Fibromyalgia dan Kelainan Mikrobioma Usus

Fibromyalgia telah dikaitkan dengan mikrobioma usus yang abnormal untuk pertama kalinya, menurut penelitian di Kanada yang diterbitkan dalam jurnal bergengsi.Rasa sakit. Para peneliti percaya ini dapat mengarah pada tes diagnostik dan, tergantung pada temuan penelitian di masa depan, pada akhirnya dapat mengarah pada perawatan yang lebih baik.

Studi tersebut menemukan perbedaan yang signifikan pada 19 spesies bakteri usus pada wanita dengan fibromyalgia dan kadar dua zat darah abnormal yang dilepaskan oleh beberapa bakteri tersebut. Para peneliti mengatakan semakin abnormal mikrobioma itu, semakin parah gejala fibromyalgia. Selain itu, kelainan mikrobioma dapat digunakan untuk memprediksi adanya fibromyalgia di antara subjek penelitian.

Fibromyalgia tidak hanya menyebabkan rasa sakit yang meluas, tetapi juga kelelahan, disfungsi kognitif, dan kemungkinan lusinan gejala lainnya. Saat ini, dibutuhkan banyak orang lima tahun untuk menerima diagnosis dan penelitian menunjukkan bahwa potensi kesalahan diagnosis tinggi. Perawatan saat ini juga tidak memadai untuk banyak orang.

Apa itu Mikrobioma Usus?

Mikrobioma usus adalah gambaran total mikroorganisme yang hidup di saluran pencernaan Anda (GIT). Kadang-kadang disebut sebagai mikrobiota usus atau flora usus.

Mikroorganisme ini meliputi:

• Bakteri
• Virus
• Protozoa
• Jamur

Meskipun Anda mungkin mengaitkan hal-hal itu dengan penyakit, hal itu juga penting untuk kesehatan Anda. Memiliki yang tepat, dalam keseimbangan yang tepat, memungkinkan sistem pencernaan Anda berfungsi dengan baik. Ketika segala sesuatunya tidak seimbang, hal itu dapat menyebabkan semua jenis gejala — pencernaan dan, penelitian menunjukkan, lebih dari itu.

Sumbu Otak-Usus

Bidang minat yang relatif baru bagi para peneliti adalah poros otak-usus. Sumbu ini terdiri dari sekumpulan sinyal kompleks yang berpindah dari flora usus Anda ke:

• Sistem saraf pusat, yang meliputi otak dan saraf sumsum tulang belakang
• Sistem neuroendokrin, yang menangani hormon dan homeostasis
• Sistem neuroimun, yang melindungi otak dan sel saraf (neuron) dari patogen
• Sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (sumbu HPA), yang merupakan sistem respons stres tubuh Anda
• Sistem saraf otonom, termasuk lengan simpatis (melawan-atau-lari) dan parasimpatis (istirahat dan cerna)

Penelitian telah mengaitkan disfungsi di setiap sistem tersebut dengan fibromyalgia, yang kadang-kadang disebut gangguan neuro-endokrin-imun atau kondisi "terkait stres".

Studi sebelumnya telah menunjukkan peran mikrobiota usus yang berubah dalam gangguan neurologis, psikiatri, metabolik, kardiovaskular, dan onkologis. Itu karena beberapa proses yang sama yang terlibat dalam kondisi kejiwaan dan neurologis juga terlibat dalam nyeri kronis yang ditetapkan oleh para peneliti. selidiki hubungan dengan fibromyalgia.

Menambah minat mereka adalah penelitian manusia sebelumnya yang menunjukkan mikrobiota usus yang berubah pada orang dengan sindrom iritasi usus besar (IBS), nyeri panggul disfungsional kronis, rheumatoid arthritis, dan kelas penyakit radang sendi yang disebut spondyloarthropathies.

