AS Mengubah Cara Negara Mendapatkan Vaksin COVID-19

Brianna Gilmartin / Sangat Baik

Poin Penting

• Pemerintah Amerika Serikat sedang mengubah cara mengalokasikan dosis vaksin COVID-19 ke negara bagian. Alih-alih mendasarkan alokasi pada populasi orang dewasa, alokasi akan didasarkan pada populasi yang berusia 65 tahun ke atas di setiap negara bagian, dan pemerintah akan memprioritaskan negara bagian dengan peluncuran yang lebih cepat.
• Pemerintah juga mendesak negara bagian untuk memperluas peluncuran untuk memasukkan mereka yang berusia 65 tahun ke atas dan orang-orang dengan kondisi kesehatan yang mendasarinya — bahkan jika negara bagian belum menyelesaikan vaksinasi pada kategori sebelumnya.
• Inisiatif peluncuran vaksin dapat terhenti, karena Operation Warp Speed ​​telah mengonfirmasi bahwa tidak ada cadangan federal untuk dosis vaksin.

Ketika upaya vaksin COVID-19 sedang berlangsung, pemerintah federal Amerika Serikat telah mengalokasikan sejumlah vaksin COVID-19 ke setiap negara bagian.

Alokasi awalnya didasarkan pada populasi orang dewasa di setiap negara bagian. Namun, administrasi Trump telah mengubah cara mengalokasikan dosis per negara bagian; sekarang akan memprioritaskan negara bagian yang mengelola vaksin paling cepat.

Para ahli mengatakan alokasi baru telah membingungkan negara bagian, yang sekarang berjuang untuk meningkatkan upaya inokulasi untuk menghindari kehilangan dosis mereka. Peluncuran yang lebih cepat bahkan mungkin tidak dapat dilakukan, karena ada laporan bahwa tidak ada cadangan federal untuk vaksin COVID-19 yang ditahan.

“Sangat sulit untuk mengetahui apa yang sedang terjadi,” Eric Toner, MD, ilmuwan senior di Departemen Kesehatan dan Teknik Lingkungan di Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg, memberi tahu Verywell. “Satu hal yang tampak jelas adalah bahwa kita seharusnya tidak mengharapkan aliran vaksin saat ini dari FBI meningkat dalam waktu dekat.”

Perubahan Alokasi untuk Negara

Pada pertengahan Desember 2020, prakarsa vaksin COVID-19 yang dipercepat oleh pemerintahan Trump — Operation Warp Speed ​​— mengumumkan rencana untuk mengalokasikan dosis vaksin berdasarkan populasi lebih dari 18 negara bagian dan teritori. Itu juga mengalokasikan jumlah berbasis populasi ke Layanan Kesehatan India.

Pada 12 Januari 2021, Sekretaris Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan Alex Azar mengumumkan dalam konferensi pers bahwa alokasi akan berubah. Dalam dua minggu, alokasi akan didasarkan pada populasi orang dewasa berusia 65 tahun ke atas di setiap negara bagian, bukan alokasi berdasarkan total populasi orang dewasa di negara bagian tersebut.

Eric Toner, MD

Ini adalah upaya vaksinasi kesehatan masyarakat terbesar yang pernah ada. Dan itu tidak bisa berubah secepat itu.

Azar juga meminta negara bagian untuk mulai menawarkan vaksin kepada orang-orang yang berusia 65 tahun ke atas, serta orang-orang dengan kondisi kesehatan mendasar yang membuat mereka berisiko lebih besar terkena COVID-19 yang parah. Dia mendesak negara bagian untuk beralih ke rencana baru daripada menunggu untuk menyelesaikan upaya vaksinasi dalam kategori sebelumnya.

Alokasi Dosis Tersedia

Mengenai dosis yang tersedia, Azar mengatakan prioritas akan diberikan kepada negara bagian dengan peluncuran vaksin yang lebih cepat — keputusan yang dapat membuat beberapa negara bagian menjadi pendek.

Dalam penjelasannya, Azar mengatakan bahwa “Kami akan mengalokasikannya berdasarkan kecepatan administrasi seperti yang dilaporkan oleh negara bagian dan dengan ukuran populasi 65-ke-lebih di setiap negara bagian. Kami memberikan pemberitahuan dua minggu kepada negara bagian tentang perubahan ini untuk memberi mereka waktu yang diperlukan untuk merencanakan dan meningkatkan pelaporan jika menurut mereka datanya salah. ”

Eric Toner, MD

Satu hal yang tampak jelas adalah bahwa kita seharusnya tidak mengharapkan aliran vaksin saat ini dari FBI meningkat dalam waktu dekat.

- Eric Toner, MD

Toner mengatakan bahwa keputusan itu membutakan negara. “Ini adalah upaya vaksinasi kesehatan masyarakat terbesar yang pernah ada. Dan itu tidak bisa berubah secepat itu, "katanya." Itu merusak keseluruhan premis keinginan untuk memiliki protokol vaksinasi yang dipikirkan dengan matang yang menargetkan orang-orang yang berisiko tertinggi. ”

Apakah Ada Federal Reserve of Vaccines?

