Jika Anda pernah didiagnosis alergi makanan, cara paling sederhana dan efektif untuk mencegah reaksi adalah dengan menghindari makanan yang menyebabkan masalah. Ini bisa lebih sulit daripada kedengarannya karena tidak ada tes yang sempurna untuk mendiagnosis alergi makanan. Meskipun alergen makanan teridentifikasi, sering kali alergen tersebut dapat disembunyikan dalam makanan yang Anda beli, sehingga semakin sulit untuk tetap waspada.
zoranm / Getty ImagesDalam beberapa kasus, obat-obatan mungkin diperlukan untuk mengobati gejala alergi akut. Alergi makanan ringan sampai sedang sering kali merespons antihistamin yang dijual bebas. Reaksi yang parah mungkin memerlukan suntikan epinefrin untuk mencegah reaksi alergi yang berpotensi mengancam nyawa di seluruh tubuh yang dikenal sebagai anafilaksis, bersama dengan perawatan suportif.
Orang yang berisiko mengalami anafilaksis dapat memperoleh manfaat dari imunoterapi, prosedur yang digunakan untuk menurunkan sensitivitas sistem kekebalan terhadap inhalan atau racun. Imunoterapi makanan (SLIT, OIT, EPIT,) digunakan oleh beberapa ahli alergi, tetapi saat ini tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA).
Sejumlah obat eksperimental juga sedang dipelajari untuk mencegah atau mengobati alergi dengan cara baru dan baru.
Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Tidak ada obat untuk alergi makanan, juga tidak ada obat yang dapat mencegah reaksi. Satu-satunya cara pasti untuk menghindari respons alergi adalah dengan menghilangkan alergen makanan yang diketahui dari makanan Anda. Ini tidak selalu merupakan proses yang mudah.
Tes tusuk kulit digunakan untuk mendiagnosis alergi dan dapat digunakan pada semua alergen makanan, termasuk telur, ikan, susu, kacang tanah, kerang, kedelai, kacang pohon, dan gandum. Demikian pula, diet eliminasi (di mana makanan yang dicurigai dikeluarkan dari diet dan secara bertahap diperkenalkan kembali untuk melihat apakah terjadi reaksi) tidak selalu memberikan gambaran yang jelas tentang makanan mana yang benar-benar membuat Anda alergi dan mana yang tidak.
Selain itu, orang dengan alergi makanan yang "benar" sering kali bereaksi silang terhadap berbagai jenis makanan lain. Tantangan-tantangan ini dapat membuat diet penghindaran sulit dirancang dan sulit untuk ditaati.
Pada tahap awal pengobatan, sering kali membantu bekerja dengan ahli diet bersertifikat untuk merumuskan strategi pengelolaan diri yang berkelanjutan. Ini tidak hanya mencakup mematuhi batasan diet tetapi juga mempelajari cara membaca label bahan makanan dan menghindari kontaminasi silang.
Batasan Makanan
Tantangan terbesar dari diet penghindaran apa pun adalah pembatasan makanan yang tiba-tiba dan sering kali ekstrem yang tidak boleh Anda makan. Jika reaksi Anda parah atau profil alergi Anda kurang dari yang pasti, dokter Anda mungkin melemparkan jaring lebar pada makanan yang tidak boleh Anda konsumsi lagi. Ini mungkin termasuk makanan, termasuk rempah-rempah, yang cenderung menyebabkan reaksi silang.
Reaksi silang alergi terjadi antara makanan yang terkait erat yang dilihat oleh sistem kekebalan pada saat yang sama. Kacang tanah, kedelai dan kacang-kacangan lainnya memiliki tingkat kepekaan silang yang tinggi tetapi tingkat reaktivitas silang yang rendah (5%). Alergi ikan dan kerang tidak bereaksi silang. Ini adalah alergen yang sama sekali berbeda. Meskipun hal ini mungkin menunjukkan bahwa Anda tidak dapat lagi makan seluruh kelompok makanan — prospek yang menakutkan bahkan bagi penderita alergi yang paling parah sekalipun — sebagian besar diet menghindari tidak terlalu membatasi.