Studi Mikrobioma Usus

Penelitian tersebut melibatkan 77 wanita berusia antara 30 dan 60 tahun yang menderita fibromyalgia dan tinggal di Montreal, Kanada. Sebagai perbandingan, peneliti mengumpulkan tiga kelompok kontrol dengan total 79 partisipan. Kelompok tersebut terdiri dari:

1. Kerabat perempuan tingkat pertama dari peserta fibromyalgia (untuk mengontrol genetika)
2. Anggota rumah tangga peserta fibromyalgia (untuk membantu pengendalian faktor lingkungan)
3. Wanita tidak terkait yang memiliki usia yang sama dengan kelompok fibromyalgia

Semua peserta mengisi kuesioner diet selama tiga hari dan kuesioner dianalisis. Para peneliti mengatakan mereka tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok-kelompok tersebut dalam hal vitamin dan mineral dalam makanan serta gula, kafein, alkohol, serat, dan asam lemak. Mereka juga mengatakan kualitas diet secara keseluruhan tidak berbeda secara signifikan di antara kelompok.

Peneliti kemudian melihat mikrobioma usus melalui sampel tinja. Apa yang mereka temukan adalah tingkat yang berbeda secara signifikan dari 19 spesies bakteri usus pada wanita dengan fibromyalgia. Beberapa berada pada level yang sangat rendah sementara yang lainnya sangat tinggi.

Salah satu bakteri—Faecalibacterium prausnitzii—Menghasilkan asam lemak yang disebut butirat yang penting untuk kesehatan saluran pencernaan.Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa beberapa penyakit usus melibatkan penipisan butirat, dalam penelitian ini ditemukan rendah pada kelompok fibromyalgia.

Para peneliti mencatat ituFaecalibacterium prausnitziipenipisan juga dikaitkan dengan penelitian lain untuk sindrom kelelahan kronis, yang sangat mirip dengan fibromyalgia, sering menjadi komorbiditas dengannya, dan dianggap oleh beberapa ahli sebagai bagian dari spektrum penyakit yang sama. Bakteri ini dipercaya dapat menurunkan rasa sakit dan peradangan pada saluran pencernaan serta meningkatkan fungsi penghalang usus. Studi ini juga menemukan kelainan spesifik pada mikrobiota usus yang sebelumnya telah dikaitkan dengan IBS dan kondisi nyeri kandung kemih interstitial cystitis, yang keduanya sering tumpang tindih dengan fibromyalgia.

Kecemasan, depresi, dan stres emosional telah dikaitkan dengan kelainan mikrobiota usus pada populasi umum, dan kondisi ini juga umum terjadi pada orang dengan fibromyalgia.

Namun, beberapa temuan mungkin unik untuk fibromyalgia, yang merupakan salah satu alasan penelitian ini dapat mengarah pada tes diagnostik baru.

Dua spesies bakteri lain yang rendah fibromyalgia—Bacteroides uniformisdanPrevotella copri—Telah ditemukan meningkat pada artritis inflamasi dan mungkin terkait dengan osteoartritis dan artritis reumatoid. Ini menggarisbawahi perbedaan antara fibromyalgia dan arthritis, meskipun fibromyalgia pada awalnya dianggap sebagai kondisi reumatologis.

Kelompok fibromyalgia memiliki tingkat yang rendah dari dua produk bakteri lain: asam propionat dan asam isobutirat.

Dua spesies bakteri yang lebih melimpah pada kelompok fibromyalgia adalahClostridium scindensdanBacteroides desmolans. Kedua spesies tersebut terlibat dalam cara tubuh menggunakan kortisol, hormon stres utama yang terlibat dalam sumbu HPA.

