FatCamera / Getty Images
Poin Penting
- Penelitian baru menemukan bahwa banyak wanita dengan jenis kanker payudara yang umum dapat diobati dengan terapi penghambat hormon saja, bukan dengan kemoterapi.
- Perkembangan terkini dalam perawatan kanker sekarang memungkinkan rencana perawatan yang lebih individual berdasarkan biologi molekuler tumor.
Menurut penelitian baru yang dipresentasikan di San Antonio Breast Cancer Symposium 2020, banyak wanita pascamenopause dengan kanker payudara tidak memperoleh manfaat tambahan dari kemoterapi. Mereka dapat mencapai hasil dan tingkat kelangsungan hidup yang sama hanya dengan obat penghambat hormon.
Uji coba Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancer (RxPONDER), yang didanai oleh National Cancer Institute, mengamati 5.000 wanita di sembilan negara dengan hormon reseptor (HR) -positif, kanker payudara negatif HER2 yang telah menyebar ke antara satu dan tiga kelenjar getah bening.
Kanker HR-positif sering merespons obat yang memblokir atau mencegah produksi estrogen. Semua sel payudara normal memiliki situs reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2) manusia, aktif selama kehamilan. Dalam beberapa kasus, situs reseptor ini menjadi beroperasi kembali selama kanker, mendorong pertumbuhan kanker. Kanker payudara negatif HER2 umumnya kurang agresif dibandingkan kanker payudara positif HER2.
Semua wanita yang diteliti memiliki skor Oncotype DX 25 atau kurang. Oncotype DX mengeksplorasi biologi unik kanker payudara, usus besar, dan prostat, memprediksi kekambuhan kanker, dan memandu keputusan pengobatan. Berdasarkan temuan uji jaringan Oncotype DX, Skor Kekambuhan Payudara Oncotype DX memprediksi kemungkinan kekambuhan pada pasien kanker payudara. Skor 25 atau kurang, pada skala 1 sampai 100, menunjukkan risiko rendah hingga menengah dari kekambuhan kanker payudara.
"Tes Oncotype seperti memiliki mikroskop molekuler," Steve Shak, MD, kepala petugas medis untuk Exact Sciences, perusahaan induk Oncotype DX, mengatakan kepada Verywell. "Ini memungkinkan kita untuk melihat biologi yang mendasari yang membuat satu tumor berbeda dari yang lain. dan menentukan pengobatan yang tepat. Tujuan dari Genomic Health and Exact Sciences adalah untuk mengidentifikasi dengan lebih baik tidak hanya siapa yang lebih atau kurang mungkin mengalami kekambuhan, tetapi juga untuk mengidentifikasi lebih baik siapa yang mungkin mendapat manfaat dari kemo dan siapa yang tidak mendapat manfaat. ”
Uji coba tersebut menyimpulkan bahwa mungkin masih ada beberapa manfaat kemoterapi pada wanita pramenopause yang memenuhi kriteria ini. Namun, untuk pasien pascamenopause, kemoterapi tidak secara signifikan menurunkan kekambuhan atau meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
“Uji klinis RxPONDER adalah salah satu uji coba terbesar yang pernah dilakukan untuk menentukan efek kemo, jika ada, pada wanita dengan jenis kanker ini,” kata Shak. “Dua puluh tahun yang lalu, kami memberikan toksisitas kepada semua orang untuk mendapatkan keuntungan sedikit. Tetapi hampir 80% wanita dengan kanker payudara node-negatif tidak membutuhkan kemoterapi. Studi ini juga mengidentifikasi minoritas penting yang kemo masih berpotensi menyelamatkan nyawa. "
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda didiagnosis dengan kanker payudara, bicarakan dengan dokter Anda tentang menyesuaikan perawatan kanker payudara Anda untuk memenuhi kebutuhan Anda. Anda mungkin tidak perlu menjalani kemoterapi untuk tetap mendapatkan hasil bermanfaat yang sama.
Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien
Bagi pasien yang dapat menghindari kemoterapi, dampaknya terhadap kualitas hidup mereka sangat besar.
