Sindrom Cushing adalah kelainan yang terjadi saat tubuh terpapar terlalu banyak kortisol. Kortisol diproduksi oleh tubuh dan juga digunakan dalam obat kortikosteroid. Sindrom Cushing dapat terjadi baik karena produksi kortisol berlebihan oleh tubuh atau dari penggunaan obat-obatan yang mengandung kortisol (seperti prednison).
SCIENTIFICANIMATIONS.COM / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesTentang Kortisol
Kortisol adalah hormon stres utama tubuh. Kortisol disekresikan oleh kelenjar adrenal sebagai respons terhadap sekresi hormon adrenokortikotropik (ACTH) oleh hipofisis. Salah satu bentuk sindrom Cushing mungkin disebabkan oleh sekresi berlebihan ACTH oleh hipofisis yang menyebabkan kelebihan kortisol.
Kortisol memiliki beberapa fungsi, antara lain mengatur peradangan dan mengontrol cara tubuh menggunakan karbohidrat, lemak, dan protein. Kortikosteroid seperti prednison, yang sering digunakan untuk mengobati kondisi peradangan, meniru efek kortisol.
Penyebab Sindrom Cushing
Beberapa penyebab sindrom Cushing meliputi:
Penyakit Cushing
Penyakit Cushing adalah salah satu penyebab umum sindrom Cushing yang terjadi ketika hipofisis melepaskan kelebihan ACTH, yang menyebabkan pembuatan kortisol ekstra. Ini bisa terjadi akibat tumor hipofisis atau pertumbuhan lainnya.
Sindrom Cushing Iatrogenik
Penggunaan obat steroid dosis tinggi untuk waktu yang lama dapat menyebabkan bentuk sindrom Cushing ini. Obat steroid atau obat kortikosteroid digunakan untuk mengobati banyak kondisi peradangan, termasuk asma, lupus, rheumatoid arthritis, dan penyakit radang usus (IBD). Dalam beberapa kasus, mereka diresepkan dengan dosis tinggi dan untuk jangka waktu yang lama.
Tumor Kelenjar Adrenal
Akhirnya, penyebab lain, meski kurang umum, disebabkan langsung oleh tumor pada kelenjar adrenal. Jenis tumor ini menyebabkan tingkat kortisol yang tinggi, terlepas dari produksi ACTH dari kelenjar pituitari. Ketika tumor hanya berada di satu kelenjar adrenal, kelebihan jumlah kortisol yang diproduksi dapat menyebabkan kelenjar adrenal yang tidak terpengaruh mulai mengerut dan menyusut.
Gejala
Tanda dan gejala sindrom Cushing dapat meliputi:
- Jerawat
- Punuk kerbau (lemak ekstra mengendap di belakang leher)
- Kadar glukosa meningkat
- Haus yang berlebihan
- Kelelahan
- Peningkatan buang air kecil
- Sakit kepala
- Tekanan darah tinggi
- Hirsutisme (pertumbuhan rambut yang berlebihan)
- Perubahan menstruasi
- Obesitas di sekitar batang tubuh
- Gejala psikologis seperti mood tidak stabil, depresi, cemas, serangan panik
- Bulat, wajah penuh (dikenal sebagai wajah bulan)
- Perubahan kulit
- Stretch mark di perut, lengan, payudara, bokong, dan paha (disebut juga striae)
- Kelemahan
Mungkin ada tanda dan gejala lain dari kondisi ini yang tidak dibahas di atas. Penting untuk menemui dokter yang memiliki kekhawatiran tentang gejala sindrom Cushing.
Diagnosis Sindrom Cushing
Terdapat ciri fisik yang dapat dibedakan, seperti wajah bulan bulat dan punuk kerbau, yang merupakan ciri khas penderita sindrom Cushing. Jika dokter mencurigai Cushing, setelah riwayat rutin, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan darah dasar, dia akan memesan tes darah dan urine untuk mengukur jumlah kortisol yang ada dalam tubuh.