Abnormalitas Terkait dengan Keparahan

Para peneliti mengatakan bahwa bakteri spesifik tingkat tinggi dikaitkan dengan berbagai ukuran keparahan penyakit pada kelompok fibromyalgia, termasuk:

• Intensitas nyeri
• Indeks nyeri yang meluas
• Disfungsi kognitif
• Kelelahan

Sementara itu, tingkat bakteri yang tinggi menunjukkan tidak adanya hubungan yang konsisten dengan usia, gaya hidup, atau aktivitas fisik partisipan. Itu menunjukkan bahwa mereka memang memiliki hubungan dengan gejala.

Penyebab atau Korelasi?

Pertanyaan utama yang diajukan oleh penelitian ini adalah: Apakah tingkat abnormal menyebabkan fibromyalgia atau gejalanya, atau entah bagaimana akibat dari kondisi tersebut? Bisa jadi, misalnya, bahwa mekanisme penyakit yang mendasari yang belum diketahui menyebabkan perubahan yang mengakibatkan flora usus abnormal.

Studi ini tidak menjawab pertanyaan tersebut, tetapi memberikan dasar bagi penelitian selanjutnya untuk menjelajahinya. Jika ternyata bakteri tersebut memang memiliki hubungan sebab akibat, hal itu dapat mengarah pada pengobatan fibromyalgia yang lebih baik daripada yang kita miliki saat ini, dan bahkan mungkin sarana untuk mencegah atau menyembuhkannya. Namun, masih terlalu dini untuk mengatakannya. Dibutuhkan lebih dari satu tes untuk menetapkan sesuatu secara ilmiah.

Apa yang mungkin lebih dekat di cakrawala adalah tes diagnostik obyektif yang telah lama dicari. Saat ini, fibromyalgia didiagnosis berdasarkan gejala dan jumlah titik nyeri di sekitar tubuh, yang diukur dengan dokter yang memberi sedikit tekanan pada tempat-tempat tertentu, atau dengan dua kuesioner yang mengevaluasi jumlah dan tingkat keparahan gejala.

Penelitian telah menunjukkan kedua metode ini cukup akurat. Namun, bahkan dengan kedua metode ini, tidak semua dokter merasa nyaman atau terampil dalam membuat diagnosis fibromyalgia. Jika penelitian menunjukkan tingkat kesalahan diagnosis yang tinggi benar, itu membuktikan bahwa kita membutuhkan sesuatu yang lebih baik.

Selain itu, sifat proses diagnostik fibromyalgia mengundang skeptisisme, baik di komunitas medis maupun populasi umum. Terlalu banyak orang yang benar-benar sakit menghadapi pertanyaan dari orang-orang dalam kehidupan mereka, termasuk anggota tim perawatan medis mereka, tentang apakah mereka benar-benar menderita fibromyalgia, dan terkadang apakah mereka bahkan sakit sama sekali. Tes obyektif bisa sangat membantu memberikan kondisi yang lebih kredibilitas.

Jika hasil studi Kanada terbukti, dan pengujian mikrobioma dapat mengidentifikasi fibromyalgia dengan tingkat akurasi 88%, kami akhirnya dapat melakukan tes itu.

Pertanyaan lain yang perlu dijawab oleh penelitian selanjutnya meliputi:

• Apakah kelainan yang sama ditemukan pada populasi fibromyalgia di daerah lain (karena semua peserta dalam penelitian ini berasal dari satu daerah)
• Apakah perubahan flora usus cukup konsisten pada orang dengan fibromyalgia menjadi signifikan secara klinis
• Apakah mikrobioma usus berperan dalam kondisi nyeri kronis lainnya
• Apakah mengambil langkah untuk menormalkan bakteri usus membantu mengurangi gejala
• Apakah temuan ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi orang yang berisiko mengembangkan fibromyalgia dan apakah pengobatan dini dapat bersifat pencegahan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun jalan yang harus ditempuh untuk menjawab pertanyaan di atas masih panjang, ini adalah awal yang menjanjikan untuk serangkaian penelitian yang dapat mengarah pada pemahaman yang lebih baik tentang kondisi yang membingungkan serta nyeri kronis secara umum.