Mendiagnosis dan Mengobati Disautonomia

Disautonomi adalah keluarga dari kondisi medis yang ditandai dengan ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom. Gejala seringkali sangat bervariasi dari orang ke orang, dan dari waktu ke waktu pada orang yang sama, dan dapat terdiri dari berbagai rasa sakit, kelelahan, kelemahan, gejala gastrointestinal, pusing dan sinkop (pingsan). Jelas, gejala seperti ini bisa sangat menyedihkan, dan sering melumpuhkan.

Untuk memperburuk keadaan, mendapatkan diagnosis yang benar jika Anda menderita disautonomia bisa sangat menantang. Karena gejala disautonomia sering kali tidak proporsional dengan temuan fisik atau laboratorium yang obyektif, cukup sulit mendapatkan dokter untuk menangani gejala Anda dengan serius.

Mengobati disautonomia juga bisa menjadi tantangan, dan perlu waktu dan banyak kesabaran, baik di pihak Anda maupun dokter Anda, untuk menemukan kombinasi terapi yang tepat agar gejala Anda dapat dikendalikan.

Mendiagnosis Disautonomia

Dalam praktik medis modern, ketika pasien memiliki keberanian untuk mengeluhkan gejala tanpa memberikan temuan medis yang objektif untuk mendukungnya, mereka sering dianggap histeris.

Jika Anda berpikir Anda mungkin mengalami disautonomia, dengan segala cara, sarankan kemungkinan itu ke dokter Anda. Anda mungkin hanya melihat bola lampu padam, dan mendapati bahwa dokter Anda tiba-tiba memfokuskan kembali usahanya ke arah yang lebih berhasil. Begitu dokter berfokus pada kemungkinan, mengambil riwayat medis yang cermat dan melakukan pemeriksaan fisik yang cermat sering kali mengarah pada diagnosis yang benar. Jika dokter Anda tidak mau menanggapi kemungkinan disautonomia dengan serius, pertimbangkan untuk menemui dokter lain.

Pasien yang cukup beruntung untuk dianggap serius oleh dokter keluarganya kemungkinan besar akan dirujuk ke spesialis.

Jenis spesialis biasanya tergantung pada gejala utama yang mereka alami, atau gejala yang paling mengesankan dokter keluarga. Dan diagnosis spesifik yang diberikan pada mereka bergantung pada gejala utama mereka dan spesialis mana yang akhirnya mereka temui.

Misalnya: Mereka yang keluhan utamanya mudah lelah cenderung didiagnosis dengan sindrom kelelahan kronis.

Mereka yang pingsan dicap mengalami vasovagal syncope. Mereka yang denyut nadinya sangat tinggi dikatakan memiliki takikardia sinus yang tidak tepat. Jika pusing saat berdiri adalah masalah utamanya, diagnosisnya adalah sindrom takikardia postural ortostatik (POTS). Diare atau nyeri perut menyebabkan sindrom iritasi usus besar. Nyeri di tempat lain akhirnya menjadi fibromyalgia. Bagaimanapun diagnosisnya, sistem saraf otonom yang tidak berfungsi hampir selalu berperan besar dalam menyebabkan gejala.

Perlu diingat bahwa sindrom disautonomia adalah gangguan fisiologis nyata, jujur-untuk-kebaikan (bukan psikologis). Meskipun dapat membuat orang gila, namun tidak disebabkan oleh kegilaan. Jadi jika Anda berpikir Anda mungkin menderita disautonomia, dengan segala cara, sarankan diagnosis itu ke dokter Anda. Jika dokter Anda setidaknya tidak mau menanggapi Anda dengan cukup serius untuk mempertimbangkan diagnosis tersebut, carilah dokter yang berbeda.

Mengobati Disautonomia

Mungkin langkah paling penting dalam mengobati disautonomia adalah menemukan dokter yang memahami sifat masalahnya, bersimpati terhadapnya (yaitu, tidak menganggap Anda hanya orang gila), dan yang bersedia menjalani uji coba berkepanjangan-dan- pendekatan kesalahan yang sering diperlukan untuk mengurangi gejala ke tingkat yang dapat ditoleransi.

