Hemikraniektomi Setelah Stroke

Pembengkakan otak, yang disebut sebagai edema serebral, adalah salah satu bahaya stroke jangka pendek. Stroke besar, khususnya, dapat menyebabkan pembengkakan yang signifikan yang dapat dengan cepat memburuk, menyebabkan konsekuensi serius termasuk kerusakan otak yang parah, keadaan tidak responsif yang permanen, atau bahkan kematian.

Bagaimana Stroke Menyebabkan Edema Otak

Saat stroke terjadi, gangguan aliran darah ke otak menyebabkan serangkaian kejadian yang berujung pada cedera otak. Efek tersebut dapat mencakup pembengkakan sementara di dalam dan sekitar stroke yang dapat berlangsung selama berjam-jam hingga berhari-hari. Semakin besar stroke, semakin signifikan edema yang terkait.

Misalnya, ketika stroke pembuluh darah besar memengaruhi aliran darah melalui arteri serebral tengah utama, hampir seluruh sisi otak mungkin kekurangan darah, menyebabkan kematian yang cepat dan pembengkakan hampir setengah dari otak.

Karena otak terbungkus oleh dinding kaku tulang pelindung tengkorak, pembengkakan ini menyebabkan peningkatan tekanan, yang digambarkan sebagai peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Selain memberikan tekanan fisik pada otak, peningkatan TIK juga mengganggu aliran darah.

ICP yang meningkat menyebabkan kerusakan tambahan di luar kerusakan awal yang disebabkan oleh stroke. Jika pembengkakan menyebabkan cedera pada area otak yang luas, hal itu dapat menyebabkan perkembangan yang cepat hingga kematian otak. Terkadang, cara terbaik untuk meredakan peningkatan ICP yang berbahaya adalah melalui operasi penyelamatan jiwa yang disebut hemikraniektomi.

Apa Itu Hemikraniektomi?

Hemikraniektomi adalah salah satu cara paling efektif untuk meredakan pembengkakan otak masif. Prosedur pembedahan ini, yang dilakukan di ruang operasi dengan anestesi, terdiri dari pengangkatan sementara sebagian dari tengkorak (kadang-kadang hingga satu setengah atau lebih) untuk memungkinkan otak yang bengkak berkembang melampaui batas-batas tulang tengkorak, tanpa menyebabkan peningkatan lebih lanjut pada tekanan otak.

Bagian tulang tengkorak yang diangkat biasanya dipertahankan sampai edema sembuh, pada saat itu dapat dijahit kembali ke posisi semula untuk melindungi otak.

Hemicraniectomy Tidak Selalu Jawabannya

Meskipun banyak dokter menganjurkan hemikraniektomi dalam kasus pembengkakan otak yang parah, yang lain merasa bahwa meskipun prosedur ini terbukti bermanfaat dalam hal kelangsungan hidup, hemikraniektomi tidak menjamin pemulihan kualitas hidup yang berarti bagi setiap penderita stroke.

Ada pengobatan lain untuk edema otak, meskipun tidak ada yang sama definitifnya dengan hemikraniektomi. Jika orang yang Anda cintai mengalami stroke berat dengan edema parah, keputusan apakah akan melanjutkan hemikraniektomi untuk menghilangkan tekanan didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk seberapa stabil orang yang Anda cintai, dan apakah kesehatannya dapat menoleransi kondisi tersebut. risiko operasi.

Siapa yang Memutuskan Jika Prosedur Ini Tepat untuk Pasien

Kadang-kadang, hemikraniektomi adalah prosedur darurat, dalam hal ini mungkin hanya ada sedikit waktu untuk mempertimbangkan pro dan kontra dari prosedur tersebut. Seringkali, penderita stroke yang membutuhkan hemikraniektomi tidak cukup waspada untuk dapat mendiskusikan rencana tindakan dengan tim stroke.

Jika tidak segera dilakukan hemikraniektomi, pendapat keluarga tentang perlu atau tidaknya prosedur sangat dipertimbangkan.Keputusan apakah penderita stroke harus menjalani hemikraniektomi biasanya dicapai setelah risiko dan manfaat operasi dikomunikasikan secara menyeluruh kepada keluarga, dan setelah keluarga setuju untuk melanjutkan prosedur.

Jika Anda dihadapkan pada kebutuhan untuk memberikan persetujuan medis untuk hemikraniektomi untuk seseorang yang Anda kenal, mungkin ada baiknya untuk bertanya kepada tim medis tentang masalah berikut untuk membantu Anda membuat keputusan:

• Seberapa besar kemungkinan orang yang Anda cintai akan memulihkan fungsi otak yang berarti jika hemikraniektomi dilakukan?
• Jika operasi dilakukan dan orang yang Anda cintai selamat dari stroke, adakah kemungkinan mereka bisa makan atau bernapas sendiri? Jika tidak, apakah mereka pernah mengungkapkan perasaan mereka tentang ketergantungan sepenuhnya pada pemberian tabung dan / atau ventilasi mekanis?
• Apakah orang yang Anda cintai memiliki keinginan hidup yang menjelaskan intervensi apa yang bersedia mereka toleransi dalam keadaan sekarang?

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Stroke dapat menyebabkan konsekuensi jangka pendek yang memerlukan intervensi medis segera. Banyak penderita stroke mengalami pemulihan yang signifikan setelah hemikraniektomi dilakukan untuk mengurangi edema.

Pemulihan setelah hemikraniektomi membutuhkan waktu dan kesabaran. Rehabilitasi mungkin berlangsung lama, jadi penting bagi Anda untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin tentang proses pemulihan sehingga Anda dapat membantu orang yang Anda cintai melalui fase penyembuhan setelah stroke.