Meskipun Anda mungkin reaktif terhadap berbagai macam makanan, tidak semua pemicu menimbulkan respons yang sama. Misalnya, sementara 50% orang dengan alergi kacang akan mendapatkan hasil tes kulit yang positif untuk kedelai, hanya 5% yang akan menunjukkan gejala.
Dengan demikian, makanan yang perlu Anda hilangkan saat memulai diet penghindaran mungkin ekstensif tetapi dapat dikurangi secara bertahap setelah Anda mendapatkan kendali yang lebih baik atas gejala Anda.
Inilah sebabnya mengapa ahli alergi akan merekomendasikan untuk membuat buku harian makanan saat pertama kali memulai diet penghindaran. Ini tidak hanya memungkinkan Anda melacak makanan yang menyebabkan masalah tetapi juga menawarkan cara untuk menguji makanan reaktif silang dalam jumlah kecil untuk melihat apakah terjadi reaksi. (Sebagai aturan umum, jangan pernah menguji makanan reaktif silang tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.)
Dengan mencatat riwayat diet Anda secara akurat, Anda mungkin dapat secara bertahap memperluas rentang makanan yang Anda makan (atau menemukan alternatif hipoalergenik yang dapat Anda toleransi). Pada akhirnya, semakin banyak makanan yang dapat Anda konsumsi tanpa insiden, semakin besar kemungkinan Anda untuk mematuhi batasan tersebut.
Membaca Label Makanan
Kita hidup dalam budaya makanan olahan. Menurut sebuah studi tahun 2016 diJurnal Nutrisi,tidak kurang dari 61% kalori yang dikonsumsi oleh orang Amerika berasal dari makanan dan minuman yang sangat diproses.
Di luar masalah nutrisi, makan makanan kemasan atau olahan meningkatkan risiko paparan alergen makanan yang tersembunyi. Hal ini mengharuskan orang untuk sangat waspada saat membaca label makanan. Bahkan daging mentah dan produk susu dapat mengandung zat aditif, pengawet, dan perasa yang mungkin membuat Anda alergi.
Sebagian besar label bahan akan ditempatkan di bawah panel Fakta Gizi. Pada item multi-paket yang bertanda "Tidak Berlabel untuk Penjualan Individual", bahan-bahan tersebut akan dicetak pada wadah tempat masing-masing paket dikemas.
Beberapa alergen makanan lebih mudah dikenali daripada yang lain. The Food Allergy Labeling and Consumer Protection Act of 2004 (FALCPA) mengamanatkan bahwa produsen secara jelas menunjukkan jika salah satu dari delapan alergen makanan yang paling umum disertakan dalam produk mereka, meskipun itu hanya aditif. Selain itu, pabrikan harus menyatakan jenis kacang, ikan, atau krustasea tertentu yang digunakan sehingga konsumen dapat membuat pilihan yang tepat.
Selain itu, penderita alergi makanan perlu mendidik diri sendiri tentang nama-nama alternatif alergen makanan serta bahan tertentu sehari-hari yang mengandung alergen. Contohnya termasuk:
- Produk susu: Kasein, kaseinat, keju, dadih, ghee, kefir, laktalbumin, rennet, whey
- Telur: Albumin, globulin, mayones, meringue
- Ikan dan kerang: Crabsticks (pollack olahan), crevette, saus puttanesca (teri), scampi, saus Worcestershire (ikan teri)
- Kacang tanah dan kacang pohon: Marzipan, nougat, pignoli, saus sate (kacang tanah)
- Kedelai: Edamame, miso, tempe, tamari, protein nabati bertekstur (TVP), tahu
- Gandum: Bulgar, couscous, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, semolina, dieja
Meskipun produk susu, telur, ikan, kacang tanah, kerang, kedelai, kacang pohon, dan gandum merupakan 90% dari alergi makanan di Amerika Serikat, alergi yang kurang umum bisa sama seriusnya. Untuk amannya, Anda perlu mengetahui nama ilmiah dan alternatif makanan apa pun yang mungkin reaktif.
