Jika dokter Anda telah merekomendasikan tempat kemoterapi untuk kemoterapi, apa sebenarnya artinya ini? Apa pro dan kontra dari sebuah port jika dibandingkan dengan metode akses lain seperti jalur intravena (IV) atau jalur PICC?
Mari kita lihat apa saja yang diperlukan untuk memiliki port — keuntungan (pro) dan kerugian (kontra) dari memiliki port atau port-o-cath, dan cara-cara untuk mencegah komplikasi seperti infeksi atau halangan dari pelabuhan.
Ilmu Cultura / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesGambaran
Port kemoterapi (juga dikenal sebagai "port-a-cath") adalah perangkat kecil yang ditanamkan di bawah kulit Anda untuk memudahkan akses ke aliran darah Anda. Sebuah port dapat digunakan untuk mengambil darah dan memasukkan obat kemoterapi. Ini juga dapat digunakan jika Anda membutuhkan transfusi sel darah merah atau trombosit.
Tanpa port atau jalur PICC, jarum intravena (IV) baru harus dipasang setiap kali Anda menjalani kemoterapi, dan jalur IV terpisah perlu dipasang jika Anda memerlukan cairan IV atau transfusi darah.
Bagaimana Port Berbeda dengan Garis PICC
PICC adalah singkatan dari "kateter sentral yang disisipkan secara perifer." Garis PICC biasanya dipasang di pembuluh darah untuk pengobatan jangka pendek (misalnya, untuk akses yang hanya diperlukan selama satu sampai enam minggu). Garis PICC ditempatkan di lengan Anda lebih dekat ke kulit Anda (subkutan) dan tidak mencapai jantung Anda sedekat kateter port.
Penggunaan Port dalam Kemoterapi
Apakah dokter Anda merekomendasikan sebuah port atau tidak, mungkin bergantung pada beberapa hal. Beberapa obat kemoterapi bisahanyadiberikan melalui port, karena terlalu keras untuk dikirim ke pembuluh darah perifer.
Jika Anda akan menjalani beberapa infus kemoterapi (beberapa ahli onkologi merekomendasikan port jika Anda akan lebih dari empat perawatan), port seringkali lebih mudah daripada memasukkan IV setiap kali. Ini juga memungkinkan Anda menjalani beberapa kemoterapi di rumah daripada di rumah sakit atau di klinik.
Beberapa orang memiliki pembuluh darah yang sangat sulit diakses. Ini membuat port menjadi pilihan yang lebih baik daripada memasang IV.
Untuk membuat keputusan terbaik bagi Anda secara pribadi, beri tahu dokter Anda jika teknisi merasa mudah atau sulit untuk mengambil darah atau memasang infus di tangan atau lengan Anda di masa lalu. (Anda mungkin pernah mendengar pernyataan teknis bahwa Anda adalah "tongkat yang mudah" atau "tongkat yang keras").
Bagaimana Port Dimasukkan?
Port paling sering dimasukkan selama prosedur pembedahan di hari yang sama yang dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Jika Anda menjalani prosedur pembedahan untuk kanker Anda, seperti lobektomi untuk kanker paru-paru atau mastektomi untuk kanker payudara, ahli bedah Anda dapat memasukkan port pada saat yang sama saat operasi Anda yang lain dilakukan.
Ketika port dipasang selama operasi, Anda sudah memiliki anestesi umum. Selama penyisipan, cakram logam atau plastik bundar kecil ditempatkan di bawah kulit Anda melalui sayatan sepanjang satu atau dua inci. Ini mungkin terletak di dada bagian atas Anda atau kadang-kadang lengan atas Anda.
Port ini kemudian dipasang ke tabung kateter yang diulirkan ke salah satu vena besar di dekat leher Anda, seperti vena subklavia atau vena jugularis, dan berakhir di dekat bagian atas jantung Anda. Setelah port Anda ditempatkan, dokter Anda akan melakukan rontgen untuk memastikan ujung port Anda berada di lokasi yang tepat.
Setelah port Anda ditempatkan, Anda akan melihat sedikit tonjolan kulit Anda, di atas port. Selama pengambilan darah atau infus kemoterapi, perawat akan memasukkan jarum ke port Anda di area yang disebut "septum," pusat karet penyegel di porta Anda.
Keuntungan
Kenyamanan yang lebih baik
Lebih sedikit penundaan
Lebih sedikit risiko ekstravasasi
Lebih sedikit risiko infeksi saat mandi atau berenang
Prosedur pembedahan diperlukan untuk menempatkan pelabuhan
Bisa terinfeksi
Dapat mengembangkan bekuan di kateter
Bisa berhenti bekerja karena masalah mekanis
Mungkin membatasi beberapa aktivitas
Bekas luka dari pelabuhan
Manfaat dan Keuntungan
Seperti halnya prosedur pembedahan, ada keuntungan dan kerugian menempatkan port kemoterapi. Diperkirakan lebih dari 5 juta pelabuhan ditempatkan di Amerika Serikat setiap tahun, sehingga dokter sangat memahami prosedur ini dan telah dipelajari dengan baik.
Manfaat memiliki port kemoterapi dibandingkan menggunakan infus tradisional meliputi yang berikut ini.
