Sakit punggung adalah sumber ketidaknyamanan yang terkenal pada orang dewasa, tetapi juga lebih sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Kebanyakan orang tua tidak mengharapkan anak-anak yang sehat untuk mengeluh sakit punggung — masalah yang umumnya berhubungan dengan usia paruh baya atau lebih. Namun, nyeri punggung ditemukan terjadi di antara 14% dan 24% anak-anak dan remaja.
Beberapa alasan sakit punggung mungkin umum terjadi pada anak-anak termasuk bobot tubuh anak-anak yang lebih tinggi dan tingkat obesitas yang lebih tinggi, intensitas yang lebih tinggi dan aktivitas olahraga sepanjang tahun, dan meningkatnya beban tas punggung yang dikenakan oleh siswa di sekolah.
Beberapa kekhawatiran sakit punggung termasuk mengetahui kapan masalahnya mungkin lebih serius daripada ketegangan sederhana dan mengetahui kapan tes pencitraan khusus mungkin bisa membantu. Meskipun demikian, ada tanda-tanda peringatan yang harus diperhatikan untuk membantu memahami kapan masalah sakit punggung mungkin lebih serius pada orang yang lebih muda.
Verywell / Cindy Chung
Tanda Peringatan yang Perlu Diketahui
Setiap orang tua yang anaknya mengeluh sakit punggung khawatir bahwa masalah yang lebih serius mungkin terjadi. Meskipun ada penyebab serius dari sakit punggung, sebagian besar anak-anak dengan sakit punggung memiliki gejala yang diakibatkan oleh cedera otot atau ligamen, tanpa kelainan struktural.
Beberapa tanda peringatan sakit punggung yang harus diwaspadai untuk masalah yang lebih serius meliputi:
- Nyeri malam (terutama nyeri yang membangunkan anak Anda dari tidur)
- Gejala nyeri yang konstan
- Gejala penyakit umum (demam, menggigil, malaise, penurunan berat badan)
- Gejala bertahan lebih dari beberapa minggu
- Gejala pada anak yang sangat kecil
- Nyeri kaki, mati rasa, atau kelemahan
Tanda-tanda peringatan ini tidak selalu berarti ada masalah yang lebih serius, namun, ini adalah tes skrining yang baik untuk menentukan apakah evaluasi lebih lanjut harus dilakukan. Misalnya, nyeri punggung otot dapat bertahan selama berbulan-bulan, namun, jika gejala telah berlangsung selama beberapa minggu, sebaiknya pastikan diagnosisnya jelas.
Nyeri Punggung Otot
Seperti yang dinyatakan, nyeri punggung otot sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari nyeri punggung pada anak-anak dan remaja. Cedera termasuk ketegangan otot dan ketegangan ligamen, cedera akibat penggunaan berlebihan, masalah dengan postur tubuh, dan kondisi otot punggung yang buruk.
Seringkali pencitraan, termasuk sinar-X dan MRI tidak membantu dalam membuat diagnosis ini, dan tes ini umumnya tidak diperlukan kecuali ada tanda peringatan yang disebutkan di atas.
Seperti halnya tes lainnya, ada kerugian dari pengujian yang berlebihan (paparan radiasi dan tes dapat mengarah pada pengujian atau prosedur lain yang tidak perlu), jadi Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda nilai dari mendapatkan studi pencitraan khusus.
Paling sering nyeri punggung otot akan merespons istirahat dan modifikasi dalam aktivitas. Banyak pengobatan mungkin memberikan kelegaan sementara, dan sementara efek pengobatan jangka panjang masih bisa diperdebatkan, umumnya aman. Perawatan ini mungkin termasuk terapi fisik, perawatan kiropraktik, program peregangan, yoga, atau perawatan pijat.
Fraktur Stres
Fraktur stres dapat terjadi di tulang belakang. Fraktur stres ini paling sering terjadi pada remaja, dan remaja ini mungkin tidak pernah tahu bahwa cedera telah terjadi. Seiring waktu, tanda-tanda fraktur stres mungkin muncul.
