Sambungan Serangan Migrain

Sensasi yang disebabkan oleh beberapa migrain paling parah dapat membuat Anda merasa seolah-olah sedang mengalami stroke. Kadang-kadang migrain bisa sangat mirip dengan stroke sehingga bahkan salah didiagnosis sebagai salah satu kondisi medis. Selain beberapa karakteristik yang sama, migrain sebenarnya juga meningkatkan risiko stroke, yang mungkin berperan dalam evaluasi gejala Anda oleh dokter. Meskipun jarang, stroke dapat memiliki beberapa ciri yang tidak biasa yang menyebabkannya salah didiagnosis sebagai migrain.

Mengapa hubungan antara keduanya ada adalah subjek banyak penelitian, tetapi sejauh ini para ilmuwan hanya memiliki teori.

Kesamaan

Stroke dan migrain adalah peristiwa yang dapat menyebabkan berbagai gejala, yang berarti tidak ada satu pun gejala merek dagang tertentu yang merupakan indikasi pasti dari salah satunya. Setiap kondisi dicirikan oleh sejumlah fitur, dan biasanya, tidak semua fitur ini muncul pada setiap stroke atau setiap migrain.

Tumpang tindih yang kuat antara gejala migrain dan stroke disebabkan oleh perubahan di otak. Beberapa gejala serupa yang dapat ditimbulkan oleh kedua kondisi tersebut adalah sebagai berikut.

• Disorientasi: Kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan rasa disorientasi, meskipun pada stroke, hal ini umumnya ditandai dengan kebingungan, sedangkan disorientasi migrain biasanya disebabkan oleh rasa sakit yang luar biasa.
• Perubahan penglihatan: Kehilangan penglihatan akibat stroke biasanya digambarkan sebagai area kebutaan dari satu atau kedua mata, sedangkan perubahan penglihatan pada migrain biasanya digambarkan sebagai lampu berkedip atau garis berlekuk-lekuk. Migrain yang parah memang bisa menyebabkan kehilangan penglihatan yang sebenarnya juga.
• Vertigo: Kedua kondisi tersebut berhubungan dengan pusing atau sensasi berputar. Stroke jauh lebih mungkin menghasilkan masalah keseimbangan dan koordinasi fisik daripada migrain.
• Merasa tidak enak badan: Umumnya, kedua kondisi tersebut menghasilkan perasaan tidak enak secara keseluruhan. Orang yang mengalami sakit kepala migrain biasanya dapat menggambarkan gejala mereka dengan sangat rinci, sementara orang yang mengalami stroke seringkali tidak dapat menggambarkan gejala mereka dan terkadang tidak dapat berkomunikasi sama sekali.
• Perasaan dan perilaku yang tidak normal: Stroke dan migrain dapat menyebabkan Anda merasa dan bertindak seolah-olah Anda bukan diri Anda sendiri. Dan kedua kondisi tersebut dapat terasa seolah-olah terus memburuk tanpa terlihat akhir.
• Nyeri: Migrain biasanya dikaitkan dengan nyeri, sedangkan stroke biasanya tidak dikaitkan dengan nyeri. Namun, terkadang stroke, terutama yang disebabkan oleh pendarahan di otak (stroke hemoragik) atau robeknya arteri (diseksi arteri), memang menyebabkan nyeri. Nyeri migrain yang parah dapat membuat sulit untuk menentukan apakah sakit kepala yang hebat itu memang stroke atau migrain. Seringkali, sakit kepala akibat stroke tiba-tiba dan luar biasa, sedangkan nyeri migrain biasanya lebih bertahap.
• Gejala fisik lainnya: Stroke biasanya menyebabkan kelemahan satu sisi, mati rasa satu sisi, kehilangan penglihatan sebagian, kesulitan berbicara, atau kombinasi dari gejala-gejala ini. Migrain biasanya tidak terkait dengan kelemahan, mati rasa, kehilangan penglihatan, atau kesulitan berbicara, tetapi terkadang dapat menyebabkan gejala fisik ini.
• Hipertensi: Serangan darah yang sangat tinggi secara tiba-tiba dapat memicu stroke atau migrain jika Anda cenderung mengalami kondisi ini.

Perbedaan

Stroke dan migrain mungkin tumpang tindih dalam beberapa gejala, tetapi ada juga beberapa perbedaan penting di antara keduanya yang dapat membantu membedakannya. Lebih penting lagi, hasil evaluasi medis untuk kondisi ini sangat berbeda, begitu juga dengan pengobatannya.