Menghindari Kontaminasi Silang
Jika Anda rentan terhadap alergi makanan, Anda perlu mengambil langkah-langkah untuk menghindari kontaminasi silang di rumah dan di restoran. Kontaminasi silang merupakan masalah serius bagi sebagian orang, terutama mereka yang alergi kacang. Tidak jarang, misalnya, mendengar reaksi yang terjadi hanya dengan 10 mikrogram (0,001 miligram) kacang tanah.
Dalam rumah tangga yang salah satu anggota keluarganya berisiko tinggi mengalami anafilaksis, upaya untuk mengontrol jenis makanan yang dapat dibawa ke dalam rumah harus dilakukan, termasuk makanan ringan atau hadiah dari teman. Tindakan lain mungkin diperlukan, termasuk:
- Membatasi makanan bermasalah pada bagian dapur tertentu
- Memiliki penyimpanan, persiapan, dan ruang makan khusus untuk makanan bebas alergen dan alergen
- Memiliki peralatan bebas alergen, ruang persiapan, wadah, lemari, dan laci
- Mengajari semua orang cara membersihkan permukaan dengan benar dan menyimpan makanan yang bermasalah
Jika berencana untuk makan di restoran, jangan ragu untuk menelepon terlebih dahulu untuk memberi tahu mereka jika masalah diet Anda. Restoran bebas gluten umumnya memiliki pengetahuan yang baik tentang risiko kontaminasi silang dan mungkin lebih mampu mengakomodasi kebutuhan Anda.
Anda juga dapat membawa "kartu koki" untuk diberikan ke dapur yang menjelaskan sifat alergi Anda dan makanan yang boleh dan tidak boleh Anda makan.
Sebagai aturan umum, hindari bar salad, restoran bergaya prasmanan, dan kedai es krim di mana risiko kontaminasi silang tinggi.
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Alergi makanan ringan sampai sedang biasanya akan bermanifestasi dengan sakit perut, mual, pilek, bersin, dan mulut atau kulit yang gatal. Bidur ringan dan diare juga bisa berkembang.
Dalam kasus seperti ini, antihistamin oral yang dijual bebas seringkali dapat membantu. Juga dikenal sebagai penghambat H1, antihistamin bekerja dengan menghambat aksi bahan kimia yang dikenal sebagai histamin yang diproduksi sistem kekebalan sebagai respons terhadap alergen.
Ini termasuk antihistamin generasi pertama (non-selektif) yang cenderung menyebabkan kantuk dan antihistamin generasi kedua (selektif perifer) tidak menyebabkan kantuk. Di antara pilihannya:
- Penghambat H1 generasi pertama termasuk Benadryl (diphenhydramine), Chlor-Trimeton (chlorpheniramine), dan Tavist (clemastine).
- Penghambat H1 generasi kedua termasuk Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine), dan Zyrtec (cetirizine).
Meskipun keduanya memiliki khasiat yang sama dalam mengobati alergi makanan, obat generasi pertama seperti Benadryl mungkin berguna jika gejala alergi mengganggu tidur. Sebaliknya, antihistamin seperti Zyrtec lebih tepat jika Anda harus bekerja atau mengemudi.
Efek samping antihistamin lainnya termasuk mulut kering, pusing, mual, gelisah, penglihatan kabur, muntah, dan kesulitan buang air kecil.
Resep
Alergi makanan terkadang bisa parah dan memerlukan obat resep, termasuk obat suntik yang digunakan dalam keadaan darurat anafilaksis.
Alergi makanan adalah penyebab utama anafilaksis di luar lingkungan rumah sakit di Amerika Serikat. Meskipun Anda hanya memiliki gejala alergi ringan di masa lalu, Anda masih dapat mengembangkan anafilaksis, seringkali tanpa peringatan.
Secara umum, semua alergi makanan yang parah diperlakukan sebagai keadaan darurat medis meskipun tampaknya tidak mengancam jiwa. Ini karena gejala anafilaksis sangat tidak terduga dan dapat tiba-tiba menjadi mematikan jika tidak segera ditangani.
