Masalah Kencing dan Diabetes Tipe 2

Masalah saluran kemih umum terjadi di antara penderita diabetes tipe 2, mempengaruhi segala sesuatu mulai dari frekuensi dan urgensi buang air kecil hingga fungsi seksual hingga kesehatan ginjal. Penyebab paling signifikan antara lain kerusakan saraf (neuropati otonom) yang mendukung struktur saluran kemih dan efek tingginya kadar glukosa (gula) dalam darah.

Karena perbedaan anatomi, cara diabetes tipe 2 memengaruhi sistem kemih dapat berbeda antara pria dan wanita, tetapi terlepas dari jenis kelamin seseorang, masalah saluran kemih terkait diabetes dapat secara dramatis memengaruhi kualitas hidup mereka setiap hari.

Terlebih lagi, konstelasi komplikasi saluran kemih potensial yang terkait dengan diabetes bisa jadi rumit. Mungkin ada banyak tumpang tindih di antara mereka dalam hal penyebab dan gejala. Salah satu cara untuk memahaminya adalah dengan mengelompokkannya menjadi empat kategori: disfungsi kandung kemih, infeksi saluran kemih, disfungsi seksual, dan penyakit ginjal.

Disfungsi Kandung Kemih

Lebih dari setengah orang dewasa dengan diabetes tipe 2 memiliki masalah kandung kemih. Penelitian telah menunjukkan bahwa yang paling umum, yang seringkali saling terkait, adalah:

• Kandung kemih terlalu aktif — ketika otot kandung kemih kejang atau berkontraksi bahkan ketika urin mengandung sangat sedikit. Hal ini menyebabkan urgensi buang air kecil — perasaan ingin buang air kecilsekarang.
• Poliuria — produksi urin yang berlebihan, umumnya lebih dari 2,5 sampai 3,0 liter per hari
• Nokturia — sering terbangun di malam hari karena ingin buang air kecil
• Inkontinensia — kebocoran urin

Ada dua penyebab umum disfungsi kandung kemih akibat diabetes. Yang pertama adalah kerusakan saraf — tidak hanya pada kandung kemih itu sendiri tetapi juga pada sfingter uretra. Struktur ini, terdiri dari dua otot, membuka dan menutup untuk memungkinkan urin keluar dari kandung kemih dan mengalir ke uretra, tabung tempat urin keluar dari tubuh. Ketika otot ini tidak berfungsi dengan baik, urin bisa keluar tanpa disengaja.

Kadar gula darah yang meningkat dapat bertanggung jawab atas serangkaian masalah yang pada akhirnya berkontribusi pada poliuria. Ketika ada gula berlebih dalam darah, tubuh menyedot cairan dari jaringan dalam tubuh untuk membantu mengeluarkannya. Gula berlebih disaring oleh ginjal, yang menarik air bersamanya ke urin, menyebabkan poliuria.

Pilihan pengobatan untuk disfungsi kandung kemih termasuk pengobatan, metode pelatihan kandung kemih seperti buang air kecil berjangka waktu, stimulasi listrik, senam kegel, dan pembedahan. Pilihan lain, suntikan Botox (onabotulinumtoxin A), yang sering diresepkan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif pada penderita multiple sclerosis, telah terbukti bermanfaat bagi mereka yang memiliki masalah kandung kemih akibat diabetes. Obat tersebut telah disetujui untuk penggunaan ini oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S.

Infeksi Saluran Kemih

Infeksi saluran kemih terkait diabetes (ISK) dapat memengaruhi uretra, kandung kemih, atau ginjal. Penelitian menunjukkan infeksi ini lebih parah, lebih umum, dan memiliki hasil yang lebih buruk bagi penderita diabetes tipe 2. Infeksi ini juga dapat disebabkan oleh bakteri yang sangat resisten terhadap pengobatan.

Gejala infeksi tersebut antara lain sering buang air kecil, nyeri atau panas saat buang air kecil, dan urine berwarna kemerahan atau keruh. Wanita mungkin mengalami sensasi tekanan di atas tulang kemaluan. Pria mungkin merasa kenyang di rektum. Jika ginjal terkena, gejala tambahan dapat terjadi, termasuk mual, nyeri punggung atau samping, dan demam.

