Haruskah Skrining Penyedia untuk Kanker Payudara Menyebar ke Otak Sebelum Gejala Mulai?

Gambar Chinnapong / Getty

Poin Penting

• Sebuah studi baru menunjukkan bahwa skrining awal untuk metastasis otak kanker payudara dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
• Pedoman terkini saat ini tidak merekomendasikan pengujian untuk kanker payudara yang menyebar ke otak pada pasien tanpa gejala.
• Data yang lebih konklusif diperlukan untuk mengubah praktik saat ini untuk skrining metastasis otak kanker payudara.

Mendiagnosis kanker payudara pada tahap awal sudah dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Penelitian terbaru yang dipresentasikan pada Konferensi Kanker Payudara Eropa (EBCC) ke-12 yang diadakan pada bulan Oktober menemukan bahwa hal itu juga dapat bermanfaat untuk menyaring kanker payudara yang menyebar ke otak bahkan ketika pasien tidak menunjukkan gejala.

Ketika kanker payudara menyebar ke otak, itu disebut kanker payudara dengan metastasis otak. Setelah kanker paru-paru, kanker payudara adalah penyebab paling sering kedua dari metastasis otak.

Tujuan pengobatan metastasis otak adalah untuk mengontrol penyebaran kanker selama mungkin dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Bagaimana Tumor Otak Didiagnosis?

Beberapa tes dapat membantu penyedia mengetahui apakah kanker payudara telah menyebar ke otak Di antara tes yang paling umum adalah:

• Pemeriksaan neurologis untuk menilai gejala pada pasien.
• Studi pencitraan, seperti pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic imaging resonance (MRI), untuk mencari tumor.
• Biopsi (pengumpulan dan pengujian) tumor untuk memastikan apakah tumor tersebut bersifat kanker.

"Prognosis untuk pasien dengan kanker payudara yang telah menyebar ke otak buruk, dan kelangsungan hidup para wanita ini belum membaik selama beberapa dekade sebelumnya," Elena Laakman, MD, salah satu penulis studi dari departemen ginekologi di University Medical Center Hamburg-Eppendorf di Jerman, kata dalam siaran pers EBCC.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa jika dibandingkan dengan wanita dengan metastasis otak yang memiliki gejala, wanita yang mengalami metastasis otak tanpa gejala memiliki tiga ciri utama dalam perjalanan penyakit mereka:

• Tumor semakin sedikit di otak
• Perawatan yang kurang agresif
• Waktu bertahan lebih lama

Deteksi Dini Menghasilkan Survival yang Lebih Baik

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada keuntungan dari bercak metastasis otak sebelum pasien mengalami gejala neurologis. Pasien dengan metastasis otak dapat memiliki:

• Sakit kepala
• Gangguan penglihatan
• Mual atau muntah
• Kejang
• Kelemahan atau Mati rasa
• Perubahan perilaku atau kepribadian

Untuk penelitian tersebut, para peneliti menyelidiki dua kelompok wanita dengan kanker payudara dengan metastasis ke otak dari tahun 2000 hingga 2019. Kelompok pertama termasuk wanita yang telah menunjukkan gejala neurologis sebelum deteksi metastasis otak. Di kelompok lain, wanita tidak menunjukkan gejala, dan metastasis otak mereka terdeteksi secara kebetulan.

Studi tersebut menemukan bahwa wanita dengan kanker payudara dengan metastasis otak yang memiliki gejala ketika ditemukan metastasis memiliki tingkat kelangsungan hidup rata-rata 6,9 bulan. Wanita dengan metastasis otak, yang belum menunjukkan gejala pada saat metastasis ke otak ditemukan, bertahan hidup rata-rata 10,4 bulan.

"Secara keseluruhan, hasil ini menunjukkan bahwa wanita mungkin lebih baik jika metastasis otak mereka didiagnosis sebelum mereka mulai menimbulkan gejala," kata Laakman dalam siaran pers.Namun, saran tersebut tidak sejalan dengan pedoman medis saat ini mengenai metastasis kanker payudara ke otak.

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Pedoman saat ini tidak merekomendasikan skrining awal untuk kanker payudara yang menyebar ke otak tanpa adanya gejala. Namun, jika Anda menderita kanker payudara dan khawatir itu dapat menyebar ke tempat lain, penting untuk menyampaikan kekhawatiran Anda kepada ahli onkologi Anda.

Pedoman dan Pertimbangan yang Ada

"Pedoman NCCN (Jaringan Kanker Komprehensif Nasional) saat ini tidak merekomendasikan pencitraan otak jika tidak ada tanda atau gejala. Dalam praktik saya, saya mengikuti pedoman," Timothy Byun, MD, ahli hematologi dan ahli onkologi medis di Pusat Pencegahan Kanker dan Perawatan di Rumah Sakit St. Joseph di Orange County, California, diceritakan Verywell. "Ada juga emosi (yaitu, kecemasan pasien tentang hasil pemindaian) dan toksisitas keuangan (yaitu, penolakan asuransi, pembayaran pasien) yang perlu dipertimbangkan saat memesan studi pencitraan."

Timothy Byun, MD

Saat ini tidak ada data bukti tingkat tinggi yang menemukan metastasis otak tanpa gejala sebagai lawan dari metastasis otak bergejala menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih baik.

Untuk alasan ini, Byun mengatakan bahwa dia mempertahankan "ambang batas yang sangat rendah" saat memesan pencitraan otak untuk pasien yang menunjukkan gejala neurologis. "Insiden awal metastasis otak untuk kanker payudara lokal masih cukup rendah 1-3%," kata Byun. "Jadi tidak dibenarkan untuk memesan MRI otak untuk semua pasien kanker payudara jika tidak ada gejala / tanda."

Implikasi Potensial dari Studi

"Saya tidak berpikir studi ini mengubah pola praktik saya," kata Byun. "Saat ini tidak ada data bukti tingkat tinggi yang menemukan metastasis otak tanpa gejala sebagai lawan dari metastasis otak bergejala menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih baik."

Byun mencatat bahwa karena studi ini retrospektif (melihat data historis) dan tidak acak, studi ini perlu "ditafsirkan dengan hati-hati" karena memiliki bias waktu pengerjaan yang melekat.

Bias Waktu Pimpin

Bias waktu tunggu terjadi ketika diagnosis dini membuatnya tampak seperti orang hidup lebih lama padahal, pada kenyataannya, mereka dapat memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sama dengan seseorang yang hanya didiagnosis pada tahap selanjutnya.

Untuk melawan bias dalam penelitian di masa depan, Laakmann berkata, "Kami sekarang perlu melakukan uji klinis untuk melihat apa yang terjadi jika kami menyaring pasien kanker payudara risiko tinggi untuk metastasis otak. Ini akan memverifikasi apakah melakukan hal itu dapat meningkatkan kelangsungan hidup, pengendalian gejala. , atau kualitas hidup. "