Epinefrin
Epinefrin (adrenalin) adalah pengobatan lini pertama untuk anafilaksis dan satu-satunya obat yang dapat membalikkan gejala akut. Ini disampaikan melalui suntikan intramuskular ke paha, idealnya dalam beberapa menit setelah munculnya gejala.
Epinefrin bekerja dengan menginduksi vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah). Ini dengan cepat membalikkan pembengkakan jaringan dan penurunan tekanan darah yang seringkali parah. Ini juga melemaskan otot-otot saluran udara, memudahkan pernapasan.
Efek epinefrin cepat, tetapi tidak bertahan lama. Setelah disuntikkan, perhatian medis darurat diperlukan tanpa terkecuali.
Kapan Menghubungi 911
Cari perawatan darurat jika beberapa atau semua hal berikut terjadi setelah makan makanan yang diduga alergen:
- Sesak napas
- Desah
- Ruam kulit yang parah atau gatal-gatal
- Pusing atau pingsan
- Muntah
- Diare
- Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan
- Denyut nadi yang lemah dan cepat
- Kesulitan menelan
- Perasaan malapetaka yang akan datang
Meskipun anafilaksis diketahui terjadi 24 jam setelah terpapar alergen, anafilaksis lebih sering berkembang pesat dalam beberapa menit. Reaksi yang lebih cepat biasanya lebih parah. Jika tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, dan kematian.
Efek samping epinefrin termasuk detak jantung cepat, berkeringat, gemetar, mual, muntah, pusing, dan kecemasan. Epinefrin harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kondisi jantung yang parah, tetapi manfaatnya dalam mengobati anafilaksis hampir secara universal lebih besar daripada risikonya.
Pengobatan Lainnya
Setelah epinefrin diberikan, obat lain mungkin diperlukan untuk mengontrol reaksi alergi yang parah. Di antara opsinya:
- Obat kortikosteroid, seperti hidrokortison atau prednison, dapat diberikan secara oral atau intravena (ke dalam pembuluh darah) untuk mengurangi peradangan dan mencegah kambuhnya gejala.
- Antihistamin intravena, seperti diphenhydramine, juga dapat digunakan untuk mendukung pengurangan peradangan.
- Bronkodilator kerja pendek, yang dikenal sebagai inhaler penyelamat, dapat digunakan untuk meredakan gejala asma setelah epinefrin diberikan. Inhalansia seperti albuterol sangat berguna.
Siapa pun yang berisiko tinggi mengalami anafilaksis harus diresepkan injektor otomatis epinefrin yang telah diisi sebelumnya (seperti EpiPen atau Symjepi) dan diajarkan cara menggunakannya.
Penting untuk menjaga agar dua injektor otomatis berada di dekat Anda setiap saat. Sekitar 20% kasus akan mengalami gejala yang pulih kembali setelah suntikan pertama, dan tidak ada cara untuk mengetahui apakah dan kapan dosis kedua mungkin diperlukan.
Selalu periksa tanggal kedaluwarsa auto-injector Anda, catat tanggal di kalender Anda, dan tanyakan apoteker Anda tentang pengingat otomatis saat isi ulang diperlukan.
Prosedur yang Didorong oleh Spesialis
Meskipun menghindari alergen makanan tetap menjadi pendekatan lini pertama untuk mengelola alergi makanan, pilihan terapeutik yang lebih baru sedang dieksplorasi. Imunoterapi makanan adalah salah satu yang paling populer dari intervensi yang muncul ini.
Dikenal lebih tepatnya sebagai imunoterapi alergen (AIT), prosedur ini melibatkan pemberian alergen makanan setiap hari untuk secara bertahap mengurangi kepekaan Anda. Alergen dapat diberikan sebagai dosis tetap atau dalam dosis yang ditingkatkan secara bertahap.