Neuropati otonom dapat berperan dalam ISK yang berhubungan dengan diabetes. Seperti yang dijelaskan oleh American Diabetes Association, "Kelumpuhan kandung kemih adalah gejala umum dari jenis neuropati ini. Jika ini terjadi, saraf kandung kemih tidak lagi merespons tekanan secara normal saat kandung kemih terisi oleh urin. Akibatnya, urine tetap di kandung kemih, menyebabkan infeksi saluran kemih. "

Kadar gula darah yang tinggi juga dapat menciptakan tempat berkembang biak yang subur bagi bakteri dan menyebabkan infeksi saluran kemih. Untuk menyembuhkan ISK, antibiotik diperlukan.

Disfungsi Seksual

Saluran kemih dan organ serta struktur yang mendukung kinerja dan hasrat seksual saling terkait secara rumit, sehingga ketika diabetes mempengaruhi yang pertama, yang terakhir sering kali terpengaruh juga. Ini berlaku untuk kedua jenis kelamin tetapi dengan cara yang agak berbeda.

Masalah-masalah ini terkait dengan kerusakan saraf dan pembuluh darah yang memasok organ reproduksi dan / atau struktur sekitarnya, menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Perawatan untuk disfungsi seksual yang disebabkan oleh diabetes tipe 2 sangat bergantung pada sifat masalahnya. Misalnya, wanita yang mengalami nyeri saat berhubungan seks mungkin merasa lega dengan menggunakan pelumas, sementara pria yang mengalami DE dapat memperoleh manfaat dari pengobatan.

Penyakit Ginjal (Diabetic Nephropathy)

Seiring dengan hipertensi, diabetes adalah salah satu penyebab utama penyakit ginjal kronis (PGK). Sekitar satu dari empat orang dengan diabetes mengembangkan penyakit ginjal, juga disebut nefropati diabetik, menurut NIDDK.

Nefropati diabetik berkembang dalam jangka waktu yang lama karena kerusakan progresif pada struktur fungsional ginjal, nefron. Ada lebih dari satu juta nefron di setiap ginjal, masing-masing berisi sekelompok pembuluh darah yang disebut glomeruli tempat darah mengalir dan dibersihkan dari limbah dan cairan. Ketika nefron tidak dapat melakukan ini dengan benar, limbah dan cairan menumpuk di dalam darah daripada meninggalkan tubuh.

CKD menyebabkan sedikit (jika ada) gejala yang jelas sampai berkembang menjadi mendekati gagal ginjal — komplikasi yang berpotensi fatal. Menurut National Kidney Foundation, diabetes tipe 2 dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama gagal ginjal di Amerika Serikat.

Untuk alasan ini, penting bagi penderita diabetes tipe 2 untuk menjalani tes rutin untuk tanda-tanda disfungsi ginjal. Tes yang digunakan adalah tes ACR (Albumin to Creatinine Ratio) dan GFR (glomerular filtration rate). ACR adalah tes urine untuk melihat berapa banyak albumin (sejenis protein) dalam urin Anda: Kadar yang tinggi merupakan tanda awal kerusakan ginjal. GFR adalah ukuran fungsi ginjal berdasarkan tes darah. GFR Anda akan menentukan yang mana dari lima tahap penyakit ginjal yang Anda miliki.

Menangani nefropati diabetik dimulai dengan menangani penyakit yang menyebabkannya. Ini termasuk mengontrol glukosa darah dan tekanan darah, mengurangi protein makanan, dan minum obat sesuai resep dokter Anda. Faktanya, mengambil tindakan ini, serta membuat perubahan gaya hidup penting lainnya seperti menurunkan berat badan, meningkatkan aktivitas, dan berhenti merokok, dapat membantu mencegah dan / atau mengobati semua masalah saluran kemih yang mungkin disebabkan oleh diabetes tipe 2.