Yang Perlu Diketahui Tentang Prednison untuk Artritis Reumatoid

Ada beberapa manfaat, interaksi, dan peringatan yang perlu dipertimbangkan saat mengonsumsi prednison. Prednison adalah kortikosteroid oral kerja pendek yang ampuh yang biasanya diresepkan dalam jangka pendek dalam dosis rendah untuk mengatasi rasa sakit dan peradangan dalam pengobatan rheumatoid arthritis (RA) dan penyakit inflamasi lainnya.

Kegunaan

Peradangan adalah respons sistem kekebalan terhadap apa pun yang dianggap berbahaya, seperti cedera atau infeksi. Pada RA, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sendi yang sehat, biasanya menyebabkan nyeri dan bengkak.

Prednison mengurangi peradangan dengan menstimulasi reseptor glukokortikoid dalam sel, yang menyebabkan penekanan sitokin (protein yang berfungsi sebagai "pembawa pesan" antar sel).

Pengobatan lini pertama yang direkomendasikan untuk RA adalah obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs), tetapi obat ini dapat memakan waktu delapan hingga 12 minggu untuk mulai bekerja. Prednison sering digunakan sebagai "terapi penghubung" untuk meredakan nyeri sebelum DMARD berlaku.

Sebagai obat jangka pendek, prednison efektif dalam meredakan peradangan dengan cepat, tetapi tidak disarankan untuk penggunaan jangka panjang.

Prednison biasanya mulai bekerja dalam waktu sekitar satu jam dan tetap di sistem Anda selama sekitar satu hari. Dosis berulang akan memberikan kelegaan yang nyata pada peradangan artritis dalam 24 hingga 48 jam.

Kelemahan prednison: Tidak seperti DMARD, prednison tidak menargetkan sel atau fungsi biologis tertentu. Sebaliknya, ia bekerja secara sistemik, membanjiri tubuh dan memengaruhi berbagai jenis sel dan fungsi.

Jadi sementara prednison memberikan kelegaan cepat, ia memiliki sejumlah efek samping yang membatasi penggunaannya, terutama dalam jangka waktu tertentu.

Penggunaan lainnya

Selain mengobati RA dan jenis radang sendi lainnya, prednison biasanya diresepkan untuk pengobatan:

• Reaksi alergi yang parah
• Asma
• Flare akut pada multiple sclerosis
• Lupus
• Kolitis ulseratif
• Kanker tertentu

Sebelum Mengambil

Prednison biasanya diresepkan untuk mengobati nyeri sendi dan peradangan bahkan sebelum diagnosis resmi dibuat.

Mencapai diagnosis RA bisa jadi rumit dan membutuhkan waktu, karena kondisi lain harus dikesampingkan. Prednison dapat membantu meredakan gejala selama proses ini berjalan. Karena obat ini dapat membantu untuk berbagai penyakit inflamasi, mungkin bermanfaat bahkan jika Anda pada akhirnya tidak ditemukan mengidap RA.

Kortikosteroid seperti prednison dan prednisolon sepupu kimianya sering digunakan sebagai percobaan sebelum diagnosis untuk membedakan antara RA dan osteoartritis (OA). Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam jurnalPenelitian dan Terapi Arthritismelaporkan bahwa penurunan nyeri sebesar 40% pada hari ketiga uji coba prednisolon (uji-pendahuluan) merupakan indikator kunci RA atas OA.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang saat ini Anda konsumsi. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil dengan prednison, yang lain mungkin secara langsung mengkontraindikasikan penggunaan atau meminta pertimbangan yang cermat, apakah keuntungan pengobatan lebih besar daripada kerugiannya dalam kasus Anda.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Sebelum meresepkan prednison, dokter Anda akan mempertimbangkan risiko versus manfaat dalam situasi khusus Anda. Kondisi kesehatan tertentu meningkatkan risiko efek samping saat mengonsumsi prednison. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Kecemasan atau kondisi kesehatan mental lainnya
• Diabetes
• Infeksi mata atau riwayat infeksi mata
• Penyakit jantung
• Tekanan darah tinggi
• Penyakit usus
• Penyakit ginjal
• Penyakit hati
• Myasthenia gravis
• Osteoporosis
• Kejang
• Cacing kremi (sejenis cacing yang dapat hidup di dalam tubuh)
• Penyakit tiroid
• Tuberkulosis (TB)
• Tukak lambung

Wanita yang sedang hamil atau mungkin hamil harus mendiskusikan potensi risiko prednison terhadap janin. Mengambil prednison selama kehamilan telah dikaitkan dengan celah langit-langit, kelahiran prematur, dan berat lahir rendah pada bayi, serta preeklamsia dan diabetes gestasional pada ibu.

Prednison dikontraindikasikan pada orang yang alergi terhadap prednison atau bahan tidak aktif dalam pengobatan. Beritahu dokter Anda jika Anda mengalami reaksi alergi atau tidak biasa terhadap obat ini atau obat apa pun.

Dosis

Prednison tersedia dalam formulasi pelepasan segera dan pelepasan tertunda, yang diminum.

Dosis biasa prednison adalah 5 miligram (mg) sampai 10 mg setiap hari. Orang dengan RA yang mengalami gejala ekstra-artikular, seperti radang mata atau paru-paru, lebih cenderung menerima dosis prednison yang lebih tinggi, yang bisa mencapai 60 mg / hari.

