Apa itu Imunitas Efektif?

Dengan otorisasi penggunaan darurat Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk dua vaksin COVID-19 — vaksin tozinameran Pfizer-BioNTech pertama pada 11 Desember 2020, diikuti oleh vaksin mRNA-1273 Moderna pada 18 Desember 202. Pejabat kesehatan mengumumkan semakin dekat untuk mencapai kekebalan kawanan di Amerika Serikat, dan mudah-mudahan menuju akhir pandemi global seperti yang kita ketahui.

Harapan ini didukung oleh fakta bahwa vaksin ini masing-masing dikatakan memiliki kemanjuran lebih dari 90%, membuat apa yang oleh pejabat kesehatan masyarakat gambarkan sebagai "kekebalan yang efektif atau praktis." Kekebalan yang efektif adalah pengembangan antibodi untuk mencegah infeksi. Kekebalan yang efektif dapat dicapai melalui infeksi atau vaksinasi, dan kemungkinan infeksi tanpa gejala masih dapat terjadi.

Terlepas dari temuan positif, hasilnya tidak menilai apakah vaksin ini memberikan kekebalan sterilisasi yang signifikan atau tidak. (Jika tanggapan kekebalan benar-benar memblokir infeksi, termasuk infeksi tanpa gejala, hal itu dapat disebut sebagai kekebalan pensteril.) Masih ada pertanyaan tentang berapa banyak orang yang perlu divaksinasi untuk mencapai kekebalan kelompok di Amerika Serikat, dan di seluruh dunia.

Jenis Imunitas

Kekebalan, dalam istilah yang paling sederhana, adalah kemampuan tubuh untuk melawan infeksi. Ini dimediasi tidak hanya oleh sel darah putih yang merupakan pusat dari respon imun bawaan - pertahanan tubuh yang lahir - tetapi juga antibodi yang membentuk respon imun adaptif (alias didapat). Respon imun bawaan dan adaptif masing-masing terdiri dari jaringan sel rumit yang bekerja satu sama lain untuk menyediakan pertahanan kekebalan.

Sistem kekebalan bawaan mengenali banyak patogen, tetapi tidak belajar beradaptasi dengan patogen baru seumur hidup. Di sisi lain, sistem kekebalan adaptif, yang sebagian besar terdiri dari sel B dan jenis sel T tertentu, belajar dari dan menanggapi tantangan baru, dan mempertahankan ingatan akan tantangan tersebut di kemudian hari.

Kekebalan adaptif dapat berkembang dengan salah satu dari dua cara berikut:

• Saat Anda terinfeksi oleh agen penular seperti COVID-19, di mana sistem kekebalan akan merespons dengan cara yang dibuat khusus untuk penyerang tersebut dan biasanya penyerang itu sendiri. Ini bisa termasuk antibodi (dibuat oleh sel-B) atau oleh respon imun yang dimediasi oleh sel-T.
• Saat Anda divaksinasi, di mana senyawa dimasukkan ke dalam tubuh untuk merangsang respons imun spesifik terhadap penyakit yang spesifik untuk vaksin tersebut. Respon imun tersebut dapat berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau seumur hidup, tergantung pada jenis vaksin dan respon seseorang terhadapnya.

Dengan vaksin, tingkat perlindungan kekebalan dapat bervariasi sesuai dengan tujuan vaksinasi. Beberapa vaksin menawarkan kekebalan sterilisasi, di mana patogen penyebab penyakit sama sekali tidak dapat bereplikasi. Vaksin yang dikembangkan untuk human papillomavirus (HPV) adalah salah satu contoh di mana replikasi virus diblokir sepenuhnya pada sebagian besar manusia yang divaksinasi.

Dalam kasus lain, vaksin dapat ditawarkankekebalan yang efektif (atau praktis), di mana vaksin dapat sangat mengurangi risiko infeksi tetapi tidak dapat mencegah infeksi tanpa gejala. Jadi, meski risiko penyakit sangat berkurang, seseorang masih bisa menjadi pembawa dan mampu menyebarkan virus.

