Bagaimana Chondromalacia Diobati

Chondromalacia patellae mempengaruhi tulang rawan di permukaan bawah tempurung lutut (patella), menyebabkannya memburuk atau melunak. Gejala dari kondisi umum ini termasuk nyeri lutut dan gesekan saat lutut tertekuk. Ini juga disebut sebagai sindrom nyeri lutut anterior atau lutut pelari.

Chondromalacia dapat dilihat sebagai cedera akibat penggunaan berlebihan dalam olahraga, terutama lari dan bersepeda, tetapi juga dapat terjadi pada orang yang pernah mengalami cedera tempurung lutut. Ini lebih sering menyerang wanita dan remaja wanita.

Mengobati chondromalacia dimulai dengan opsi non-bedah, seperti istirahat dari pelatihan. Jika opsi non-bedah gagal atau gejala Anda menjadi parah, dokter Anda mungkin menyarankan operasi untuk mengatasi masalah nyeri lutut, fungsi, atau mobilitas Anda. Pelajari bagaimana chondromalacia dirawat dan pilihan Anda untuk meredakannya.

Pengobatan Rumah dan Perubahan Gaya Hidup

Pengobatan rumahan dan perubahan gaya hidup umumnya cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan pada lutut pelari.

Pengobatan Rumahan

Beristirahat dan memulihkan diri setelah olahraga apa pun dapat membantu Anda mengurangi risiko cedera lutut baru atau gejala yang memburuk dari saat ini. Jika Anda sering berolahraga dengan cara yang memberi tekanan pada lutut dan Anda mulai mengalami gejala cedera tertentu, inilah saatnya memberi waktu pada lutut Anda untuk pulih.

Gejala chondromalacia yang harus diwaspadai meliputi:

• Nyeri, kaku, bengkak, lutut terkunci, dll. Yang dimulai selama atau setelah aktivitas fisik, misalnya berlari
• Gejala yang dimulai saat Anda mulai berolahraga dan berkurang setelah Anda berhenti
• Rasa sakit yang memaksa Anda untuk berhenti berolahraga — jika Anda pernah mengalami rasa sakit yang ekstrem ini, segera cari pertolongan medis

Untuk mengurangi gejala chondromalacia dan membantu Anda pulih lebih cepat, coba:

• Mengangkat lutut yang terkena: Angkat kaki Anda sambil duduk; letakkan kaki Anda yang sakit dengan bantal di bawahnya.
• Terapi dingin: Kompres lutut Anda dengan es hingga 15 hingga 20 menit setiap tiga hingga empat jam selama beberapa hari.
• Perban elastis: Membalut lutut yang terluka dengan perban elastis dapat menjaga lutut tetap di tempatnya dan mengurangi rasa sakit.
• Penjepit lutut yang menstabilkan patela: Jenis penjepit ini mempertahankan patela di soket tetapi tidak memberikan tekanan langsung ke sendi.
• Penyangga lengkung atau ortotik untuk sepatu Anda: Keduanya dapat membantu memposisikan kaki Anda, yang mengurangi tekanan pada lutut. Anda dapat membeli penyangga lengkung atau orthotic di toko, secara online, atau membuatnya sesuai pesanan.

Perubahan Gaya Hidup

Ketika Anda didiagnosis dengan chondromalacia, beberapa aspek kehidupan Anda mungkin harus berubah sehingga Anda dapat mengelola gejala dan menjaga agar kondisinya tidak semakin buruk. Untungnya, perubahan gaya hidup ini tidak hanya membantu Anda mengatasi rasa sakit dan kekakuan, tetapi juga akan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Ubah Cara Anda Berolahraga

Chondromalacia mengharuskan Anda untuk lebih berhati-hati tentang kesehatan lutut Anda, termasuk cara Anda berolahraga. Dokter Anda mungkin ingin Anda berhenti berlari dan fokus pada latihan yang tidak terlalu agresif pada lutut Anda, seperti berjalan, berenang, bersepeda, tai chi, atau yoga.