Kenyamanan Lebih Besar
Biasanya hanya satu tongkat jarum yang diperlukan untuk mengakses port Anda. Dengan terapi IV dan pengambilan darah tradisional, terkadang banyak jarum suntik diperlukan untuk menemukan vena yang baik, terutama jika vena Anda telah rusak karena pengambilan darah dan infus berulang kali. (Kemoterapi dapat menyebabkan perubahan yang membuat vena sangat sulit ditusuk.)
Menghindari Penundaan
Anda tidak hanya menghindari penundaan saat perawat mencoba menemukan vena yang baik untuk mengambil darah atau memasukkan kemoterapi, tetapi memiliki port dapat mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk mempersiapkan tangan atau lengan Anda untuk prosedur ini.
Menurunkan Resiko Ekstravasasi
Ketika infus digunakan, obat-obatan lebih mungkin bocor (ekstravasasi) ke jaringan di sekitar tangan atau lengan Anda. Karena banyak obat kemoterapi yang merusak jaringan, port dapat mengurangi risiko peradangan yang terkait dengan kebocoran obat ini.
Mandi dan Berenang Lebih Mudah
Karena port benar-benar ada di bawah kulit, Anda biasanya dapat mandi dan bahkan berenang tanpa mengkhawatirkan risiko infeksi.
Kemungkinan Kerugian
Risiko dan masalah yang mungkin terkait dengan tempat kemoterapi termasuk yang berikut ini.
Risiko Pemasangan Port
Prosedur pembedahan apa pun dapat membawa risiko infeksi. Komplikasi (yang terjadi pada kurang dari satu persen orang) dari penyisipan dapat termasuk perdarahan (seperti jika vena subklavia tertusuk) dan pneumotoraks (kolaps paru) jika paru-paru Anda secara tidak sengaja tertusuk selama prosedur.
Infeksi
Risiko infeksi bervariasi dalam penelitian tetapi tidak jarang. Jika sebuah port terinfeksi, seringkali port tersebut perlu dihapus dan diganti. Penelitian sedang mengevaluasi metode untuk mengurangi risiko ini, jadi penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang cara mengelola pelabuhan dengan benar.
Trombosis
Gumpalan bisa terbentuk di port atau kateter, menyebabkannya berhenti bekerja. Banyak orang yang memiliki port yang ditempatkan untuk kemoterapi akan mengembangkan trombosis (gumpalan) di kateter (seringkali menyebabkan perlunya port untuk diganti).
Masalah Mekanis
Dalam beberapa kasus, masalah mekanis, seperti pergerakan kateter atau pemisahan port dari kulit, dapat menyebabkan port berhenti bekerja.
Batasan dalam Aktivitas
Meskipun aktivitas seperti mandi dan berenang biasanya baik-baik saja, ahli onkologi Anda mungkin menyarankan untuk menunda latihan untuk memperkuat tubuh bagian atas atau lengan sampai porta Anda dilepas.
Jaringan parut
Mengingat beratnya pengobatan kanker, bekas luka dari porta adalah kelemahan yang relatif kecil. Tetapi beberapa orang mungkin menemukan bekas luka di dada bagian atas mengganggu karena alasan kosmetik atau karena itu adalah simbol bahwa Anda pernah menjalani kemoterapi.
Mencegah Infeksi
Beberapa penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengamati metode untuk mengurangi risiko kolonisasi bakteri di pelabuhan dan risiko infeksi berikutnya (sepsis). Sepsis adalah infeksi "di seluruh tubuh" di mana bakteri terdapat dalam darah. Ini bisa sangat serius.
Meskipun penggunaan antibiotik secara rutin belum terbukti membantu, pembilasan kateter dengan larutan antibiotik / heparin tampaknya mengurangi risiko. Membersihkan kulit belum terbukti sangat bermanfaat saat ini, tetapi menggunakan pembalut yang diresapi antibiotik dapat membantu.
Mengamankan port dengan metode selain jahitan (jahitan) juga dianggap dapat mengurangi risiko infeksi. Seperti disebutkan, ini adalah bidang penelitian aktif dan Anda dapat bertanya kepada ahli onkologi Anda apa yang saat ini direkomendasikan.
Kapan Menghubungi Dokter Anda
Karena infeksi adalah komplikasi paling umum dari memiliki port, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami demam atau perhatikan kemerahan, bengkak, nyeri, atau drainase di sekitar port Anda.
Risiko Trombosis
Pembekuan atau trombosis di port adalah hal biasa dan sering menjadi alasan mengapa port perlu diangkat dan sering diganti. Membilas port secara rutin dengan heparin dan saline tampaknya tidak membuat banyak perbedaan, juga tidak ada penurunan yang dicatat dengan penggunaan heparin dosis rendah (meskipun hal itu meningkatkan perdarahan).
Secara keseluruhan, risiko trombosis di port secara signifikan lebih kecil daripada di jalur kateter sentral yang dimasukkan perifer (PICC).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda dan dokter Anda yakin bahwa port Anda tidak lagi diperlukan, port tersebut dapat diangkat melalui prosedur pembedahan sederhana. Penting untuk bertanya kepada dokter Anda jika port Anda memerlukan perawatan khusus, seperti pembilasan dengan obat untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan.