Vaksin flu musiman, yang 40% hingga 50% efektif dalam mencegah infeksi, adalah contoh di mana orang yang mendapatkan vaksin lebih jarang terserang flu, mendapatkan lebih sedikit gejala dan kecil kemungkinannya untuk menularkannya kepada orang lain. Vaksin COVID-19 mungkin termasuk dalam kategori yang sama, meskipun dengan tingkat keefektifan yang jauh lebih tinggi.

Meskipun vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna efektif dalam mencegah penyakit, kami belum tahu apakah vaksin tersebut akan sepenuhnya menghapus risiko infeksi atau penularan virus lebih lanjut.

Bagaimana Imunitas Efektif Berkembang

Kekebalan efektif terhadap infeksi seperti COVID-19 membutuhkan sintesis antibodi spesifik yang mengenali dan mengikat protein tertentu pada patogen, yang disebut antigen.

Beberapa dari antibodi ini menetralkan, artinya mereka mengikat patogen untuk mencegahnya menyerang dan membunuh sel inang. Tanpa alat untuk menginfeksi dan bereplikasi, virus seperti COVID-19 akan cepat mati.

Antibodi lain tidak dapat dinetralkan, artinya mereka tidak dapat mencegah infeksi melainkan "menandai" penyerang untuk netralisasi oleh sel pertahanan lain.

Di luar Antibodi

Ada juga limfosit sel B (sel B), yang diproduksi oleh sumsum tulang, yang menjadi aktif dengan adanya antigen, seringkali dengan bantuan sel T. Ini adalah sel yang benar-benar menghasilkan antibodi.

Beberapa sel B adalah sel efektor, yang berarti berumur pendek dan dirancang untuk mempertahankan tubuh. Lainnya adalah sel memori, yang berumur panjang dan berfungsi sebagai penjaga jika patogen kembali.

Jika penyerang kembali, sel B memori dapat mulai mengeluarkan antibodi baru untuk mencegah infeksi atau infeksi ulang. Ini berarti, bahkan jika antibodi penetral dari vaksin COVID mulai berkurang, sistem kekebalan masih memiliki "memori" tentang virus dan mungkin masih dapat meluncurkan serangan kekebalan yang cepat.

Kekhawatiran dan Tantangan

Fakta bahwa vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna kurang dari 100% efektif tidak berarti bahwa vaksin tersebut kurang mampu untuk mengendalikan pandemi saat ini. Mereka bisa, tapi ada tantangan.

Infeksi Asimtomatik

Yang paling utama di antara kekhawatiran adalah risiko infeksi tanpa gejala yang disebutkan di atas. Saat ini, tanpa vaksin, 1 dari 5 orang diyakini mengalami COVID-19 tanpa bukti penyakit. Dengan vaksinasi, penyakit asimtomatik masih dapat terjadi dan, bersamanya, risiko penularan virus "diam-diam" ke orang lain. Kami masih belum tahu seberapa baik vaksin baru akan mencegah hal ini terjadi.

Masih ada beberapa perdebatan tentang bagaimana sebenarnya orang yang tidak bergejala menular, meskipun bukti terkini menunjukkan bahwa risikonya berkurang secara signifikan dibandingkan dengan orang yang bergejala.

Menurut studi Desember 2020 dari Bond University, yang menganalisis 13 studi dari enam negara, orang dengan infeksi tanpa gejala 42% lebih kecil kemungkinannya untuk menularkan virus dibandingkan mereka yang memiliki gejala.

Dengan demikian, bahkan jika infeksi terjadi pada individu yang divaksinasi, infeksi tersebut kemungkinan ringan hingga asimtomatik dan jauh lebih tidak dapat ditularkan. Dengan peluncuran vaksinasi komunitas yang cepat dan efektif, tingkat infeksi seharusnya tidak hanya turun tetapi juga keseluruhan virulensi (keparahan) infeksi COVID-19.