• Migrain biasanya kambuh: Migrain sering kali merupakan peristiwa yang berulang. Sering kali, migrain pertama Anda tidak menghasilkan defisit neurologis seperti kelemahan, kehilangan sensasi, atau kehilangan penglihatan. Namun, ada pengecualian untuk aturan ini dan terkadang migrain pertama seseorang dapat dikaitkan dengan defisit neurologis.
• Migrain sering kali memiliki pemicu: Migrain cenderung dikaitkan dengan pemicu seperti makanan, perubahan hormon, stres, kurang tidur, suara keras, dan bau kimiawi. Stroke biasanya tidak dikaitkan dengan pemicu sehari-hari seperti itu dan lebih mungkin dipicu oleh perubahan ekstrem dalam tekanan darah atau detak jantung tidak teratur, keduanya merupakan peristiwa yang tidak Anda duga.
• Risiko stroke meningkat seiring bertambahnya usia: Stroke jauh lebih mungkin menyerang individu yang berusia lebih dari 60 tahun dan yang memiliki faktor risiko seperti masalah jantung, hipertensi, kelainan darah, atau kolesterol tinggi. Faktor risiko ini tidak terkait dengan migrain, yang biasanya dimulai pada usia 20-an atau 30-an; sangat tidak biasa bagi seseorang untuk mulai mengalami migrain setelah usia 50 tahun.
• Migrain bersifat sementara: Salah satu perbedaan penting antara stroke dan migrain adalah berapa lama episode tersebut berlangsung. Stroke bersifat permanen, sedangkan migrain bersifat sementara. Stroke menyebabkan kerusakan otak permanen karena kurangnya suplai darah ke otak Anda, yang melukai jaringan otak Anda, seringkali menyebabkan kecacatan permanen. Migrain adalah kejadian sementara yang akhirnya membaik dan tidak menyebabkan kerusakan otak.

Ada Apa di Balik Tautan

Hubungan antara migrain dan stroke itu rumit dan masih belum dipahami dengan baik. Tetapi dalam melihat alasan di balik beberapa gejala yang sama, serta peningkatan risiko stroke dengan migrain, para ilmuwan telah mengemukakan beberapa teori mengenai hubungan tersebut:

• Depresi penyebaran kortikal: Mekanisme ini melibatkan gelombang perubahan di otak yang menyebar di sepanjang korteks serebral, lapisan terluar otak, yang menyebabkan berkurangnya aliran darah dan pembengkakan. Depresi penyebaran kortikal dianggap memiliki peran utama dalam migrain, terutama pada migrain dengan aura, dan mungkin juga berperan dalam stroke.
• Gen: Ada beberapa mutasi gen langka yang ditemukan para ilmuwan meningkatkan risiko stroke dan migrain.
• Obat migrain: Ergotamin seperti dihydroergotamine (DHE) menyebabkan pembuluh darah menyempit, yang dapat sedikit meningkatkan risiko stroke. Triptan seperti Imitrex (sumatriptan) dan Zomig (zolmitriptan) juga dapat menimbulkan masalah yang sama, tetapi lebih sedikit bukti yang ditemukan terkait obat ini.
• Patent foramen ovale (PFO): Hubungan antara PFO, lubang di jantung yang tidak menutup setelah lahir, dan migrain tidak diketahui karena hasil studi yang beragam, tetapi beberapa ahli percaya ada hubungan antara PFO dan migrain dengan aura. Sejauh hubungannya dengan stroke, PFO telah dikaitkan dengan jenis tertentu, serta serangan iskemik transien (TIA atau stroke mini yang, tidak seperti stroke sebenarnya, dapat dibalik).

Stroke Saat Migrain

Dalam kasus yang jarang terjadi, stroke dapat terjadi selama serangan migrain, biasanya pada wanita muda yang memiliki riwayat migrain dengan aura. Ini disebut infark migrain, dan sangat jarang sebagian besar orang yang mengalami migrain tidak akan pernah mengalami komplikasi langka ini. Para ilmuwan masih mencoba memahami mengapa ini terjadi dan apa hubungan sebab-akibat itu.

Beberapa penderita stroke mulai mengalami sakit kepala setelah mengalami stroke. Namun secara umum, sakit kepala ini tidak digambarkan sebagai migrain dan biasanya tidak terkait dengan gejala neurologis.

Faktor risiko

Migrain dan stroke keduanya terkait dengan kecenderungan genetik. Jika Anda memiliki riwayat keluarga stroke, Anda lebih mungkin mengalami stroke. Demikian pula, jika Anda memiliki riwayat keluarga migrain, Anda kemungkinan besar akan mengalami migrain.

Tentu saja, migrain dan stroke dikaitkan dengan faktor risiko tambahan yang harus dipertimbangkan secara independen.

