Hubungan antara nyeri kronis dan depresi klinis sangat kompleks dan nyata. Penting untuk dipahami bahwa dampak nyeri kronis melampaui fisik, dan dampak depresi melampaui mental.
Gambar Arman Zhenikeyev / GettyHubungan antara kedua kondisi ini begitu kuat sehingga depresi sering kali menjadi salah satu kondisi pertama yang dicari dokter saat mendiagnosis nyeri kronis. Meskipun hubungan tersebut belum sepenuhnya dipahami, para peneliti belajar lebih banyak tentangnya sepanjang waktu.
Itu berarti rasa sakit dan depresi bukanlah hal-hal yang harus Anda jalani. Anda memiliki banyak pilihan untuk menangani dan mengelola kedua masalah tersebut, tidak peduli mana yang lebih dulu.
Apa Itu Depresi?
Lebih dari sekadar perasaan sedih atau murung, depresi klinis adalah keadaan psikologis yang menyebabkan kelelahan, kurangnya motivasi, perubahan nafsu makan, waktu respons yang melambat, dan perasaan tidak berdaya. Depresi juga memiliki gejala fisik, termasuk nyeri dan kesulitan tidur.
Anda tidak bisa begitu saja "melepaskan" depresi klinis atau "menyingkir darinya". Terkadang Anda dapat menunjukkan faktor-faktor dalam hidup Anda yang menyebabkan atau berkontribusi pada depresi, seperti kehilangan pekerjaan atau akhir dari hubungan romantis. Terkadang tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi, namun gejalanya tetap ada.
Sebagian besar, itu karena meskipun depresi dicirikan oleh gejala mental dan emosional, itu memiliki penyebab fisiologis. Ini termasuk disregulasi neurotransmiter tertentu, yang merupakan bahan kimia yang digunakan otak Anda untuk mengirim sinyal dari satu sel otak ke sel otak lainnya.
Apa Itu Sakit Kronis?
Nyeri menjadi kronis jika terus berlangsung, baik itu konstan atau sering muncul. Beberapa definisi mengatakan itu kronis jika berlangsung lebih dari tiga bulan, seperti dalam tinjauan penelitian 2014 ini, sementara yang lain mengatakan enam bulan.
Seperti halnya depresi, nyeri kronis terkadang memiliki penyebab yang mudah dikenali, seperti artritis atau cedera. Namun, beberapa jenis nyeri kronis tidak memiliki penyebab yang jelas atau mungkin nyeri yang menetap lama setelah kerusakan pulih.
Nyeri kronis adalah masalah kesehatan utama, dengan sebanyak 20% orang di Amerika Serikat dan Eropa mengidapnya.
Rasa sakit kronis bisa menimpa Anda, secara mental dan fisik. Itu dapat mengganggu tidur dan membuat Anda kelelahan dan dalam suasana hati yang buruk. Itu dapat membuat Anda tidak dapat melakukan hal-hal yang Anda sukai, dan bahkan membuat beberapa orang kehilangan pekerjaan mereka.
Mengingat hal itu, tidak heran jika orang yang menderita sakit kronis juga mengalami depresi klinis yang berulang. Ilmuwan memperkirakan bahwa sebanyak 85% orang dengan nyeri kronis dipengaruhi oleh depresi berat.
Masuk akal tidak hanya dari aspek emosional tetapi juga dari perspektif fisik. Otak Anda harus memproses setiap sinyal rasa sakit yang dikirim, yang berarti otak Anda bekerja terlalu keras oleh rasa sakit kronis. Memproses sinyal nyeri secara terus-menerus dapat menyebabkan disregulasi neurotransmiter tertentu — neurotransmiter yang sama yang terlibat dalam depresi.
Selain itu, para peneliti telah mengidentifikasi setidaknya enam wilayah otak yang menangani proses mood dan nyeri.
Apakah Depresi Menyebabkan Nyeri atau Sebaliknya?
Bila nyeri merupakan gejala depresi dan depresi sering menyerang penderita nyeri kronis, dan keduanya melibatkan beberapa masalah fisiologis yang sama, bagaimana Anda tahu mana yang lebih dulu? Anda mungkin tidak, dan itu membuat situasi sangat sulit bagi Anda dan dokter Anda untuk dipikirkan dan diobati.
Mendalami fisiologi, salah satu alasan nyeri kronis dan depresi begitu terjalin adalah karena cara kerja stres dalam tubuh.
Saat Anda kesakitan, area otak Anda yang merespons stres akan menyala. Otak mengirim tubuh ke mode melawan-atau-lari, membanjiri sistem Anda dengan adrenalin dan bersiap untuk melawan atau melarikan diri dari apa pun yang menyebabkan rasa sakit. Biasanya, ketika rasa sakit hilang, sinyal stres itu mati dan tubuh Anda kembali ke keadaan rileks.
Namun, ketika Anda mengalami nyeri kronis, sinyal lawan-atau-lari tidak pernah mati, dan sistem saraf tetap dalam keadaan siaga tinggi secara konstan. Terlalu banyak stres tanpa waktu istirahat akhirnya melelahkan tubuh.
Itu membuat Anda rentan terhadap realitas fisik yang menyebabkan depresi klinis, termasuk ketidakmampuan untuk menghasilkan cukup neurotransmiter dan hormon stres untuk diatasi oleh tubuh Anda.