Jenis fraktur stres tulang belakang yang paling umum disebut spondylolysis, cedera pada tulang di bagian belakang tulang belakang. Cedera ini paling sering terjadi pada remaja yang melakukan olahraga yang melibatkan hiperekstensi berulang (membungkuk ke belakang) pada tulang belakang, seperti pesenam dan penyelam.
Jika fraktur stres terjadi di kedua sisi tulang belakang, hal ini dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang, atau kondisi yang disebut spondylolisthesis. Kondisi ini, juga disebut "slip" tulang belakang, dapat menyebabkan keselarasan tulang belakang bergeser.
Fraktur stres sering kali membuat anak-anak dan orang tua gugup, karena cedera ini biasanya tidak sembuh-sembuh, dan dapat menimbulkan gejala hingga remaja dan dewasa muda. Namun, sebagian besar anak dan remaja yang didiagnosis dengan spondylolysis dirawat secara non-bedah dan sebenarnya lebih baik dengan perawatan yang tidak terlalu invasif.
Pembedahan biasanya disediakan untuk mereka yang mengalami nyeri terus-menerus bahkan setelah berbulan-bulan menjalani pengobatan non-bedah atau pasien dengan slip parah yang menyebabkan hilangnya keselarasan tulang belakang.
Studi jangka panjang menunjukkan bahwa kemungkinan mengalami sakit punggung di masa dewasa tidak berubah dengan adanya fraktur stres masa kanak-kanak. Meskipun hal ini dapat menjadi sumber masalah, kemungkinan terjadinya nyeri punggung di masa dewasa sedikit berubah dengan menjalani spondylolysis sebagai seorang anak.
Masalah Disk
Herniasi diskus lebih jarang terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa, tetapi dapat terjadi, dan dapat menyebabkan gejala yang serius. Ketika terjadi herniasi diskus tulang belakang, bantalan empuk di antara dua tulang belakang pecah. Bahan cakram ini dipaksa keluar dari ruang normalnya dan dapat menekan saraf dan sumsum tulang belakang.
Gejala herniasi diskus dapat berupa nyeri tungkai, mati rasa, dan kesemutan pada tungkai, kelemahan ekstremitas bawah, dan kesulitan menekuk atau meluruskan tulang belakang. Tes MRI dapat membantu untuk mendiagnosis herniasi diskus, karena sinar-X biasanya normal.
Pada anak-anak, bahan cakram normal bersifat lentur dan elastis — ia memiliki kemampuan yang jauh lebih baik untuk menahan gaya yang tidak biasa pada tulang belakang. Seiring bertambahnya usia, cakram kehilangan elastisitas dan kelenturannya serta rentan pecah.
Namun, bahkan pada populasi yang lebih muda, disk dapat pecah karena kekuatan yang berlebihan (cedera traumatis) atau struktur disk yang abnormal, dan menyebabkan gejala herniasi ini.
Paling sering, herniasi diskus dapat ditangani tanpa operasi, tetapi anak-anak dan remaja dengan nyeri parah atau tanda-tanda cedera saraf yang signifikan dapat mengambil manfaat dari prosedur pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf.
Infeksi
Infeksi pada tulang atau cakram tulang belakang bisa menjadi diagnosis yang menantang. Sering terjadi pada balita atau remaja, infeksi tulang belakang dapat menyebabkan gejala tidak jelas seperti malaise, demam ringan, dan nyeri punggung umum.
Diagnosis infeksi tulang belakang sering dibuat karena pemeriksaan laboratorium abnormal yang menunjukkan tanda-tanda infeksi (peningkatan jumlah sel darah putih) atau peradangan (peningkatan ESR atau CRP). Jika dicurigai, biasanya tes pencitraan dilakukan untuk memastikan lokasi infeksi.
Pengobatan infeksi biasanya dapat dilakukan dengan antibiotik (paling sering diberikan secara intravena, setidaknya sampai infeksi mulai membaik), walaupun kadang pembedahan dapat dipertimbangkan.