"Tahun ini, lebih dari 270.000 wanita di Amerika Serikat akan didiagnosis dengan kanker payudara, dan sekitar dua pertiga dari mereka memiliki subtipe HR-positif, HER2-negatif," kata Shak. "Ini adalah yang paling umum dan paling dapat diobati. , tapi kita harus memperlakukannya dengan benar. "
Uji coba RxPONDER menunjukkan manfaat menyesuaikan pengobatan kanker payudara untuk setiap individu. "Ini mengidentifikasi bahwa lebih dari 75% wanita menerima kemo untuk kanker payudara node-positif karena tampaknya ada manfaat bagi semua orang," kata Shak. "Hasilnya sekarang menunjukkan bahwa mayoritas wanita dengan satu hingga tiga kelenjar getah bening positif dapat dengan aman terhindar dari kemoterapi tanpa mengorbankan hasil mereka."
Memiliki informasi yang lebih mendetail tentang jenis kanker pasien juga memandu pasien dan penyedia dalam membuat rencana perawatan yang lebih khusus untuk pasien.
“Hampir setiap kanker payudara berbeda pada tingkat gen, jadi tidak ada pendekatan satu ukuran untuk semua,” Julie Gralow, MD, direktur klinis onkologi medis payudara di Seattle Cancer Care Alliance dan kepala petugas medis yang masuk untuk Amerika Society of Clinical Oncology (ASCO), memberi tahu Verywell.
Ketika Gralow membuat rekomendasi untuk perawatan, dia melihat secara mendalam pasien dan faktor-faktornya:
- Jenis kanker yang mereka miliki
- Komorbiditas apa pun yang mungkin mereka miliki
- Dimana pasien dalam hidup
"Kita perlu mempertimbangkan fitur pengobatan juga, dan efek sampingnya," katanya. "Satu jenis kemo mungkin tidak baik jika Anda sudah pernah menderita penyakit jantung atau neuropati.”
Mengadvokasi Perawatan Kanker Payudara Anda
Untuk pasien kanker payudara yang baru didiagnosis dan sistem pendukungnya, berbicara dengan ahli onkologi dan mengevaluasi pilihan pengobatan dapat menjadi hal yang menakutkan. Tetapi Gralow mengatakan ada banyak hal yang dapat dilakukan oleh pasien dan pengasuh untuk merasa lebih percaya diri bekerja dengan tim perawatan mereka.
“Pasien dan anggota keluarga mereka merasa bahwa mereka dalam semalam perlu menjadi ahli dalam kanker payudara,” kata Gralow, menambahkan bahwa kenyataannya tidak demikian. “Bangun hubungan dengan tim perawatan kesehatan yang dapat Anda percayai. Mereka harus menjelaskan diagnosis Anda, fitur-fiturnya, dan membuat rekomendasi mereka dengan dukungan mengapa mereka memilih satu rencana daripada yang lain. ”
Untuk memfasilitasi komunikasi yang lebih baik antara penyedia perawatan kanker dan pasien, Gralow merekomendasikan staf pendukung untuk menghadiri janji temu dan membuat catatan sehingga pasien dapat "mendengarkan, memproses, dan memikirkan pertanyaan berikutnya." Jika Anda tidak dapat menghadirkan orang pendukung, Gralow menyarankan untuk meminta izin untuk mencatat kunjungan tersebut.
“Penelitian menunjukkan bahwa pasien menyimpan sedikit dari apa yang kami katakan pada mereka pada kunjungan pertama, tetapi mencatat kunjungan Anda sehingga Anda dapat mendengarkan lagi atau Anda dapat berbagi dengan anggota keluarga dapat membantu,” katanya.
Gralow juga mengingatkan agar berhati-hati saat melakukan riset online.
“Ada begitu banyak di internet. Sebagian besar sangat bagus, tetapi sebagian besar hanya salah, ”katanya. Gralow merekomendasikan mencari ASCO dan situs web American Cancer Society untuk informasi yang dapat dipercaya.
"Kemajuan baru-baru ini dalam kanker payudara memungkinkan lebih banyak wanita untuk memilih pengobatan terbaik bagi mereka dengan peluang hidup yang sangat baik dan jumlah toksisitas dan efek samping yang paling sedikit," kata Shak. "Mereka akan mendapatkan perawatan kanker yang lebih cerdas, dan itulah yang kami lakukan. semua ingin. "
.jpg)