Jadi, jika Anda memulai dengan nyeri kronis, itu bisa menyebabkan depresi, yang bisa meningkatkan rasa sakit Anda, yang bisa memperdalam depresi, dan itu spiral ke bawah. Dan jika Anda mulai dengan depresi, itu bisa menyebabkan rasa sakit kronis, yang bisa memperdalam depresi, yang meningkatkan rasa sakit Anda, dan sebagainya.
Menemukan cara untuk mengatasi stres dan mengatasi rasa sakit kronis dapat membantu Anda memulai perang melawan depresi.
Anda memang memiliki pilihan pengobatan, dan terkadang, satu pengobatan dapat menargetkan rasa sakit dan depresi, berkat fisiologi umum mereka.
Penggunaan Antidepresan untuk Mengobati Depresi dan Nyeri Kronis
Kelas obat yang disebut antidepresan digunakan untuk depresi dan nyeri kronis. Ini membingungkan banyak orang. Mereka mengira dokter mereka percaya bahwa rasa sakit mereka bersifat psikologis atau "semuanya ada di kepala mereka".
Pada kenyataannya, penggunaan antidepresan untuk pengendalian nyeri didasarkan pada ilmu pengetahuan dan telah menjadi praktik standar selama lebih dari 50 tahun. Bahkan pada dosis rendah, obat-obatan ini menyebabkan perubahan kimiawi di otak (neurotransmitter lagi) yang mengubah cara rasa sakit dirasakan dan membawa kelegaan bagi banyak orang. Jadi, meskipun Anda tidak mengalami depresi, dokter Anda mungkin meresepkan antidepresan untuk mengobati rasa sakit Anda.
Antidepresan yang digunakan untuk mengobati nyeri kronis berasal dari tiga kelas utama:
- Trisiklik: Obat-obatan ini meningkatkan jumlah dua neurotransmiter — serotonin dan norepinefrin — yang tersedia untuk otak Anda dan memblokir aksi neurotransmitter ketiga, asetilkolin. Trisiklik yang paling umum digunakan untuk nyeri kronis adalah Elavil (amitriptyline) dosis rendah.
- Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI): Obat ini meningkatkan jumlah serotonin yang tersedia di otak Anda dengan memperlambat proses yang disebut reuptake. SSRI umum untuk nyeri adalah Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), dan Zoloft (sertraline).
- Penghambat Reuptake Serotonin-Norepinefrin: Obat ini meningkatkan jumlah serotonin dan norepinefrin yang tersedia di otak Anda pada waktu tertentu. Obat yang umum digunakan untuk nyeri adalah Cymbalta (duloxetine). (Obat serupa yang disebut Savella (milnacipran) digunakan utama untuk mengobati nyeri fibromyalgia. Obat ini tidak disetujui di Amerika Serikat untuk mengobati depresi, tetapi itu penggunaan utamanya di banyak negara lain.)
Selain mengobati rasa sakit itu sendiri, mengonsumsi antidepresan untuk rasa sakit dapat menghentikan siklus yang menyebabkan depresi sebelum dimulai, atau setidaknya memberikan permulaan.
Opioid
Sekali lagi, hubungan ini berjalan dua arah — obat yang dibuat untuk mengobati nyeri kronis juga dapat berdampak pada depresi.
Penelitian tentang golongan obat penghilang rasa sakit yang umum dari opioid (juga disebut opiat atau narkotika) menunjukkan harapan dalam mengobati depresi klinis. Namun, mengingat masalah sosial yang masif yang melibatkan penyalahgunaan opioid dan overdosis, sepertinya obat ini tidak akan digunakan secara luas untuk depresi .
Psikoterapi
Psikoterapi adalah pengobatan umum untuk depresi klinis, dan Anda mungkin berpikir bahwa ini tidak akan efektif melawan nyeri kronis yang tidak disebabkan langsung oleh depresi. Namun, beberapa psikoterapi telah terbukti membantu mengatasi nyeri kronis.
Pendekatan yang disebut terapi perilaku kognitif (CBT) telah terbukti berulang kali membantu orang dengan nyeri kronis mengubah perilaku dan gaya hidup mereka dengan cara yang membantu mereka mengelola dan mengatasi rasa sakit mereka. Ini juga dapat membantu mereka menjadi tidak terlalu takut dan kehilangan semangat tentang rasa sakit mereka.
Manajemen stres
Dengan stres yang berperan dalam nyeri kronis dan depresi, belajar mengelolanya dapat membuat perbedaan besar. Metode yang telah terbukti membantu meliputi:
- Meditasi kesadaran
- Bernapas dalam-dalam
- Terapi gerakan, seperti yoga dan tai chi
- Hipnoterapi
- Citra terpandu
Sumber Nyeri Kronis
- Pengobatan Sakit Kronis
- Punya Nyeri Kronis? Mulailah Jurnal Nyeri
- Hidup Dengan Sakit Kronis
- Stres dan Nyeri Kronis
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Nyeri kronis dan depresi klinis sulit untuk ditangani, baik sendiri atau bersama-sama. Kabar baiknya adalah Anda memiliki banyak pilihan pengobatan untuk dicoba. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk mendapatkan diagnosis dan mencari tahu perawatan yang tepat untuk memulai. Mungkin perlu waktu dan eksperimen, tetapi Anda dapat belajar mengelola kondisi ini dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
.jpg)