Sangat penting untuk juga menyadari faktor-faktor risiko yang selanjutnya dapat meningkatkan risiko stroke yang melekat pada penderita migrain:

• Mengalami migrain dengan aura (risikonya bisa dua kali lebih tinggi dari pada orang yang mengalami migrain tanpa aura)
• Berusia di bawah 45 tahun
• Sering mengalami migrain
• Mengonsumsi pil KB yang mengandung estrogen tingkat tinggi
• Merokok

Peran Pil KB

Kontrasepsi oral sedikit meningkatkan risiko stroke bagi siapa saja yang memakainya, dan risiko ini meningkat bila Anda memiliki faktor risiko lain untuk stroke. Jika Anda menggunakan pil KB untuk membantu mencegah migrain menstruasi dan / atau sebagai bentuk kontrasepsi, Anda mungkin bertanya-tanya apakah aman untuk mengonsumsinya terkait risiko stroke. Tepat atau tidaknya pil KB untuk Anda bergantung pada sejumlah faktor.

Ada dua jenis kontrasepsi hormonal oral — pil kombinasi, yang mengandung estrogen dan progestin, serta pil khusus progestin, yang sering disebut pil mini. Formulasi pil KB yang lebih lama mengandung dosis estrogen yang jauh lebih tinggi daripada yang mereka lakukan sekarang, dan penelitian telah menunjukkan bahwa dosis yang lebih tinggi inilah yang memiliki hubungan terkuat dengan stroke.

Seperti yang disebutkan, jika Anda mengalami migrain dengan aura, Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke daripada orang yang tidak mengalami aura. Mengonsumsi pil KB kombinasi yang mengandung 50 µg atau lebih estrogen dapat meningkatkan risiko ini lebih jauh, meskipun ada tidak cukup bukti untuk mengatakan apakah ini benar dengan dosis estrogen yang lebih rendah saat ini.

Jika Anda mengalami migrain tanpa aura, Anda mungkin dapat dengan aman menggunakan pil KB kombinasi dengan estrogen dosis rendah selama Anda tidak memiliki faktor risiko stroke lain seperti:

• Berusia di atas 35 tahun (penuaan adalah faktor risiko stroke)
• Merokok
• Kondisi medis lainnya seperti diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, kolesterol tinggi, atau penyakit sel sabit
• Menjadi gemuk
• Riwayat keluarga stroke di bawah usia 45 tahun

Untuk migrain dengan aura yang berhubungan dengan siklus menstruasi Anda, dokter Anda mungkin meresepkan kontrasepsi oral dengan dosis estrogen serendah mungkin (selama Anda tidak memiliki faktor risiko stroke lain) karena Anda mungkin memerlukan keseimbangan hormonal untuk Jauhkan migrain Anda. Jika Anda hanya perlu kontrasepsi, ada berbagai pilihan lain yang tersedia yang tidak membawa peningkatan risiko stroke.

Bersama-sama, Anda dan dokter dapat membuat rencana perawatan migrain dan kontrasepsi yang paling sesuai dengan kebutuhan pribadi Anda, faktor risiko tertentu, dan preferensi.

Pengobatan

Migrain dan stroke ditangani dengan sangat berbeda satu sama lain. Migrain membutuhkan pengobatan dengan obat-obatan, yang tidak mencegah atau memperbaiki stroke. Obat-obatan yang digunakan untuk stroke juga tidak mencegah atau memperbaiki migrain.

Setelah stroke, kebanyakan orang memiliki beberapa tingkat kecacatan dan perlu berpartisipasi dalam terapi fisik dan rehabilitasi.

Mencari Perhatian Medis

Bukan hal yang aneh jika Anda bingung apakah Anda mengalami migrain atau stroke. Jika Anda tidak tahu, penting untuk segera mendapatkan pertolongan medis jika itu adalah stroke sehingga Anda dapat mencegah kecacatan permanen.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Karena migrain dikaitkan dengan risiko stroke yang lebih tinggi, terutama jika Anda mengalami migrain dengan aura, tidak ada salahnya untuk berusaha mengurangi faktor risiko stroke potensial lainnya yang dapat Anda kendalikan. Misalnya, jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, bicarakan dengan dokter Anda tentang pola makan dan olahraga yang sehat. Jika Anda merokok, carilah opsi berhenti merokok. Jika Anda memiliki kondisi kesehatan lain, pastikan untuk menemui dokter Anda untuk tindak lanjut dan tetap berpegang pada rencana perawatan Anda. Menjaga kesehatan Anda dapat membantu Anda merasa lebih baik, lebih berdaya, dan dapat meningkatkan kualitas hidup Anda secara signifikan.