Pembedahan umumnya hanya dipertimbangkan jika infeksi telah menyebabkan kerusakan pada struktur tulang belakang atau jika infeksi tidak dapat dikontrol secara memadai dengan penggunaan antibiotik.
Kelainan Penjajaran
Masalah dengan kesejajaran tulang belakang dapat menyebabkan kelainan bentuk yang nyata dan mungkin terkait dengan terjadinya nyeri punggung. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa deformitas yang lebih halus, meskipun terlihat, jarang menyebabkan masalah rasa sakit.
Dua kelainan bentuk tulang belakang yang paling umum pada anak-anak adalah skoliosis dan kifosis Scheuermann. Skoliosis adalah kelainan bentuk tulang belakang yang menyebabkan kurva berbentuk S jika dilihat dari belakang. Kyphosis scheuermann menyebabkan tulang belakang bengkok tajam jika dilihat dari samping.
Kedua kondisi ini sangat berbeda, tetapi prinsip pengobatannya serupa. Pada kelainan bentuk yang tidak terlalu parah, observasi adalah pengobatan yang paling tepat. Setelah deformitas berkembang ke tingkat yang lebih signifikan (ditentukan oleh pengukuran sudut yang terlihat pada gambar sinar-X) penjepit dapat dipertimbangkan.
Hanya pada kelainan bentuk yang paling parah pembedahan dianggap sebagai pilihan untuk pengobatan kondisi ini. Meskipun operasi dipertimbangkan, kelainan bentuk tulang belakang dapat tetap ada, karena koreksi penuh terhadap kelainan bentuk tersebut dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada hanya koreksi sebagian.
Tumor
Beberapa tumor tulang jinak dan ganas yang berbeda dapat terjadi di tulang belakang. Kadang-kadang ini menyebabkan rasa sakit yang signifikan, di lain waktu dapat ditemukan tanpa menimbulkan gejala.
Sementara tumor tulang belakang adalah penyebab yang sangat tidak biasa dari sakit punggung pada anak-anak dan remaja, mereka harus dianggap sebagai diagnosis yang mungkin, meskipun tidak biasa.
Beberapa tanda peringatan yang disebutkan sebelumnya dapat dikaitkan dengan tumor, khususnya keluhan nyeri malam, atau keluhan penyakit umum atau penurunan berat badan. Nyeri punggung yang berhubungan dengan gejala-gejala ini dapat meningkatkan kekhawatiran tentang kemungkinan tumor, dan tes pencitraan dapat membantu untuk menentukan apakah itu diagnosis yang mungkin.
Perawatan tumor tulang belakang bervariasi tergantung pada jenis tumor tertentu. Bahkan tumor jinak (non-kanker) mungkin memerlukan pembedahan karena terkadang tumor yang tidak diobati dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang belakang. Tumor kanker di tulang belakang seringkali memerlukan kombinasi perawatan yang mungkin termasuk obat-obatan, radiasi, dan pembedahan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sakit punggung pada anak-anak dan remaja bukanlah hal yang aneh dan menjadi lebih umum dari waktu ke waktu. Sebagian karena perubahan aktivitas anak, dan sebagian lagi karena perubahan kondisi anak.
Jika anak Anda mengalami sakit punggung, terutama jika berhubungan dengan tanda-tanda peringatan yang disebutkan, ada baiknya memeriksakannya ke dokter Anda.
Memulai pengobatan yang tepat, dan memastikan gejalanya membaik, dapat membantu memastikan masalah ini tidak berlanjut. Jika gejalanya mengkhawatirkan atau tidak biasa, evaluasi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan penyebab nyeri yang lebih tidak biasa tidak ada.
Kabar baiknya, bagi anak-anak dan orang tua, sebagian besar anak-anak dengan keluhan nyeri punggung menemukan kelegaan yang cenderung bertahan lama. Meskipun sakit punggung dapat mengganggu olahraga dan aktivitas lainnya, dengan program perawatan yang tepat, anak-anak ini hampir selalu kembali ke aktivitas penuh tanpa masalah ketidaknyamanan punggung yang terus-menerus.
.jpg)