Jenis latihan ini tidak hanya akan membuat lutut Anda lebih mudah, tetapi juga dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kekuatan dan mobilitas Anda. Bicaralah dengan dokter atau ahli terapi fisik Anda tentang rencana latihan yang mungkin paling berhasil untuk situasi unik Anda.

Program yang membantu memperkuat otot di sekitar lutut Anda dapat membantu mengelola chondromalacia. Fokus pada penguatan quad isometrik. Ini berarti memperkuat otot paha depan (sekelompok besar otot di sepanjang bagian depan paha) dengan latihan yang menjaga otot pada panjang yang sama (yaitu, tidak menekuk sendi lutut).

Anda dapat melakukan ini dengan meletakkan beban ringan di pergelangan kaki. Kemudian, dalam posisi duduk, angkat kaki dari lantai dengan lutut lurus. Penguatan hamstring juga akan bermanfaat.

Pertahankan Berat Badan yang Sehat

Kehilangan hanya 10 pon secara signifikan dapat meningkatkan rasa sakit, kekakuan, dan fungsi fisik pada lutut, menurut sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun 2014 di jurnal tersebut.Ulasan Obesitas. Sedikit saja penurunan berat badan dapat mengurangi tekanan pada lutut Anda.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang bagaimana penurunan berat badan dapat memperbaiki gejala chondromalacia dan cara-cara untuk menurunkan berat badan Anda.

Hindari Ketegangan pada Lutut Anda yang Terkena

Selama Anda mengurangi ketegangan pada lutut, gejala chondromalacia umumnya membaik. Hindari aktivitas seperti berdiri dalam waktu lama, jongkok, atau tugas kerja yang mengharuskan Anda menekuk lutut berulang kali (seperti mengangkat), menaiki tangga, dan mesin olahraga yang meniru aktivitas naik tangga.

Terapi Over-the-Counter

Obat over-the-counter yang dapat mengobati nyeri dan bengkak yang terkait dengan chondromalacia termasuk asetaminofen dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Parasetamol

Acetaminophen tersedia dengan banyak nama merek, yang paling umum adalah Tylenol. Ini adalah obat analgesik yang digunakan untuk meredakan nyeri ringan dan nyeri sementara.

Meskipun Anda tidak memerlukan resep untuk acetaminophen, Anda tetap harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang berapa banyak yang harus dikonsumsi dan seberapa sering meminumnya untuk mengatasi nyeri chondromalacia Anda. Jika dikonsumsi dalam dosis tinggi dalam waktu lama, asetaminofen dapat menyebabkan kerusakan hati.

NSAID

NSAID, seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), dapat membantu mengurangi pembengkakan dan nyeri yang terkait dengan kondromalasia. NSAID tersedia dengan atau tanpa resep.

Sebelum mengambil NSAID untuk mengobati chondromalacia, tanyakan kepada dokter Anda apakah NSAID aman untuk Anda konsumsi, bersama dengan informasi dosis dan seberapa sering mengonsumsinya. Penggunaan NSAID secara kronis dapat menyebabkan pendarahan lambung dan masalah ginjal. Selalu baca label botol dan ikuti petunjuknya.

Krim topikal NSAID dapat menjadi pilihan untuk mengatasi nyeri lutut, meskipun sebaiknya tanyakan kepada dokter Anda untuk mengetahui NSAID OTC apa yang aman untuk Anda gunakan. Obat NSAID topikal dioleskan langsung ke kulit.

Gel diklofenak, dengan nama merek gel Voltaren, adalah NSAID topikal yang tersedia tanpa resep untuk mengobati nyeri sendi lutut dan lainnya. Itu bisa diterapkan hingga empat kali sehari.

Menurut Klinik Cleveland, NSAID topikal, seperti gel diklofenak, umumnya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi datang dengan efek samping ringan, termasuk ruam, kemerahan, kekeringan, dan gatal.

Resep

Jika Anda mengalami nyeri dan pembengkakan yang signifikan, dokter Anda mungkin meresepkan asetaminofen dan pereda nyeri NSAID versi yang lebih kuat. Mereka juga dapat meresepkan obat pereda nyeri topikal NSAID yang kuat.