Untuk pengobatan RA pada orang dewasa, obat tersebut diresepkan sebagai berikut:

• Prednison pelepasan segera diresepkan dalam dosis harian yang lebih rendah dari 10 mg per hari yang diminum dengan DMARD.
• Prednison pelepasan tertunda diresepkan dengan dosis mulai 5 mg per hari, diikuti dengan dosis pemeliharaan serendah mungkin untuk mempertahankan hasil klinis yang baik.

Prednison biasanya diminum di pagi hari (ini adalah waktu paling waspada Anda berdasarkan ritme sirkadian Anda) dan dengan makanan (untuk membantu mencegah sakit perut).

Untuk orang dengan RA parah, formulasi pelepasan tertunda dapat diambil pada waktu tidur untuk mengurangi kekakuan dan nyeri pagi hari.

Durasi pengobatan harus dilakukan secara individual. Dan Anda mungkin menerima resep untuk perawatan harian atau perawatan intermiten.

Prednison juga disetujui untuk digunakan pada anak-anak; Dokter spesialis anak atau ahli reumatologi dapat menentukan dosis yang tepat berdasarkan kondisi dan usia anak.

Efek samping

Efek samping prednison dapat berkisar dari ringan hingga parah, tergantung pada kekuatan dosis, berapa lama Anda meminumnya, dan reaksi individu Anda terhadapnya. Mereka terjadi lebih sering pada dosis yang lebih tinggi atau dengan penggunaan jangka panjang.

Umum

Efek samping jangka pendek mirip dengan obat kortikosteroid lain dan mungkin termasuk:

• Retensi cairan
• Sakit pencernaan (sakit perut, diare)
• Glukosa darah tinggi

Berat

Masalah yang lebih serius muncul, bagaimanapun, ketika pengobatan berlanjut untuk jangka waktu yang lebih lama, sering kali intensitasnya meningkat seiring dengan meningkatnya durasi atau dosis.

Efek ini mungkin termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Kelelahan terus-menerus
• Perubahan suasana hati, termasuk serangan amarah yang tiba-tiba
• Berkurangnya konsentrasi atau kebingungan
• Depresi dan kecemasan
• Insomnia
• Penambahan berat badan
• Wajah bengkak dan bengkak
• Haid tidak teratur
• Tukak lambung
• Penglihatan kabur, katarak, atau glaukoma
• Kelemahan otot dan atrofi
• Penipisan kulit
• Mudah memar
• Meningkatnya risiko infeksi karena penekanan kekebalan
• Osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
• Kematian tulang (osteonekrosis)
• Penyakit hati berlemak (steatosis hati)
• Psikosis
• Pertumbuhan anak terhambat

Peringatan dan Interaksi

Prednison diketahui memiliki banyak interaksi obat. Dalam beberapa kasus, obat sekunder dapat meningkatkan ketersediaan hayati, atau penyerapan, prednison dan, dengan itu, keparahan efek samping. Dalam kasus lain, prednison dapat mengganggu aktivitas obat sekunder.

Interaksi yang diketahui meliputi:

• Antibiotik seperti klaritromisin atau rifampisin
• Antidepresan seperti Prozac (fluoxetine) dan Zoloft (sertraline)
• Obat anti kejang seperti karbamazepin dan fenitoin
• Obat antijamur seperti Diflucan (fluconazole) dan Sporanox (itraconazole)
• Obat anti mual seperti Emend (aprepitant)
• Obat asma seperti Accolate (zafirlukast)
• Aspirin
• Pengencer darah seperti Coumadin (warfarin)
• Diuretik (pil air)
• Obat jantung seperti amiodarone, diltiazem, dan verapamil
• Obat mulas seperti Tagamet (simetidin)
• Obat HIV seperti Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir), dan Reyataz (atazanavir)
• Kontrasepsi hormonal
• Obat imunosupresan
• Kortikosteroid lainnya
• St. John's wort

Menggabungkan NSAIDS dengan prednison dapat meningkatkan risiko tukak lambung, yang dapat menyebabkan perdarahan dan menyebabkan rawat inap.

Dosis tinggi atau penggunaan prednison dalam waktu lama dapat mengurangi respon imun terhadap vaksin tertentu dan membuatnya kurang efektif. Selain itu, jika Anda telah banyak diobati dengan prednison, Anda harus menunggu setidaknya tiga bulan setelah berhenti sebelum mendapatkan vaksin hidup karena steroid dapat meningkatkan kerentanan Anda terhadap infeksi.

Menghentikan Penggunaan

Jika Anda sudah lama mengonsumsi prednison, sebaiknya Anda tidak menghentikan pengobatan secara tiba-tiba. Kelenjar adrenal biasanya menghasilkan kortisol (hormon steroid) dalam jumlah alami setiap hari, tetapi produksinya menurun jika Anda telah menggunakan prednison untuk jangka waktu tertentu.

Mengurangi obat secara perlahan akan membantu Anda menghindari atau meminimalkan efek samping yang disebabkan oleh penghentian pengobatan secara tiba-tiba. Gejala penarikan dapat berupa kelelahan parah, kelemahan, nyeri tubuh, dan nyeri sendi.

Tapering prednisone adalah upaya untuk "membangunkan" kelenjar adrenal Anda, sehingga mereka dapat mulai melakukan tugasnya kembali.