tulang di kanal tulang belakang
- Tuberkulosis atau kelumpuhan Pott
- Efek samping iatrogenik — cedera atau penyakit yang diakibatkan oleh perawatan medis atau pembedahan
- Lesi tulang belakang atau tumor ganas
- Infeksi tulang belakang, peradangan, perdarahan, atau patah tulang
- Komplikasi dari cedera tulang belakang lumbar yang parah
- Cacat lahir tulang belakang
Diagnosa
Mendiagnosis sindrom cauda equina biasanya membutuhkan:
- Riwayat medis gejala, kesehatan umum, dan tingkat aktivitas
- Pemeriksaan fisik untuk menilai kekuatan, refleks, sensasi, stabilitas, keselarasan, dan gerakan
Pengujian mungkin termasuk:
- Tes darah untuk infeksi
- Magnetic Imaging Resonance (MRI), yang menghasilkan gambar tiga dimensi dari sumsum tulang belakang, akar saraf, dan area sekitarnya
- Mielografi, sejenis pencitraan sinar-X atau computerized tomography (CT) yang ditingkatkan dengan injeksi bahan kontras ke dalam ruang cairan serebrospinal yang dapat menunjukkan perpindahan pada sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang
- Pengujian saraf khusus seperti tes kecepatan konduksi saraf dan pengujian aktivitas listrik di otot (elektromiografi)
Pengobatan
Diagnosis sindrom cauda equina biasanya diikuti dengan operasi darurat dalam waktu 24 hingga 48 jam. Tujuannya adalah untuk meredakan kompresi saraf — misalnya, jika disk hernia yang menjadi masalah, mengangkat sebagian atau semuanya (diskektomi) dapat meredakan nyeri. Bergerak cepat sangat penting untuk mencegah komplikasi permanen seperti kerusakan saraf, inkontinensia, atau kelumpuhan kaki. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Tergantung pada penyebabnya, kortikosteroid dosis tinggi juga dapat diresepkan untuk mengurangi pembengkakan. Jika infeksi ditemukan sebagai penyebab CES, antibiotik mungkin diperlukan. Untuk situasi di mana tumor merupakan penyebab CES, pembedahan untuk mengangkatnya mungkin diperlukan, diikuti dengan kemoterapi dan / atau radiasi.
Mengatasi
Bahkan setelah operasi, CES bisa menjadi kondisi yang menantang untuk dihadapi. Jika fungsi kandung kemih telah terganggu, pemulihan kontrol kandung kemih mungkin memerlukan waktu. Mungkin perlu menggunakan kateter atau memakai pakaian dalam sekali pakai. Infeksi saluran kencing yang sering juga merupakan komplikasi potensial.
Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus juga dapat membuat stres psikologis, memengaruhi kehidupan sosial, pekerjaan, dan hubungan. Disfungsi seksual dapat merusak dan dapat menyebabkan kesulitan hubungan dan depresi.
Jika kerusakan akibat sindrom cauda equina bersifat permanen, penting untuk menyertakan keluarga dan teman dalam penyesuaian untuk hidup dengan kondisi kronis. Konseling psikologis dan / atau kelompok pendukung juga dapat membantu dalam transisi ini. Spesialis lain yang dapat membantu termasuk:
- Terapis okupasi atau fisik
- Pekerja sosial
- Penasihat kontinuitas atau fisioterapis
- Terapis seks
Sepatah Kata dari Verywell
Sindrom Cauda equina adalah kondisi yang menantang secara fisik dan emosional. Ini mempengaruhi bagian tubuh dan fungsi fisik yang sangat pribadi. Jika inkontinensia kandung kemih atau usus merupakan masalah, ketidaknyamanan fisik dapat diperburuk oleh tekanan emosional dalam bentuk rasa malu atau kehilangan kendali. Cara terbaik menangani CES adalah bersikap proaktif: Jika Anda mengalami gejala yang mungkin mengarah ke masalah ini, segera temui dokter. Menunda pengobatan dapat menyebabkan kerusakan permanen.