Suntikan kortikosteroid adalah pilihan lain yang berguna untuk mengatasi rasa sakit dan bengkak akibat chondromalacia. Suntikan ini dapat memberikan pilihan pereda nyeri dengan cepat. Mereka sering digunakan dengan pereda nyeri lain yang tidak membantu mengatasi rasa sakit di lutut Anda.

Suntikan Hyaluronan — juga disebut viscosupplementation — mungkin merupakan solusi jangka panjang. Sebagai pengobatan chondromalacia, suntikan hyaluronan diberikan langsung pada sendi lutut. Asam hialuronat ditemukan secara alami dalam cairan sinovial. Cairan sinovial ditemukan di banyak persendian Anda dan membuatnya tetap sehat dan bergerak.

Asam hialuronat dapat membantu melumasi sendi, membantu pertumbuhan tulang dan tulang rawan, serta mengurangi peradangan. Satu perawatan hyaluronan mungkin mencakup satu hingga tiga suntikan dan dapat meredakan gejala selama lima bulan atau lebih.

Suntikan hialuronat dapat membantu memulihkan sifat alami asam hialuronat. Menurut ahli fisioterapi Dr. Michael Schaefer dari Klinik Cleveland, "HA adalah bantalan atau penyangga terhadap sel-sel inflamasi di sendi," kata Dr. Schaefer. "Dalam beberapa kasus, hal itu dapat merangsang lutut untuk mulai memproduksi HA yang lebih alami."

Sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun 2019 mengevaluasi manfaat suntikan hyaluronan untuk lutut pelari. Peserta penelitian mengalami cedera lutut anterior dan tulang rawan patela (tingkat II atau III) tanpa kelainan tulang utama.

Para peneliti mengacak peserta menjadi dua kelompok — mereka yang menjalani terapi fisik selama tiga bulan dan mereka yang pergi ke terapi fisik dan juga mendapat suntikan hyaluronan.

Hasil studi menunjukkan bahwa orang yang diobati dengan terapi fisik dan suntikan hyaluronic mengalami lebih sedikit rasa sakit dan fungsi yang lebih baik setelah tiga bulan dan enam bulan. Selain itu, kelompok ini juga menunjukkan gejala yang berkurang pada pemeriksaan fisik lutut setelah enam bulan pengobatan.

Pengobatan Pelengkap dan Alternatif

Terapi komplementer adalah terapi yang digunakan bersama dengan perawatan medis standar. Terapi alternatif, sebaliknya, digunakan sebagai pengganti perawatan medis standar. Bersama-sama, pendekatan ini disebut pengobatan komplementer dan alternatif (CAM).

Terapi CAM untuk chondromalacia termasuk terapi fisik, akupunktur, dan proloterapi. Mereka dapat dianggap sebagai terapi pelengkap atau alternatif, tergantung pada rencana perawatan yang telah diresepkan oleh dokter Anda.

Terapi fisik

Terapi fisik sering kali termasuk dalam rencana perawatan chondromalacia. Terapis fisik (PT) dapat menyusun rencana latihan yang berfokus pada patela Anda dan otot-otot di sekitarnya.

PT akan mengevaluasi mobilitas, kekuatan, dan fleksibilitas Anda serta merekomendasikan aktivitas yang dapat Anda lanjutkan dengan aman dan yang harus Anda hindari. Terapis juga dapat mengajari Anda latihan yang mengurangi stres pada lutut. Ini termasuk latihan penguatan untuk meningkatkan kekuatan lutut dan latihan peregangan untuk otot yang tegang.

Akupunktur

Akupunktur dapat meredakan beberapa rasa sakit dan bengkak yang terkait dengan chondromalacia. Ini melibatkan penyisipan jarum yang sangat tipis melalui kulit pada titik-titik akupunktur tertentu di tubuh. Akupunktur adalah bagian penting dari pengobatan tradisional Tiongkok yang telah umum digunakan untuk mengobati nyeri.