Administrasi Trump mengatakan akan melepaskan semua pasokan vaksin yang disimpan sebagai cadangan bagi orang-orang untuk mendapatkan dosis kedua mereka.

Dalam jumpa pers, Azar mengatakan, “Kami sekarang membuat cadangan penuh dari dosis yang kami miliki untuk dipesan. Karena sekarang kami memiliki kecepatan produksi yang konsisten, kami sekarang dapat mengirimkan semua dosis yang telah disimpan dalam cadangan fisik, dengan dosis kedua dipasok oleh dosis yang berasal dari jalur produksi dengan kontrol kualitas. ”

Namun, laporan muncul bahwa cadangan federal untuk vaksin COVID-19 sebenarnya tidak ada. Pada 15 Januari 2021, Gubernur Oregon Kate Brown mentweet:

Di luar yang telah dimiliki negara bagian, dosis tambahan vaksin Pfizer-BioNTech atau Moderna harus diperoleh melalui rantai pasokan. Jika negara tidak dapat mengantisipasi anugerah yang dijanjikan dalam pasokan vaksin, maka mereka tidak akan dapat meningkatkan upaya vaksinasi mereka.

“Memperluas grup yang memenuhi syarat sekarang menciptakan ketidaksesuaian besar antara penawaran dan permintaan,” kata Toner. “Negara harus menolak untuk memperluas rencana vaksinasi mereka sampai ini diselesaikan.”

Logistik Alokasi Vaksin

Terlepas dari ketersediaan vaksin, Toner mengatakan bahwa perubahan tiba-tiba dalam kebijakan seputar peluncuran dan alokasi vaksin membingungkan bagi negara bagian. Pertama, negara bagian tiba-tiba diharapkan untuk memvaksinasi lebih banyak orang daripada yang diantisipasi semula atau berisiko kehilangan alokasi mereka.

“Tidak mungkin mereka dapat melakukan itu secara bertanggung jawab,” kata Toner. “Mereka tidak memiliki pusat vaksinasi massal. Mereka tidak memiliki semua apotek eceran yang disiapkan. Saya pikir itu adalah kesalahan serius. " Toner juga khawatir bahwa perubahan drastis seperti itu akan menyebabkan kebingungan peluncuran dan antrean panjang.

Beberapa negara bagian telah menyiapkan — atau sedang dalam proses pembukaan — lokasi vaksinasi besar di stadion NFL, taman MLB, tempat pekan raya, dan pusat konvensi untuk mempercepat peluncuran.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan agar personel perawatan kesehatan dan penghuni fasilitas perawatan jangka panjang mendapatkan vaksinasi terlebih dahulu — pada fase 1a dari rencana peluncuran. Kelompok berikutnya, fase 1b, akan mencakup beberapa pekerja penting garis depan dan orang-orang yang berusia 75 tahun ke atas.

“Saya pikir itu masuk akal,” Toner bertutur. "Itu terdengar etis, dan itu bisa dilakukan." Namun, dengan pengarahan Azar, Toner mengatakan bahwa jumlahnya berubah drastis. “Kami sekarang telah menambahkan 150 juta orang lagi ke sana, pada dasarnya separuh negara. Dan itu tidak mungkin dilakukan dalam jangka pendek. "

Etika Peluncuran Vaksin

Selain soal logistik, perubahan tersebut juga menimbulkan pertanyaan tentang etika. Etika seputar siapa yang akan divaksinasi dan kapan rumit.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Apakah ada kompromi antara utilitas dan keadilan?

“Ketegangan mendasar tentang bagaimana menanggapi krisis kesehatan masyarakat dalam kondisi kelangkaan adalah ketegangan antara utilitas dan keadilan,” Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, asisten profesor etika klinis di Pusat Bioetika di Universitas dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Minnesota, memberi tahu Verywell.

Di sisi utilitas, Wu mengatakan bahwa inisiatifnya adalah memvaksinasi sebanyak mungkin orang secepat mungkin. Di sisi keadilan, hal itu harus dilakukan dengan cara di mana keuntungan tidak hanya bertambah untuk satu kelompok populasi dengan mengorbankan orang lain.

"Jika Anda mengambil pendekatan yang sepenuhnya bermanfaat, Anda mungkin akan memvaksinasi sebagian besar orang dan mengurangi kematian dan penyakit paling banyak," kata kami. "Tapi itu benar-benar hanya merugikan orang miskin, orang yang tinggal di komunitas pedesaan, dan minoritas . Jadi itu adalah posisi yang sangat tidak bisa ditoleransi dan tidak etis. "

Namun, Wu juga mengakui bahwa rencana peluncuran yang lambat juga tidak etis. “Penggunaan sumber daya yang langka secara tidak efisien juga bermasalah,” katanya. “Jadi pertanyaannya adalah: Apakah ada kompromi antara utilitas dan keadilan?”

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Rencana peluncuran vaksin COVID-19 mungkin berubah di negara bagian Anda. Tanyakan kepada departemen kesehatan setempat Anda tentang kelayakan vaksin di daerah Anda.