Daya Tahan Vaksin

Satu faktor yang belum diketahui oleh para ilmuwan adalah seberapa tahan lama perlindungan dari vaksin tersebut. Meskipun perlindungannya diyakini tahan lama, sebagian karena virus bermutasi secara perlahan, perlu waktu lama sebelum data dunia nyata dapat mendukungnya.

Meskipun bukti menunjukkan bahwa respons antibodi dari vaksin RNA ini kuat, diperlukan waktu sebelum para ilmuwan dapat menentukan seberapa tahan lama respons tersebut dan berapa jumlah sel B memori yang dihasilkan setelah vaksinasi. Yang terakhir tetap menjadi perhatian mengingat bahwa tingkat antibodi akan selalu berkurang seiring waktu setelah vaksinasi.

Sampai pertanyaan-pertanyaan ini terjawab, siapa pun dapat menebak apakah perlindungan dari vaksin generasi pertama ini akan bertahan selama banyak harapan atau membutuhkan suntikan penguat.

Bergerak Maju

Untuk lebih memastikan kekebalan kawanan, serapan vaksinasi di antara orang Amerika tidak hanya perlu tinggi tetapi juga cepat. Peluncuran yang lambat atau tertunda mungkin membuatnya lebih mungkin bahwa varian genetik aneh yang resisten terhadap antibodi yang diinduksi oleh vaksin dapat "melarikan diri" dan menyebar, beberapa di antaranya mungkin lebih menular atau mematikan daripada yang lain.

Ada kekhawatiran bahwa satu varian seperti itu telah berkembang di Inggris Raya, di mana perubahan dalam genom virus (disebut penghapusan H69 / V70) telah menunjukkan potensi — meskipun kecil — risiko untuk resistensi pengobatan. Namun, varian ini adalah tidak diduga telah berkembang karena imunitas vaksin, karena mendahului varian vaksin.

Dengan memvaksinasi sebanyak mungkin orang Amerika, infektivitas komunitas dapat dikurangi serta risiko mutan kabur dari virus. Semakin sedikit suatu vaksin mencegah infeksi dan penularan tanpa gejala, semakin penting untuk memastikan distribusi dan penyerapan vaksin yang cepat.

Ini bisa menjadi tantangan mengingat keraguan publik yang terus berlanjut tentang vaksin COVID-19, dan vaksinasi secara umum. Pada September 2020, sebelum berita tentang terobosan Pfizer-BioNTech, hanya 57,6% responden survei Universitas Massachusetts mengatakan bahwa mereka "pasti" mendapatkan vaksin jika tersedia. Namun, angka-angka ini menggembirakan. telah meningkat sejak persetujuan dan peluncuran vaksin.

Sebuah studi Desember 2020 di jurnalVaksinmenyarankan tingkat resistensi publik yang serupa tetapi melanjutkan dengan melaporkan bahwa hanya 19% yang memiliki kepercayaan "sangat" terhadap keamanan dan efektivitas vaksin COVID-19.

Meskipun angka-angka ini kemungkinan akan meningkat seiring dengan penerimaan vaksin, keterlibatan berkelanjutan dengan publik diperlukan, terutama yang berkaitan dengan menghilangkan informasi yang salah dan memulihkan kepercayaan pada lembaga pemerintah, terutama di komunitas kulit berwarna yang memiliki tingkat infeksi dan kematian COVID-19 yang lebih tinggi. , dan tingkat keragu-raguan vaksin yang tinggi.

Bahkan ketika kekhawatiran tentang virus mudah-mudahan mulai berkurang karena semakin banyak orang yang divaksinasi, tindakan kesehatan masyarakat saat ini termasuk jarak sosial dan masker wajah kemungkinan perlu dipertahankan.