Karena penyebab disautonomia tidak dipahami dengan baik, pengobatan sebagian besar ditujukan untuk mengendalikan gejala, dan bukan untuk "menyembuhkan" masalahnya.

Terapi Non-Narkoba

Aktivitas Fisik: Mempertahankan tingkat aktivitas fisik harian yang memadai adalah hal yang sangat penting yang dapat dilakukan oleh penderita disautonomia untuk memperbaiki gejala. Aktivitas fisik secara teratur membantu menstabilkan sistem saraf otonom, dan dalam jangka panjang, membuat gejala "kambuh" lebih jarang dan durasinya lebih pendek. Aktivitas fisik bahkan dapat mempercepat hari ketika gejala hilang dengan sendirinya. Terapi fisik dan perawatan "alternatif" serupa seperti yoga, tai-chi, terapi pijat, dan terapi peregangan juga dilaporkan dapat membantu.

Suplemen Diet: Setiap kali ada kondisi medis yang ditangani dokter dengan buruk, pemasok suplemen makanan memiliki ruang terbuka untuk mendorong produk mereka.

Tidak hanya pasien merasa bahwa mereka mungkin tidak memiliki alternatif yang lebih baik, tetapi juga profesi medis, yang malu dengan kegagalannya untuk mengobati secara efektif, memiliki sedikit alasan untuk mengeluh. Akibatnya, ribuan klaim yang tidak berdasar telah dibuat tentang kemampuan berbagai vitamin, koenzim, dan sediaan herbal untuk meredakan berbagai bentuk disautonomia. Sebenarnya tidak ada bukti bahwa semua ini berhasil. Namun, sebagai anggota dari lembaga medis yang memalukan, saya hanya dapat mengatakan, itu uang Anda; cobalah untuk tidak menghabiskannya untuk apa pun yang akan menyakiti Anda. Sebelum Anda mencoba terapi alternatif apa pun, Anda harus membaca semua informasi objektif tentangnya yang dapat Anda temukan.

Terapi Obat

Sejumlah agen farmasi telah dicoba pada pasien dengan disautonomia. Yang paling sering dirasakan berguna termasuk:

• Antidepresan trisiklik seperti Elavil, Norpramin, dan Pamelor telah digunakan, dalam dosis rendah, untuk mengobati beberapa sindrom disautonomia.
• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti Prozac, Zoloft, dan Paxil juga telah digunakan untuk mengobati sindrom ini. Jika efektif, trisiklik dan SSRI tampaknya melakukan lebih dari sekadar mengontrol depresi apa pun yang mungkin menyertai disautonomi. Ada beberapa bukti bahwa mereka mungkin membantu "menyeimbangkan kembali" sistem saraf otonom pada beberapa pasien.
• Obat anticemas seperti Xanax dan Ativan membantu mengontrol gejala kecemasan, terutama pada pasien dengan gangguan panik.
• Obat anti tekanan darah rendah seperti Florinef membantu mencegah gejala yang ditimbulkan ketika tekanan darah turun ketika pasien dalam keadaan tegak (kondisi yang disebut hipotensi ortostatik), gejala yang menonjol pada sinkop vasovagal dan POTS.
• Obat antiinflamasi non steroid seperti Advil dan Aleve dapat membantu mengontrol nyeri yang berhubungan dengan disautonomias, terutama fibromyalgia.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perlu disebutkan lagi bahwa pendekatan coba-coba, yang membutuhkan kesabaran baik dari dokter maupun pasien, hampir selalu diperlukan dalam mengobati disautonomia. Sementara itu, penderita disautonomia dapat mencoba menenangkan diri dengan mengingat dua fakta. Pertama, disautonomia biasanya membaik seiring berjalannya waktu. Kedua, komunitas medis akademis (dan perusahaan farmasi) sekarang telah menerima bahwa sindrom disautonomia adalah kondisi medis fisiologis yang nyata. Akibatnya, banyak penelitian yang dilakukan untuk menentukan penyebab dan mekanisme yang tepat dari kondisi ini dan untuk merancang pengobatan yang lebih efektif lebih sering dan pada tingkat yang lebih besar daripada banyak pengobatan yang digunakan saat ini.