Jika kadarnya tinggi, dokter mungkin memesan tes yang disebut tes penekanan deksametason. Ini adalah tes di mana steroid oral yang disebut deksametason diberikan dan tes darah dan urin dilakukan lagi untuk mengukur kortisol dan hormon adrenal lainnya. Lebih banyak tes dapat dipesan jika tes awal ini kembali dengan hasil yang menunjukkan sindrom Cushing mungkin menjadi perhatian.
Seorang dokter dapat beralih ke prosedur pengujian yang lebih intensif jika pemeriksaan awal menunjukkan bahwa hal ini perlu. Jika tumor dicurigai sebagai penyebab Cushing, tes lain yang mungkin dipesan termasuk CT scan atau MRI. Meskipun pengujian ini tampak sulit atau tidak nyaman, penting untuk menindaklanjuti dan menyelesaikan semua pengujian yang diperintahkan dokter.
Pengobatan
Sindrom Cushing paling baik diobati dengan menentukan apa yang menyebabkan tingginya kadar kortisol dan menghilangkannya.
Penyakit Cushing
Pembedahan biasanya merupakan pengobatan lini pertama untuk pasien dengan penyakit Cushing. Pengangkatan tumor hipofisis dan terkadang seluruh kelenjar hipofisis, melalui prosedur yang disebut reseksi transsphenoidal (di belakang hidung) oleh ahli bedah saraf biasanya diperlukan. Jika seluruh kelenjar di bawah otak perlu diangkat, suplemen kortisol, tiroid, dan hormon seks perlu diberikan. Jika pembedahan merupakan kontraindikasi atau tumor tidak dapat diangkat, terapi radiasi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor. Jika tumor ditemukan ganas, kemoterapi atau radiasi mungkin diresepkan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Ada perawatan medis yang tersedia untuk mengobati penyakit Cushing beserta gejalanya, termasuk Pasireotide (Signifor) dan Mifepristone (Korlym).
Sindrom Cushing Iatrogenik
Jika sindrom ini disebabkan oleh obat yang diresepkan, yang terbaik adalah mulai mengurangi penggunaan obat, diawasi oleh dokter, untuk menghilangkan kelebihan steroid. Penting untuk secara perlahan mengurangi jumlah kortikosteroid yang dikonsumsi selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Obat atau dosis yang berbeda dapat ditemukan sebagai pengobatan yang lebih tepat untuk kondisi yang mendasarinya. Penting untuk mengikuti instruksi dengan tepat, karena steroid tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba, tetapi harus dikurangi secara perlahan.
Jika steroid tidak dapat dihentikan, atau jika perlu waktu lama untuk menghentikannya, perawatan lain mungkin diberikan untuk mengelola beberapa tanda dan gejala sindrom Cushing. Beberapa aspek dari sindrom ini yang mungkin memerlukan pengobatan dengan obat lain dan perubahan pola makan termasuk gula darah tinggi dan kolesterol tinggi. Mengurangi risiko patah tulang dengan obat yang digunakan untuk mengobati osteoporosis mungkin juga diperlukan. Dalam kasus depresi atau kecemasan, rujukan ke spesialis kesehatan mental untuk pengobatan mungkin juga efektif.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dalam kasus penyakit Cushing, kebanyakan orang pulih dengan baik setelah operasi. Beberapa tanda penyakit dapat berlanjut setelah operasi, seperti hipertensi, tetapi seringkali dapat ditangani dengan obat-obatan. Jika pembedahan tidak memungkinkan, tersedia juga perawatan medis yang dapat mengurangi efek peningkatan kortisol.
Sindrom Cushing adalah risiko mengonsumsi obat steroid, tetapi ini tidak umum. Penggunaan steroid dan potensi risiko versus manfaat harus didiskusikan dengan dokter. Sindrom Cushing dapat diobati dengan menurunkan jumlah steroid yang diminum, dan dengan mengobati beberapa tanda dan gejala. Tujuannya adalah agar pasien tidak lagi menggunakan steroid secepat dan seaman mungkin.
.jpg)