Penelitian menunjukkan akupunktur dapat mengurangi rasa sakit dan bengkak serta mengurangi ketegangan otot yang menyebabkan ketidaksejajaran tempurung lutut dan tulang rawan yang mendasarinya. Dalam beberapa kasus, ini mungkin lebih efektif daripada terapi NSAID.

Karena mempertimbangkan akupunktur untuk menangani chondromalacia, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah itu pilihan yang aman untuk mengelola gejala kondisi tersebut.

Proloterapi

Proloterapi, juga dikenal sebagai terapi proliferasi atau injeksi regeneratif, adalah terapi CAM berbasis injeksi yang digunakan untuk mengobati nyeri muskuloskeletal. Suntikan ini bertujuan untuk merangsang respons penyembuhan alami pada jaringan lunak atau sendi yang terkena nyeri.

Suntikan ini mengandung iritan seperti dekstrosa, gliserin, lidokain, atau fenol untuk meningkatkan peradangan sementara. Respon inflamasi tersebut harus meningkatkan aliran darah untuk merangsang pertumbuhan baru dan penyembuhan jaringan yang rusak.

Menurut sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun 2014 di jurnalWawasan Kedokteran Klinis: Arthritis dan Gangguan Muskuloskeletal, proloterapi dapat memperbaiki gejala chondromalacia dan fungsi fisik.

Para peneliti merasa proloterapi dapat memberikan perbaikan jangka panjang yang mengurangi kebutuhan akan obat pereda nyeri. Mereka menambahkan bahwa proloterapi harus dianggap sebagai terapi konservatif lini pertama (paling tidak invasif) untuk chondromalacia.

Pembedahan dan Prosedur

Dokter Anda mungkin memesan tes tambahan untuk menyelidiki lebih lanjut masalahnya, seperti magnetic resonance imaging (MRI) atau sinar-X. Jika MRI menunjukkan bahwa Anda memiliki area fokus (kecil) kerusakan tulang rawan di bawah patela, pembedahan mungkin disarankan.

Jika lesi memiliki karakteristik tertentu pada MRI, pembedahan dapat digunakan untuk membersihkan area yang terkena sehingga tidak ada flap tulang rawan yang lepas yang dapat menyebabkan nyeri. Jika lesi berada di lokasi tertentu, dokter terkadang dapat menggantinya dengan bagian tulang rawan yang sehat, baik dari bagian lain lutut atau dari donor.

Operasi artroskopi dimulai dengan pemeriksaan sendi untuk mencari ketidaksejajaran lutut dan kemudian memperbaikinya. Operasi ini melibatkan penggunaan kamera kecil yang dimasukkan ke dalam sendi dengan sayatan kecil sehingga ahli bedah dapat melihat ke dalam lutut.

Beberapa orang menderita chondromalacia karena patela mereka tidak sejajar. Ini berarti patela tidak terpasang dengan benar pada alurnya. Salah satu prosedur umum untuk mengatasi hal ini adalah pelepasan lateral.

Pelepasan lateral biasanya dilakukan dengan kombinasi teknik arthroscopic dan terbuka. Ini melibatkan pemotongan beberapa ligamen ketat yang menarik patela untuk melepaskan ketegangan dan memungkinkan gerakan dan posisi yang tepat.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kebanyakan orang dengan chondromalacia sembuh total. Pemulihan itu mungkin terjadi paling cepat satu bulan, atau bisa memakan waktu bertahun-tahun, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Dalam kasus ringan hingga sedang, Anda dapat menangani chondromalacia dengan istirahat, kompres es, dan peregangan.

Jika pengobatan rumahan tidak membantu Anda mengatasi gejala dan nyeri akibat chondromalacia, gejala berlanjut selama lebih dari beberapa minggu atau menjadi semakin parah, buatlah janji bertemu dokter.

Chondromalacia jarang memerlukan pengobatan jangka panjang, tetapi nyeri lutut kronis dapat disebabkan oleh kondisi lain, seperti osteoartritis. Anda mungkin memerlukan perawatan lanjutan atau lebih lanjut untuk mengatasi nyeri sendi lutut, bengkak, dan kaku.