AIT dosis tetap diberikan secara epikutan (menggunakan patch perekat yang dioleskan ke kulit), yang meningkatkan dosis AIT diberikan baik secara oral (melalui mulut) atau sublingual (di bawah lidah). Pilihan AIT didasarkan pada jenis alergi makanan yang Anda miliki.
Menurut review studi tahun 2016 di jurnalAnak-anak, AIT oral sejauh ini merupakan yang paling efektif dari tiga metode yang digunakan dan telah terbukti berhasil mengobati alergi susu, telur, kacang tanah, kacang pohon, buah, dan sayuran. Dosis alergen harian mulai dari sekitar 300 miligram (mg) per hari, secara bertahap meningkat menjadi 4.000 mg per hari.
Sebaliknya, AIT sublingual hanya cukup efektif dalam mengobati alergi susu, kacang tanah, kemiri, dan kiwi, sedangkan AIT epikutan mencapai hasil yang bervariasi dengan alergi susu dan kacang.
Menurut para peneliti, antara 70% dan 90% orang yang diobati sepenuhnya tidak peka terhadap alergen makanan setelah pengobatan AIT. Bayi dan anak-anak mencapai tingkat desensitisasi yang lebih baik daripada orang dewasa, yang memiliki kemungkinan sekitar 50/50 untuk mengatasi alergi makanan.
Efektivitas pengobatan cenderung meningkat semakin lama AIT diresepkan (antara sembilan dan 12 bulan). Efek sampingnya cenderung ringan hingga tidak ada.
Tidak seperti bentuk alergi lainnya, alergi makanan tidak dapat diobati dengan suntikan atau obat tetes alergi.
Terapi Eksperimental
Sejumlah terapi eksperimental sedang dipelajari yang diharapkan para ilmuwan suatu hari akan mencegah atau mengurangi keparahan alergi makanan.
Salah satu agen yang semakin mendekati persetujuan adalah Palforzia, produk bubuk kacang standar yang digunakan untuk mengurangi gejala alergi kacang pada anak-anak usia 4 hingga 17 tahun sebagai bagian dari pengobatan AIT oral. Palforzia tidak dimaksudkan untuk menyembuhkan alergi kacang tetapi lebih digunakan secara berkelanjutan dasar untuk mengurangi frekuensi dan keparahan gejala serta risiko anafilaksis.
FDA diharapkan menyetujui Palforzia. Harga grosir diantisipasi setinggi $ 4.200 per tahun.
Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) banyak digunakan di Amerika Serikat untuk mengobati semua jenis alergi. Saat ini, hanya ada sedikit bukti bahwa mereka menawarkan manfaat yang signifikan bagi penderita alergi makanan.
Salah satu terapi alternatif yang lebih dipuji adalah pengobatan herbal Cina yang dikenal sebagai FAHF-2. Obat oral didasarkan pada rumus Cina klasikWu Mei Wandan berisi sembilan ramuan herbal, termasukgan giang(jahe) dandang gui(akar angelica).
SepertiKami Mei Wan,FAHF-2 dipercaya dapat mengobati sejumlah kondisi kesehatan yang tidak terkait, termasuk asma, diare kronis, endometriosis, glaukoma, insomnia, sindrom iritasi usus besar, dan diabetes tipe 2.
Sebuah studi tahun 2016 diJurnal Alergi dan Imunologi Klinismelaporkan bahwa FAHF-2, diminum tiga kali sehari selama enam bulan, tampaknya mengubah respons tusuk kulit pada 29 orang dewasa dengan diagnosis alergi makanan. Namun, jika dibandingkan dengan orang dewasa yang diberi plasebo, tidak ada perbaikan dalam frekuensi atau tingkat keparahan gejala alergi.
Penelitian lain menunjukkan bahwa akupunktur dapat mengurangi keparahan gatal-gatal atau mencegah aktivasi basofil (sel darah putih khusus yang melepaskan histamin). Sebagian besar bukti pendukung kecil atau berkualitas buruk.
Mengingat penelitian terbatas dan potensi bahaya, terlalu dini untuk merekomendasikan terapi komplementer atau alternatif untuk orang dengan alergi makanan.
