Bagaimana PCOS Didiagnosis

Tidak ada dua wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) yang memiliki gejala yang sama persis. Hal ini membuat diagnosis PCOS menjadi sulit, seperti halnya fakta bahwa banyak kondisi lain dapat muncul dengan cara serupa. Karena itu, diagnosis akhir PCOS sangat bergantung pada mengesampingkan kemungkinan penyebab lainnya. Untuk didiagnosis PCOS secara resmi, Anda harus memenuhi dua kriteria diagnostik berikut:

1. Menstruasi tidak teratur atau tidak ada
2. Tanda-tanda biologis atau fisik hiperandrogenisme (kadar androgen tinggi) tanpa penyebab medis lain
3. Serangkaian folikel kecil (kista) pada pemeriksaan USG

Panduan ini, yang disebut sebagai Kriteria Rotterdam, adalah yang paling umum digunakan oleh ahli endokrin di Amerika Serikat dan luar negeri.

Pemeriksaan fisik

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan panggul lengkap dan mencari tanda-tanda fisik dari androgen tinggi — seperti pertumbuhan rambut yang diinduksi testosteron (khususnya di wajah, perut bagian bawah, punggung, dada, dan puting). Tanda-tanda lain mungkin termasuk jerawat, kutil, pola kebotakan pria, dan acanthosis nigricans (kulit berwarna gelap dan tebal di leher, paha, ketiak, atau vulva).

Ketika seorang wanita mengalami menstruasi yang jarang, tidak ada, atau tidak teratur (delapan siklus atau kurang per tahun), itu adalah tanda bahwa ovulasi mungkin tidak terjadi dan dapat mengindikasikan PCOS.

Penting untuk diperhatikan bahwa wanita dengan PCOS dapat memiliki siklus menstruasi bulanan dan tetap mengalami PCOS.

Dokter Anda akan menanyakan gejala tidak biasa yang mungkin Anda perhatikan, jadi pastikan untuk menyebutkan semua kekhawatiran Anda.

Menulis daftar sebelum Anda pergi dapat membantu Anda mengingat poin-poin penting untuk ditanyakan. Ini mungkin termasuk fakta dan angka spesifik tentang frekuensi haid, kapan terjadi, apa yang terjadi ketika Anda mengalaminya, dan gejala lain apa yang Anda alami di antara haid. Ini dapat membantu dokter Anda menentukan apakah Anda sedang berovulasi.

Tes Lab

Pemeriksaan darah kemungkinan besar akan dilakukan. Selain tes hormonal, seperti untuk testosteron, hormon seks lain harus diperiksa seperti hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), dan prolaktin. Dokter Anda mungkin menguji kondisi terkait lainnya seperti kolesterol tinggi dan resistensi insulin.

Tes darah yang lebih baru, yang mengevaluasi hormon anti-Mullerian (AMH) pada wanita, sekarang digunakan oleh beberapa dokter sebagai alat diagnostik juga.

USG Transvaginal

Ultrasonografi transvaginal mungkin dilakukan atau tidak dilakukan untuk menyingkirkan PCOS. Pada USG transvaginal ditempatkan probe di dalam vagina, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa organ reproduksi dan mencari kelainan. Ketebalan endometrium dapat diukur.

Sering kali folikel ini disebut kista. Ada banyak wanita yang memiliki ovarium yang tampak kistik tanpa gejala hiperandrogenisme, dan banyak wanita yang telah didiagnosis dengan PCOS yang tidak memiliki ovarium kistik klasik.

Beberapa dokter menganggap penggunaan USG transvaginal pada remaja tidak perlu.

Kriteria diagnosis PCOS mencakup keberadaan 12 atau lebih folikel kecil (2 hingga 9 milimeter) di setiap ovarium.

Biopsi Endometrium

Biopsi endometrium dapat dilakukan untuk menentukan apakah jaringan endometrium Anda berada dalam fase yang benar atau untuk menguji kanker endometrium, yang lebih sering terlihat pada penderita PCOS. Risiko kanker endometrium ini meningkat dengan jumlah dan lamanya waktu di antara periode yang terlewat.

Biopsi dapat dilakukan di kantor dokter Anda dan relatif tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun Anda mungkin mengalami sedikit kram selama prosedur. Sejumlah kecil jaringan dikeluarkan dari rahim Anda melalui kateter tipis yang ditempatkan melalui leher rahim dan ke dalam rahim. Jaringan ini kemudian dianalisis dalam konteks siklus Anda dan diperiksa untuk mencari sel kanker.

Diagnosis Banding

Dokter Anda akan mencari kondisi lain di mana menstruasi tidak teratur biasa terjadi, seperti penyakit tiroid, hiperprolaktinemia, sindrom Cushing, dan hiperplasia adrenal bawaan.

Pada penyakit tiroid, terlalu sedikit atau terlalu banyak hormon tiroid dapat mengganggu siklus menstruasi dan menyebabkan perubahan berat badan. Pengujian hormon tiroid dilakukan untuk mencari kondisi tersebut.

Hiperprolaktinemia adalah peningkatan produksi hormon prolaktin oleh kelenjar pituitari. Hormon ini merangsang produksi ASI, dan mungkin juga meningkat pada PCOS. Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan untuk mencari pertumbuhan pada kelenjar pituitari.

Sindrom Cushing terjadi ketika tumor jinak pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal menyebabkan produksi kortisol dan androgen terlalu banyak. Gejalanya bisa sangat mirip dengan PCOS. Tes diagnostik untuk gangguan ini termasuk tes kortisol urin dan air liur, serta tes penekanan deksametason.

Hiperplasia adrenal klasik (CAH) adalah defisiensi enzim di kelenjar adrenal yang menyebabkan produksi DHEA-S (androgen) berlebihan dan kurangnya produksi kortisol dan aldosteron, hormon adrenal utama lainnya; ini biasanya didiagnosis saat lahir. Namun, kondisi yang disebut hiperplasia adrenal non-klasik adalah versi dari kondisi ini yang sangat mirip dengan PCOS. Ini mengarah pada produksi hormon yang sama (DHEA-S), tetapi pasien masih memproduksi kortisol dan aldosteron dalam jumlah normal sehingga bisa tidak terdiagnosis sampai dewasa. Tes skrining untuk hormon yang disebut 17-hidroksiprogesteron yang diukur di pagi hari.

Kondisi lain yang mungkin perlu disingkirkan, tergantung pada gejala Anda, termasuk kehamilan, amenore hipotalamus, dan insufisiensi ovarium primer.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diperlukan ketekunan untuk mencapai diagnosis PCOS, karena PCOS diketahui kurang terdiagnosis atau salah didiagnosis. Cari opini kedua jika diagnosis Anda tidak jelas. Meskipun ini semua mungkin tampak luar biasa, ingatlah bahwa Anda tidak sendiri. Sebagai kelainan endokrin yang paling umum terjadi pada wanita usia subur, banyak wanita penderita PCOS yang telah mengalami hal ini. Jangkau kelompok pendukung dan orang-orang yang peduli pada Anda. Mengikuti nasihat dokter Anda dan mempelajari penyakit Anda adalah cara terbaik untuk mengelolanya.